Intolérance au lactose: qu'est-ce que c'est, symptômes chez l'adulte, traitement

Qu'est-ce que l'intolérance au lactose ?

Intolérance au lactose (ou hypolactasie) Est-ce l'incapacité à digérer le sucre (lactose) en raison du manque de l'enzyme digestive lactase, ce qui entraîne des diarrhées et des coliques intestinales. L'intolérance au lactose est causée par un manque de l'enzyme lactase.

Les symptômes observés chez les enfants comprennent la diarrhée et une faible prise de poids, tandis que les symptômes chez les adultes comprennent des ballonnements et des crampes, de la diarrhée, des flatulences et des nausées. Le diagnostic est basé sur l'observation que les symptômes apparaissent après qu'une personne a mangé des produits laitiers et peuvent être confirmés par un test respiratoire à l'hydrogène. Le traitement comprend la prise de l'enzyme lactase comme supplément et l'élimination du lactose de l'alimentation, en particulier dans les produits laitiers.

Le lactose, le principal sucre présent dans le lait et d'autres produits laitiers, est décomposé par l'enzyme lactase, qui est sécrétée par les cellules de la paroi interne de l'intestin grêle. La lactase décompose le lactose, qui est un sucre complexe, en ses deux composants, le glucose et le galactose. Ces sucres simples sont ensuite absorbés dans la circulation sanguine à travers la paroi intestinale. Si la lactase est absente, le lactose ne peut pas être décomposé et absorbé. En conséquence, des concentrations élevées de lactose attirent le liquide dans l'intestin grêle, provoquant une diarrhée aqueuse. Le lactose se rend ensuite dans le gros intestin, où il est fermenté par des bactéries, qui produisent des gaz qui entraînent des flatulences, des ballonnements et des crampes abdominales.

Allergie au lait de vache différent de l'intolérance au lactose. Contrairement à l'intolérance au lactose, les personnes allergiques au lait de vache peuvent digérer correctement le lait, mais les protéines du lait déclenchent une réaction du système immunitaire. informations générales sur réactions allergiques). Les allergies au lait de vache sont généralement sujettes aux enfants.

Signes et symptômes

Les personnes intolérantes au lactose ne peuvent généralement pas tolérer le lait et tous les autres produits laitiers qui contiennent du lactose. Les symptômes chez les adultes n'apparaissent généralement qu'après avoir consommé plus de 250 à 375 millilitres de lait. Certaines personnes réalisent assez tôt que le lait et d'autres produits laitiers leur causent des troubles gastro-intestinaux et évitent consciemment ou inconsciemment les produits laitiers.

Les enfants intolérants au lactose ont la diarrhéeet ils peuvent ne pas prendre de poids si les produits laitiers font partie de leur alimentation.

Les adultes peuvent avoir des ballonnements et des coliques, une diarrhée aqueuse, flatulence, des nausées, des gargouillis ou des gargouillis dans les intestins (grondements dans l'estomac) et l'envie de déféquer, qui survient dans les 30 minutes à 2 heures après avoir mangé des aliments contenant du lactose. Chez certaines personnes, une diarrhée sévère peut interférer avec une bonne absorption des nutriments car ils sont éliminés trop rapidement du corps. Cependant, les symptômes résultant de l'intolérance au lactose sont généralement légers. En revanche, les symptômes causés par la malabsorption dans des maladies telles que maladie cœliaque, grappe tropicale et les infections intestinales sont plus graves.

- Allergie au lait de vache.

Les enfants allergiques au lait de vache développent également des symptômes après avoir consommé du lait ou des produits laitiers. Cependant, ces symptômes, tels que des démangeaisons, des éruptions cutanées et/ou une respiration sifflante, ressemblent à d'autres réactions allergiques. Parfois, les enfants présentent des symptômes gastro-intestinaux tels que des vomissements, des douleurs abdominales et, rarement, de la diarrhée.

L'allergie au lait de vache est rare chez l'adulte et peut également provoquer des vomissements et des symptômes de reflux gastro-œsophagien.

Causes

Les nourrissons dans leur première année de vie ont des niveaux élevés de lactase, ce qui leur permet de digérer le lait. Cependant, dans la plupart des groupes ethniques (80 % des personnes d'origine africaine et latino-américaine et plus de 90 % des personnes d'origine asiatique), les taux de lactase diminuent après le sevrage. Ces baisses signifient que les enfants plus âgés et les adultes de ces groupes ethniques sont incapables de digérer de grandes quantités de lactose. Cependant, 80 à 85 % de la population blanche, originaire des régions du nord-ouest de l'Europe, produisent de la lactase dans au cours de la vie, et ainsi, ces personnes sont capables de digérer le lait et les produits laitiers à l'âge adulte âge. Ainsi, en raison de la composition ethnique de la population des États-Unis, entre 30 et 50 millions de personnes aux États-Unis semblent être intolérantes au lactose. Il est intéressant de noter que cette « intolérance » est en effet une condition normale pour plus de 75 % de la population mondiale.

Une intolérance temporaire au lactose peut se développer lorsqu'un trouble tel qu'une infection intestinale (voir informations générales sur gastro-entérite), endommage la muqueuse de l'intestin grêle. Une fois que les gens se remettent de ces troubles, ils sont capables de digérer à nouveau le lactose.

L'intolérance à d'autres sucres se produit également, mais est relativement rare. Par exemple, un manque de l'enzyme sucrase empêche le saccharose d'être absorbé dans la circulation sanguine, et un manque des enzymes maltase et isomaltase empêche le maltose d'être absorbé dans la circulation sanguine.

Physiopathologie

L'enzyme lactase se trouve dans la bordure en brosse de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Une carence en lactase se traduit par la présence de lactose non absorbé dans l'intestin. Cela conduit à un afflux de liquide dans la lumière intestinale, ce qui entraîne une diarrhée osmotique. Les bactéries du côlon fermentent le gaz non absorbé pour produire du lactose (hydrogène, dioxyde de carbone et méthane), qui hydrolyse le lactose en monosaccharides. Cela conduit à un afflux supplémentaire de fluide dans la lumière. L'effet global de ces mécanismes se traduit par une variété de signes et de symptômes abdominaux.

Épidémiologie

L'intolérance au lactose (hypolactasie) est une maladie courante; cependant, il est rare chez les enfants de moins de 5 ans. Le plus souvent observé chez les adolescents et les jeunes adultes. En moyenne, 65% de la population mondiale est intolérante au lactose. La prévalence de l'intolérance au lactose varie selon les différents groupes ethniques. La maladie est plus fréquente chez les Afro-Américains, les Hispaniques et les Asiatiques, et est moins fréquente chez les personnes d'origine européenne.

Diagnostique

Le diagnostic comprend :

• une évaluation par un médecin des symptômes qui surviennent après la consommation de lactose ;
• test respiratoire à l'hydrogène.

L'intolérance au lactose est suspectée lorsqu'une personne présente des symptômes après avoir consommé des produits laitiers. Si suivre un régime sans produits laitiers pendant la période d'étude de 3 à 4 semaines entraîne disparition des symptômes, puis réapparition des symptômes; lorsqu'une personne consomme des produits laitiers, alors le diagnostic est posé confirmé.

Des tests spéciaux sont rarement nécessaires, mais dans certains cas, les médecins confirment le diagnostic avec un test respiratoire à l'hydrogène. Dans ce test de 4 heures, les gens ingèrent une petite quantité mesurée de lactose. Avant et après la prise de lactose, les médecins mesurent la quantité d'hydrogène dans l'haleine d'une personne à des intervalles d'une heure. Ils mesurent l'hydrogène parce que les bactéries intestinales produisent de l'hydrogène lorsqu'elles décomposent le lactose non absorbé. Si la quantité d'hydrogène dans l'air expiré augmente considérablement après la consommation de lactose, cela indique une intolérance au lactose.

Le test de tolérance au lactose est un test alternatif, moins sensible qui est rarement utilisé aujourd'hui. Après qu'une personne a pris une quantité mesurée de lactose, les médecins surveillent les symptômes et mesurent plusieurs fois leur taux de sucre dans le sang (glucose). Les personnes qui peuvent digérer le lactose ne développent aucun symptôme et leur glycémie augmente. Les personnes qui ne peuvent pas digérer le lactose développent une diarrhée, des ballonnements et une gêne après 20 à 30 minutes, mais leur glycémie n'augmente pas.

Traitement

L'intolérance au lactose peut être contrôlée par l'alimentation - en évitant les aliments contenant du lactose, en particulier les produits laitiers. Le yaourt est souvent toléré car il contient naturellement de la lactase, qui est produite par les bactéries lactiques Lactobacilles. Le fromage contient moins de lactose que le lait et est souvent bien toléré selon la quantité consommée. Le lait et d'autres aliments à teneur réduite en lactose sont disponibles dans de nombreux supermarchés.

Les personnes qui doivent éviter les produits laitiers devraient prendre des suppléments de calcium pour prévenir une carence en calcium. Les suppléments d'enzyme lactase sont disponibles en vente libre et peuvent être pris avec les repas ou avec des boissons contenant du lactose.

Prévision

L'intolérance au lactose a un excellent pronostic. La plupart des patients ressentent une amélioration significative des signes et des symptômes uniquement avec un changement de régime alimentaire.

Complications

Les complications comprennent :

• ostéopénie;
• ostéoporose;
• malnutrition;
• perte de poids.