Pancréas: symptômes de la maladie, médicaments, diagnostic, nutrition

Parmi les maladies qui surviennent chez environ trois personnes sur cent de plus de 30 ans, les médecins appellent pancréatite. Dans l'écrasante majorité des cas (environ 70 %), la cause de ce diagnostic est l'alcool, le tabagisme et la consommation d'aliments gras.

Les maladies du pancréas provoquent des douleurs aiguës, des troubles digestifs, qui peuvent grandement compliquer la vie du patient et, dans certains cas, provoquer la mort.

Les formes aiguës de pancréatite répondent bien au traitement, les formes chroniques nécessitent une surveillance constante, le respect d'un régime alimentaire à vie. Si des symptômes de maladie pancréatique apparaissent, des médicaments sont utilisés en conjonction avec un régime strict.

Fonctions et maladies du pancréas

Le pancréas se compose de deux parties avec des structures et des fonctions différentes. Une partie produit des enzymes (amylase, protéase, lipides), qui interviennent dans la digestion des aliments dans l'intestin, et la seconde produit des hormones: insuline, somatostatine, glucagon.

Parmi les maladies du pancréas, le plus souvent (environ 80% des cas), les médecins diagnostiquent des processus inflammatoires non infectieux - la pancréatite.

La pancréatite survient à la suite de l'action d'enzymes produites par la glande sur les parois de l'organe. Normalement, les enzymes produites se déplacent le long des voies biliaires, pénètrent dans les intestins, où elles effectuent le traitement principal du morceau de nourriture, décomposent les protéines, les graisses et les glucides.

Si, pour une raison quelconque, les enzymes stagnent dans la glande, elles commencent à décomposer les tissus de la glande elle-même. Dans ce cas, le principal symptôme de la pancréatite apparaît - une douleur aiguë et intense.

La pancréatite peut être de deux types - aiguë et chronique. La forme aiguë est divisée en plusieurs autres:

• œdémateux (interstitiel);
• hémorragique;
• purulent (phlegmoneux);
• nécrose pancréatique (mort tissulaire totale ou partielle).

A propos des raisons

Les médecins diagnostiquent la pancréatite aiguë primaire chez les personnes âgées de 35 à 45 ans (28 à 40 cas pour 1000 personnes). Dans les tranches d'âge supérieures, le pourcentage de cas augmente, ce qui suggère une dépendance directe de la maladie à l'âge du patient.

Selon les statistiques, la pancréatite est provoquée par les facteurs suivants:

1. Dépendance excessive à l'alcool. Selon diverses estimations, les personnes ayant une consommation excessive d'alcool représentent 65 à 80% de tous les patients souffrant de formes chroniques de pancréatite. L'alcool augmente la production d'enzymes plusieurs fois.
2. Reflux de la bile (reflux) à la suite d'un rétrécissement ou d'une compression, blocage des voies biliaires avec calculs biliaires, tumeurs, kystes de la glande.
3. Forte concentration de graisses dans le sang avec obésité, alimentation malsaine. Les graisses provoquent une production accrue d'enzymes.
4. Infections virales, intoxication. En raison de leur exposition, la pancréatite chronique survient plus souvent.
5. Dommages mécaniques aux voies biliaires. Il survient à la suite de blessures mécaniques, d'opérations dans la cavité abdominale.
6. Diabète.
7. Prédisposition héréditaire.

Pour une identification plus poussée des maladies pancréatiques, les principales manifestations de la pancréatite sont importantes. La présence de symptômes caractéristiques est particulièrement importante pour le diagnostic. Les maladies du pancréas présentent un certain nombre de symptômes caractéristiques communs inhérents à la pancréatite.

Symptômes d'inflammation pancréatique

Dans la pancréatite aiguë, les symptômes sont prononcés. Les formes chroniques ont un tableau clinique délavé et une faible sévérité des symptômes.

Parmi les symptômes reconnaissables et obligatoires de la pancréatite seront:

Symptômes	Dans les formes aiguës	Avec pancréatite chronique
La douleur	La douleur est intense, localisée dans l'hypochondre gauche, elle est aiguë ou sourde, tirant. Prend souvent un caractère de zona, Il peut donner à la région du cœur, en arrière. Les sensations douloureuses sont si fortes qu'elles peuvent provoquer un choc douloureux et nécessiter une localisation urgente	Les douleurs deviennent de nature sourde, la localisation de la douleur se fait dans la région intestinale, des sensations souvent douloureuses prennent un caractère de ceinture et se donnent à la colonne vertébrale. La douleur devient moins perceptible, elle persiste presque 24 heures sur 24 pendant les périodes d'exacerbation
La nausée	Survient immédiatement après avoir mangé ou après un certain temps, dans 8 cas sur 10 se termine par des vomissements	Il est permanent, se produit indépendamment de la prise alimentaire. Augmente après avoir mangé, provoque des vomissements
Vomir	En forme de fontaine, jetable, observée après avoir mangé	Le vomi a un goût amer; avec la cholécystite, le contenu de la bile est présent. Observé après ingestion d'aliments gras et épicés
Troubles de la défécation	Flatulences, constipation ou diarrhée, les selles ont une teinte grasse caractéristique, de couleur plus claire	La constipation alterne avec la diarrhée, il y a un relâchement constant des selles. Des mictions fréquentes sont enregistrées après avoir mangé. Les matières fécales ont un éclat huileux, elles s'éclaircissent
Déshydratation	Une perte de poids, une pâleur, une faiblesse sont observées avec des diarrhées et des vomissements fréquents, peuvent menacer la vie du patient avec des taux dépassant 9%	Elle est légère, se manifestant par une perte de poids, une faiblesse générale, une léthargie, une impuissance, une diminution de la tension artérielle
Dépression	Léthargie, apathie, manque d'appétit	Des états dépressifs fréquents, une léthargie, une apathie surviennent

Parmi les manifestations non spécifiques sont possibles:

1. Augmentation de la température corporelle. Se produit avec une inflammation infectieuse et une intoxication.
2. Éruption cutanée, démangeaisons sévères. Typique pour les processus tumoraux, compression des voies biliaires.
3. Jaunisse (couleur jaune de la peau et blanc des yeux). Apparaît avec un arrêt complet ou partiel de l'écoulement de la bile de la glande.
4. Forts maux de tête. Il se produit à la suite d'une intoxication.

Manifestations d'autres maladies

Certaines autres maladies du pancréas apparaissent déjà au stade initial de la pancréatite. Ils complètent le tableau général de la maladie avec des symptômes non spécifiques :

1. Avec la maladie des calculs biliaires, on observe des vomissements avec de la bile, un goût caractéristique dans la bouche. Aux stades initiaux, il y a une pâleur de la peau, leur teinte jaunâtre, une augmentation rapide de la jaunisse est caractéristique lorsque les voies biliaires sont comprimées. Une douleur aiguë dans l'hypochondre, qui irradie vers l'estomac, recouvre le dos (colonne vertébrale).
2. Lorsqu'une infection se joint à l'inflammation, la température corporelle et la pression artérielle augmentent considérablement. La douleur se produit comme une attaque prolongée aiguë, acquiert un zona dans la nature.
3. Avec les processus tumoraux, l'abdomen augmente, les niveaux de pression artérielle inférieurs augmentent, la jaunisse augmente progressivement et des démangeaisons cutanées se produisent. Le diabète sucré est diagnostiqué.

Vidéo - Signes de maladie pancréatique

À propos du diagnostic

Les symptômes de la pancréatite sont si étendus que dans la plupart des cas, il n'est possible d'établir un diagnostic précis qu'après une série d'études. Un chirurgien expérimenté détectera une pancréatite aiguë après examen et interrogatoire du patient - pour établir le type de maladie, il n'est possible de clarifier la présence de pathologies concomitantes, d'autres maladies qu'après une analyse détaillée des résultats recherche.

Parmi les tests que le médecin prescrira, il y aura :

1. Analyse sanguine générale.
2. Etudes biochimiques du plasma sanguin et de l'urine.
3. Échographie du pancréas, si nécessaire, du foie, des voies biliaires.
4. Radiographie.
5. Angiographie.
6. Laparoscopie.
7. Endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur (en cas de suspicion de pancréatite aiguë).
8. Fibrogastroduodénoscopie (pour pancréatite chronique).
9. Cholangiopancréatographie (IRM), marqueurs tumoraux (en cas de suspicion de cancer).

Traitement

Le traitement des maladies du pancréas contient toujours des restrictions alimentaires. D'autres activités sont ajoutées au régime :

1. Dans la pancréatite aiguë, le soulagement de la douleur est au premier plan. Dans les cas difficiles d'infection, des antibiotiques sont utilisés. Assurez-vous de prendre des mesures pour détoxifier le corps.
2. Les formes chroniques sont traitées avec des enzymes.
3. Intervention chirurgicale, la laparoscopie sont utilisées pour la lithiase biliaire, en cas d'urgence (obstruction des canaux par des calculs), avec formation de gros kystes, compression des canaux par des tumeurs.
4. Le traitement des tumeurs sera particulièrement difficile. Elle implique l'utilisation de médicaments enzymatiques, la chimiothérapie et l'utilisation d'un traitement chirurgical.

Au stade initial du traitement, un régime alimentaire spécial est requis, impliquant le jeûne. Les crises aiguës sévères peuvent nécessiter un régime allant jusqu'à 7 jours; avec une exacerbation de moindre intensité, la période de jeûne est de 2 à 4 jours.

Pendant cette période, des mesures sont prises pour localiser la douleur. A domicile (petites coliques), les antispasmodiques peuvent être utilisés :

1. No-Shpu, 2 onglets. après 4 heures, peut être utilisé à partir de 6 ans (maximum 2 comprimés/jour en deux prises, pour les enfants de 6 à 12 ans 3 comprimés/jour en trois prises).
2. Papavérine, Drotavérine: adultes et enfants à partir de 12 ans 1-2 tab. après 8 heures, mais pas plus de 6 tab. par jour.
3. Mébéverine: 1 gélule. après 12 heures. Le médicament n'est pas prescrit pendant la grossesse.
4. Météospazmil: 1 gélule. après 8-12 heures pour les enfants à partir de 14 ans et les adultes. Non prescrit aux femmes enceintes.
5. Onglet Buscopan 1–2. après 3-4 heures pour les enfants à partir de 6 ans et les adultes.

Pour soulager les douleurs aiguës à domicile, des antalgiques sont utilisés :

1. Baralgin (250-500 mg pas plus de 3 fois par jour). Ne pas utiliser pendant la grossesse, les enfants de moins de 6 ans.
2. Pentalgine (500 mg jusqu'à 3 fois/jour, max. 2 g/jour). Contre-indiqué pour les enfants de moins de 12 ans, pendant la grossesse, l'hépatite B.
3. Trigan-D (1 onglet. jusqu'à 3 fois/jour) Utilisation pour les enfants à partir de 15 ans et les adultes. Ne pas utiliser pendant la grossesse, HB, les enfants sont traités sous la surveillance d'un pédiatre.

En l'absence de maladies de l'estomac, de saignements et d'allergies aux AINS, des médicaments issus d'un certain nombre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés: Voltaren, Aspirine (l'acide acétylsalicylique), Movalis, Indométhacine prendre 1-2 comprimés toutes les 4-6 heures, pas plus de 6 comprimés / jour.

Lors de la réalisation de mesures thérapeutiques dans un hôpital, la novocaïne est administrée au moyen d'un compte-gouttes. Dans les cas les plus difficiles, des opiacés sont utilisés.

Important! Le traitement de la pancréatite comprend des mesures de détoxification de l'organisme; à la maison, la méthode la plus simple serait de consommer une grande quantité d'eau pure non gazeuse.

Si une pancréatite est diagnostiquée, des symptômes de maladie pancréatique sont présents. Le traitement médicamenteux comprend toujours la prise de préparations enzymatiques. Les médicaments décomposent les graisses, les protéines et les glucides, ne nécessitent pas la production d'enzymes par la glande elle-même et permettent de récupérer les tissus endommagés du pancréas.

Les préparations enzymatiques sont produites sous un grand nombre de noms commerciaux :

• Ajizim ;
• Eurobiol ;
• Zentaze ;
• Innosim ;
• Créazim;
• Créon ;
• Mezim ;
• Micrasim;
• Panzinorm ;
• pancréasim ;
• pancréatine;
• Pancitrate;
• Pentasil;
• Fermentium;
• De fête;
• Enzibène;
• Hermital;

La composition des médicaments, quel que soit leur nom, comprend des enzymes du foie de porc. Les préparations contiennent la quantité d'enzymes qui est un multiple de ce nombre :

• lipase - 3500 ED;
• amylase - 4200 ED;
• protéases - 250 unités

Les enzymes contenues dans les médicaments sont emballées dans un enrobage entérique spécial (enrobage de comprimés ou de gélules), qui n'est absorbé que dans l'intestin.

Les fonds ont une quantité de substance différente - de 10 mille. UNITÉS jusqu'à 35 mille UNITÉS

La quantité d'enzymes est prescrite en fonction du degré de leur carence dans le corps. Les posologies varient :

1. En l'absence de production d'enzymes (ablation du pancréas, de la vésicule biliaire, résection gastrique), les enzymes sont prescrites à vie. Les doses vont de 35 mille. UI à la fois avec chaque repas.
2. Pour un remplacement partiel, utilisez les mêmes médicaments, mais à des doses plus faibles (à partir de 10 000. UI trois fois par jour).
3. Dans les crises aiguës de pancréatite, des cures sont prescrites de 2 à 8 mois.

Conseil. Prendre des comprimés ou des gélules avec les repas ou immédiatement après les repas sans les croquer. Laver avec une grande quantité (à partir de 200 ml) d'eau propre sans gaz. Les jus ne doivent pas être utilisés. Si le patient ne peut pas avaler la capsule, il est autorisé à mélanger son contenu avec de la compote de pommes non sucrée. La composition est prise avec les repas. Vous ne pouvez pas écraser les comprimés.

Avec la pancréatite, le traitement prend beaucoup de temps. Pour guérir la forme aiguë, il faudra de 4 à 8 mois, pendant lesquels le patient adhère à un régime et prend des préparations enzymatiques.

Dans les formes chroniques, le régime est moins rigide, mais est constamment observé. Les préparations enzymatiques sont prises en cours, sur recommandation d'un médecin.

Vidéo - Pancréatite aiguë

L'importance particulière de l'alimentation

Avec la prise de préparations enzymatiques, l'alimentation est l'un des deux éléments importants du traitement de la pancréatite.

Dans la période aiguë, le jeûne est toujours présent, après quoi le patient est présenté au tableau n ° 5p. C'est l'un des régimes les plus difficiles.

C'est un repas fractionné 6-7 fois par jour. Une seule portion ne doit pas contenir plus de 200 à 350 g de nourriture et la teneur en matières grasses ne doit pas dépasser 10 g. Le régime comprend une quantité minimale de sel (7 g/jour), de sucre (10 g/jour), de sucreries (15–20 g/jour). En quantités limitées, le patient doit manger de la viande maigre, du poisson faible en gras, du lait écrémé, des œufs (1/5 de l'apport alimentaire quotidien total).

La base de la nourriture est une bouillie gluante sur de l'eau avec du lait, du pain, complétée par des légumes et des fruits autorisés.

Tous les aliments sont préparés en purée ou hachés, servis chauds.

Les aliments épicés, gras, frits, les fast-foods sont interdits. Avec la pancréatite, les boissons gazeuses, le kvas, la bière sont strictement interdits.

Arrêter l'alcool et le tabac

Le traitement de la maladie pancréatique consiste à éviter complètement l'alcool. Une petite dose d'alcool provoquera une augmentation de la production d'enzymes et leur retard dans le pancréas, ce qui provoquera une crise de colique aiguë.

Les médecins recommandent de minimiser la pénétration de la fumée de tabac dans le corps à la suite d'un tabagisme actif ou passif - cela contribue également à augmenter la production d'enzymes.

Lorsque des pathologies du pancréas, des symptômes de la maladie sont détectés, le traitement médicamenteux doit être associé au respect d'un régime médical strict et au maintien d'un mode de vie sain.

Le traitement de la pancréatite aiguë est long et dure au moins 4 mois. En cas de troubles complexes du fonctionnement d'un organe, résection, kystes, tumeurs, une enzymothérapie substitutive est prescrite à vie.

Les doses et la durée du traitement sont déterminées par le thérapeute, en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient, des maladies concomitantes, de l'âge.