Appendicite aiguë chez les enfants: caractéristiques de l'évolution de la maladie

L'inflammation de l'appendice (appendicite) est une pathologie abdominale courante qui nécessite un traitement chirurgical immédiat. Environ 75 % des opérations d'urgence sont associées à une inflammation de l'appendice du caecum. Les enfants de 3 à 10 ans sont à risque, moins souvent la pathologie survient chez les adultes. L'appendicite aiguë chez les enfants se déroule souvent sous le couvert d'autres maladies, il est donc important que les parents connaissent ses causes, les premiers signes et symptômes, cela aidera à fournir une assistance à temps et à éliminer les complications.

Caractéristiques de la maladie

L'appendicite est comprise comme une inflammation de l'appendice, qui est située du côté droit dans la région épigastrique. Il n'y a toujours pas de données exactes sur la fonctionnalité de cet organe, mais de nombreux médecins pensent que l'appendice remplit une fonction sécrétoire, barrière, participe à la création de la microflore intestinale. Extérieurement, c'est un sac étroit à la jonction de l'intestin grêle et du gros intestin.

Chez les enfants, la maladie se manifeste souvent sous une forme aiguë avec des symptômes sévères, accompagnée d'une augmentation changements destructeurs dans l'organe, qui, s'ils sont prodigués de façon intempestive, peuvent conduire à des lésions purulentes processus péritonite et d'autres conditions potentiellement mortelles.

Selon les observations médicales, la maladie affecte le plus souvent les écoliers, se manifeste parfois chez les enfants d'âge préscolaire et ne survient pratiquement pas chez les enfants de moins de 3 ans.

Causes

Il existe plusieurs conditions préalables au développement de l'appendicite aiguë chez les enfants, mais les causes exactes sont encore inconnues. Certaines sources scientifiques affirment que l'appendice contient du tissu lymphoïde, dans lequel une infection peut pénétrer, ce qui provoquera une infection secondaire. D'autres facteurs peuvent également être à l'origine d'une crise aiguë d'appendicite :

• obstruction (blocage) de la lumière de l'appendice;
• anomalies congénitales - flexion de l'appendice;
• hyperplasie du tissu lymphoïde;
• helminthes;
• calculs fécaux (coprolites).

Chez l'enfant après 8 ans, la malnutrition ou la malnutrition peut provoquer une appendicite aiguë. On parle ici de l'utilisation de la malbouffe, qui provoque une "pollution" des intestins: graines, noix, chips, crackers.

Les infections internes chroniques peuvent également provoquer une attaque: carie, amygdalite, sinusite. Si l'enfant a des antécédents de maladies infectieuses, alors que le système immunitaire est réduit, le risque de développer une appendicite est assez élevé. Quelle que soit l'étiologie, sous l'influence de facteurs défavorables, une hypertrophie du tissu lymphoïde se produit, la taille de l'appendice augmente, un œdème et une inflammation se développent. Les premiers symptômes cliniques apparaissent dans les 5 à 10 heures suivant le début de l'inflammation ou après 2 jours.

Variétés et gravité

L'appendicite aiguë chez l'enfant se développe rapidement et peut avoir plusieurs degrés de sévérité :

1. Catarrhal - se manifeste 5 à 7 heures après le début de l'inflammation. Elle s'accompagne d'un léger œdème de l'organe, d'une augmentation de sa taille. L'enfant s'inquiète d'une douleur modérée à l'abdomen, la température corporelle augmente légèrement, des nausées et un manque d'appétit sont inquiets.
2. Purulent (phlegmoneux) - se développe 18 heures après l'apparition des premiers symptômes. Il y a un œdème croissant de l'appendice, qui est rempli de masses purulentes. Le processus inflammatoire affecte tous les tissus. Il y a une douleur paroxystique sévère dans l'abdomen, une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés et d'autres symptômes prononcés.
3. Gangrenous - se manifeste après 48 heures, se réfère à un stade sévère, car le processus inflammatoire se propage aux organes adjacents de la cavité abdominale. Les tissus de l'appendice sont sensibles à la nécrose. Les symptômes de l'appendicite à ce stade s'expriment par des douleurs abdominales intolérables, la température corporelle s'élève à 40 degrés, l'état de l'enfant est grave, le risque de complications est élevé.
4. Perforé (perforé) - à ce stade, les parois de l'appendice sont rompues, du pus est versé dans la cavité abdominale, une péritonite se développe, ce qui peut entraîner la mort de l'enfant.

Premiers signes et symptômes

Chez l'enfant, les symptômes de l'appendicite aiguë sont aigus et peuvent s'accompagner de signes atypiques, ce qui complique le diagnostic précoce. Les symptômes cliniques typiques comprennent :

• douleur dans l'abdomen, localisée du côté droit dans la région iliaque, aggravée par la marche;
• une augmentation de la température corporelle de 37,5 à 40 degrés, tout dépend du degré d'inflammation;
• nausée, se manifeste souvent avant que la douleur ne commence à déranger et est présente pendant toute la période;
• les vomissements ne sont pas toujours présents.

L'un des symptômes caractéristiques de l'appendicite aiguë est le syndrome de Shchetkin-Blumberg, dont la présence est vérifiée en appuyant les doigts sur l'estomac lors de la projection de l'appendice. Avec une crise d'appendicite aiguë, l'enfant ressentira une douleur aiguë, qui se manifeste par une inflammation de la cavité abdominale.

En plus des principaux symptômes, d'autres affections qui ne sont pas tout à fait caractéristiques de l'appendicite peuvent perturber :

• crampes abdominales sévères;
• Difficulté et miction douloureuse
• selles molles striées de sang;
• ballonnements.

Les enfants se couchent souvent sur le côté, les jambes tirées jusqu'au ventre. En marchant, tirez sur la jambe.

L'appendicite est parfois difficile à diagnostiquer, car elle peut avoir des symptômes assez différents, surtout si sa crise se développe chez les enfants de moins de 5 ans. Par conséquent, en présence des premiers signes, il est important de montrer le petit patient au médecin le plus tôt possible.

Une crise d'appendicite chez un enfant peut être confondue avec une infection intestinale, il est donc important de connaître les symptômes que l'on peut voir dans la vidéo thématique :

Comment distinguer l'appendicite des autres affections

L'appendicite est souvent "déguisée" sous d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, il est donc important d'établir le bon diagnostic et de la distinguer des autres pathologies.

La pathologie peut être reconnue par les signes suivants:

1. Demandez à l'enfant de s'allonger sur le dos et de se tourner sur le côté gauche. S'il se plaint que la douleur s'aggrave, il est fort probable qu'il y ait une inflammation de l'appendice du caecum.
2. Observez le comportement et les mouvements de l'enfant. Avec l'appendicite, l'enfant rapproche ses genoux de la poitrine, il lui est difficile et douloureux de s'allonger à plat.
3. Avec l'appendicite, la douleur irradie souvent vers la jambe droite, l'enfant la tirera en essayant de marcher dans la pièce.

Premiers secours

Si l'enfant se plaint de douleurs abdominales sévères, aucun analgésique ne doit être administré ou antispasmodiques, car ils peuvent masquer les symptômes pendant qu'ils se développent dans la cavité abdominale processus inflammatoire.

Il est strictement interdit de mettre un coussin chauffant ou de chauffer la région abdominale, car les compresses chauffantes intensifieront l'inflammation et entraîneront des processus purulents.

La seule chose que les parents peuvent faire en cas d'attaque aiguë chez un enfant est d'appeler une équipe d'ambulances ou de l'emmener seuls à l'hôpital. Si l'opération n'est pas effectuée pendant les 1-2 premiers jours, il existe un risque élevé de développer une péritonite.

Diagnostic et complications possibles

En cas de suspicion d'appendicite, le chirurgien recueille l'anamnèse des paroles des parents, procède à un examen, palpation de l'abdomen, prescrit un certain nombre d'examens, notamment:

• Ultrason;
• CT ;
• tests de laboratoire.

Les résultats de l'étude nous permettent de déterminer la localisation de l'appendice enflammé, d'exclure les pathologies concomitantes. Des analyses de sang en laboratoire aideront à déterminer la réponse inflammatoire et à préparer l'enfant à la chirurgie.

L'appendicite est une maladie dangereuse qui, en l'absence de diagnostic et d'opération opportuns, peut entraîner de graves complications:

• état septique;
• péritonite;
• abcès;
• fistules dans les intestins;
• pyléphlébite.

Toutes ces maladies mettent la vie en danger et peuvent se développer avant que l'enfant ne soit admis à l'hôpital ou après une intervention chirurgicale.

Traitement

En cas de suspicion d'appendicite, l'enfant doit être hospitalisé dans le service de chirurgie où, après examen et résultats de l'examen, une opération sera effectuée.

L'appendicite aiguë de l'enfant est une indication de traitement chirurgical d'urgence.

La chirurgie moderne propose plusieurs traitements pour l'appendicite. Les médecins préfèrent appendicectomie laparoscopique, qui fait partie des moins traumatisantes, minimise les risques de complications postopératoires, raccourcit la période de convalescence.

Si l'enfant a été emmené à l'hôpital tardivement, si une appendicite purulente ou perforée s'est développée, l'opération est réalisée par une méthode ouverte. Après l'ablation classique de l'appendicite, une cure d'antibiotiques est prescrite pour éliminer le risque d'infection secondaire.

La durée de l'opération d'ablation de l'appendice dépend de la complexité du processus pathologique, mais ne dépasse généralement pas 2 à 4 heures.

Le premier jour après le traitement chirurgical, l'enfant ne doit ni manger ni boire, il est seulement permis d'humidifier les lèvres avec de l'eau. Après 24 heures, il est permis de manger un peu d'aliments faibles en gras et liquides: bouillons, soupe de légumes, thé avec du sucre. Les portions doivent être petites, la fréquence de consommation alimentaire est de 5 à 6 fois par jour. Le rétablissement complet de la chirurgie prend de 3 à 8 semaines. Pendant cette période, il est interdit de manger des aliments épicés et gras, exclure les boissons gazeuses et les aliments qui augmentent la production de gaz. Pour récupérer plus rapidement après la chirurgie, vous devez exclure l'activité physique, suivre tous les rendez-vous médicaux.

Prophylaxie

Malgré les réalisations de la médecine moderne, la cause exacte de l'inflammation de l'appendice n'est pas entièrement connue, par conséquent, il n'y a pas de prophylaxie qui protégera un enfant d'une crise d'appendicite. Cependant, les médecins donnent plusieurs recommandations qui peuvent réduire les risques de son développement :

• une alimentation saine et appropriée ;
• vidange régulière des selles;
• traiter toutes les maladies concomitantes à temps;
• exclure une activité physique excessive.

L'appendicite aiguë se développe rapidement, par conséquent, au premier signe, vous devez consulter un médecin, cela aidera à exclure la progression rapide de la maladie, à éliminer les risques de complications.

Lire aussi: Gastro-entérite chez les enfants

Sources:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html