Sphincter d'Oddi: qu'est-ce que c'est, pourquoi ça spasme

Dans la papille duodénale du duodénum, ​​il y a une valve, en médecine elle s'appelle le sphincter d'Oddi. La fonction principale de cette valve musculaire est la régulation du suc pancréatique entrant et de la bile. Il empêche également le contenu intestinal de pénétrer dans les voies biliaires.

Si la fonctionnalité principale du sphincter ou de la motilité est perturbée, un écoulement atypique de suc pancréatique et de bile se produit. De telles conséquences sont possibles chez les personnes après une cholécystectomie.

Perturbation du sphincter d'Oddi

La différence dans le type de dysfonctionnement dépendra de la symptomatologie sous-jacente :

• biliaire. Les signes de sténose des voies biliaires prédominent;
  

  À quoi ressemble un rétrécissement des voies biliaires (sténose) ?

• pancréatique. Les symptômes de la pancréatite sont au premier plan.
  

  Signes de pancréatite

Les symptômes typiques sont des sensations douloureuses apparaissant dans l'hypochondre droit ou l'épigastre, d'une durée d'une demi-heure à plusieurs heures. Parfois, la douleur peut irradier vers l'épaule et le dos. La douleur survient après avoir mangé ou à la suite de la prise d'analgésiques narcotiques.

Il est possible qu'un dysfonctionnement apparaisse après une cholécystectomie (dans ce cas, les symptômes seront similaires à la période préopératoire). La palpation révèle une légère sensibilité de la région épigastrique ou du côté droit. Les symptômes ressemblent à ceux d'une pancréatite aiguë récurrente.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, un certain nombre d'études sont établies.

Table. Méthodes de recherche

Méthode de recherche	Brève description
Test de laboratoire	Près de la moitié de tous les patients souffrent d'une augmentation des niveaux d'activité enzymatique dans le sang (pancréatique ou hépatique). Le niveau augmente lorsqu'une crise de douleur est ressentie et diminue en même temps qu'une diminution du niveau de douleur.
Techniques d'imagerie	Afin de détecter l'expansion des voies biliaires, des ultrasons sont utilisés.
Manométrie	C'est une technique de recherche assez précise et confirme pleinement le diagnostic, cependant, elle est très inaccessible dans la mesure des difficultés techniques, et entraîne également de nombreuses conséquences.
MRPCG (cholangiopancréatographie par résonance magnétique)	Utilisé pour détecter le rétrécissement des voies biliaires.
Endoscopie	Grâce à cette méthode de recherche, la papille duodénale est examinée. De cette façon, l'oncologie est exclue.
Endosonographie	Il est utilisé pour détecter les microcholélithiases, montre tout changement biologique dans la papille intestinale.

Critères diagnostiques

Pour déterminer le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, il existe des critères "romains" III, ils comprennent: des crises de sensations douloureuses, une localisation précise dans l'épigastre, ainsi que la présence de critères supplémentaires.

Critères supplémentaires

1. Épisodicité de la douleur sur une demi-heure.
2. La manifestation des symptômes après une période de temps.
   

   La douleur survient à intervalles réguliers

3. Augmentation des sensations douloureuses.
4. Manque de soulagement après la selle.
   

   La douleur ne diminue pas après une selle

5. Inconfort persistant même lors du changement de position du corps.
6. Défaut de soulager la douleur en prenant des inhibiteurs et des antiacides.
   

   Les antiacides ne soulagent pas la maladie

Attention! Des critères supplémentaires peuvent inclure des symptômes tels que des nausées soudaines, une douleur intense irradiant vers l'omoplate droite.

Pourquoi le spasme du sphincter se produit-il?

Il s'agit d'un état pathologique du patient, qui est acquis dans la nature. Expliqué par la dyskinésie musculaire. Le tableau clinique du spasme est très similaire aux symptômes de la sténose du sphincter d'Oddi. Ce dernier est provoqué par des troubles structurels.

Avec un spasme des fibres musculaires du sphincter, une hypertonie est notée. En conséquence, une pression accrue dans le pancréas et les voies biliaires.

Les experts n'ont aucune explication pour le spasme prolongé. Le facteur provoquant le plus précis est le processus inflammatoire de la papille duodénale, ou duodénite.

Référence! Le groupe à risque comprend principalement les femmes âgées de 30 à 50 ans, qui sont exposées à un stress fréquent, ont un physique asthénique ou un poids corporel insuffisant.

Symptomatologie distinctive

Le principal et l'un des principaux symptômes de l'état pathologique du sphincter d'Oddi est une douleur récurrente directement dans l'hypochondre (du côté droit) ou dans l'épigastre. De plus, il y a des nausées fréquentes, qui conduisent souvent à des vomissements.

Des rechutes peuvent survenir après quelques jours. Souvent, une attaque se produit précisément la nuit. Elle se caractérise également par une intolérance totale du système digestif aux aliments gras.

Sur une base individuelle, il peut y avoir un lien entre la prise alimentaire et l'apparition de sensations douloureuses. Avec la pathologie, en général, une attaque se manifeste deux à trois heures après un repas. Ainsi, le patient est capable de suivre quel type d'aliment a déclenché l'attaque (observé après avoir mangé des aliments gras ou épicés).

Lors de la collecte d'une anamnèse, un spécialiste révèle souvent une cholécystectomie précédemment réalisée. C'est après cette intervention que les patients ressentent des spasmes du sphincter d'Oddi. Pour éliminer la pathologie, une intervention chirurgicale est indiquée, après un tel traitement, la douleur est considérablement réduite, mais elle peut reprendre après un certain temps.

Comment la pathologie est traitée

Le traitement des patients souffrant d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi se fait exclusivement en ambulatoire. En cas de douleur aiguë, une hospitalisation urgente est indiquée. Le patient est adressé au service de gastro-entérologie.

La thérapie est basée sur des manipulations pour détendre les muscles et l'utilisation de médicaments pour bloquer la douleur. En outre, le traitement comprend la prise de médicaments qui normalisent le niveau de suc pancréatique, ainsi que l'écoulement de la bile.

Le régime doit être modifié. Le patient reçoit une thérapie diététique. Tout d'abord, vous devez oublier les aliments épicés et gras. C'est elle qui provoque des conditions douloureuses. Il est également interdit de manger des oignons et de l'ail sous quelque forme que ce soit. Il n'est pas recommandé de manger des aliments avec des épices.

Recommandation! Il est impératif de normaliser le poids corporel et d'abandonner les mauvaises habitudes. Cela aidera à soulager la douleur lors d'une attaque.

Effets médicinaux

Pour bloquer l'attaque, les experts prescrivent des nitrates ou des médicaments anticholinergiques ("Metocinia iodide").

Il est obligatoire de prendre des antispasmodiques ("Drotavérine" ou "Papaverine"), car la douleur est insupportable pour le patient.

De plus, un groupe de bloqueurs des canaux calciques ("Nifédipine") est utilisé.

Attention! En raison du fait que les médicaments ont des effets secondaires accrus, les experts les attribuent à de petites doses. C'est pourquoi l'automédication et l'auto-administration de doses sont catégoriquement contre-indiquées. Le patient ne peut qu'aggraver les indications du tableau clinique.

Pour bloquer le spasme, on peut attribuer "Gimecromon" (également caractérisé par un excellent effet cholérétique), et "Mebeverin" est excellent pour normaliser la sélectivité du sphincter.

Si l'efficacité du traitement conservateur est minime, il est recommandé au patient d'effectuer un traitement chirurgical. À l'heure actuelle, il existe une autre manipulation - l'injection de toxine botulique dans le sphincter d'Oddi.

Quelles prédictions

Avec un traitement efficace d'un état pathologique, les experts ne notent qu'une issue favorable. Étant donné qu'un traitement médicamenteux à long terme peut améliorer considérablement le tableau clinique et normaliser l'état du patient.

Cependant, il convient de noter qu'il n'y a pas de mesures préventives dans ce cas. En général, une nutrition rationnelle est recommandée (une nutrition fractionnée doit prévaloir), une normalisation du poids corporel et un traitement rapide de diverses affections du tractus gastro-intestinal.

Il est également très important d'arrêter complètement de fumer, car cela aggrave l'état du patient avec un spasme du sphincter d'Oddi.

Vidéo - Sphincter d'Oddi: qu'est-ce que c'est