Appendicite purulente: symptômes, causes, conséquences et période postopératoire

L'appendicite suppurée est une inflammation aiguë de l'appendice caecum, accompagnée de la transformation de sa structure en pus. La maladie est caractérisée par un niveau élevé de syndrome douloureux. Cette pathologie abdominale fréquente est traitée chirurgicalement et est susceptible d'entraîner des complications. Il s'agit d'un concept généralisé, ce qui signifie tous les types inflammation destructrice de l'appendice.

Les raisons du développement du pus

Les experts n'ont pas de consensus sur les causes de la pathologie. En gastro-entérologie, il est d'usage de distinguer plusieurs théories qui expliquent les raisons de la formation de formes destructrices d'appendicite:

• Mécanique. La structure anatomique de l'organe du caecum: courbures, lumière étroite, tendance aux courbures, corps étrangers,
  pierres fécales - tout cela provoque des blocages de l'appendice, ce qui provoque une forme sévère de la maladie.
• Infectieux. Le processus inflammatoire est excité par une infection par des agents pathogènes infectieux: typhoïde, amibiase, yersiniose ou tuberculose.
• Alimentaire. Alimentation malsaine: un excès d'aliments protéinés et un manque d'aliments contenant des fibres - entraînent des troubles fonctionnels dans les intestins, provoquent une dysbiose et une constipation.
• Vasculaire. Suggère un spasme des vaisseaux alimentant l'appendice, entraînant une altération de l'approvisionnement en sang et une stagnation.

Types de pathologie de l'appendice

Il existe quatre types de processus inflammatoires, qui sont des étapes de son développement. Appendicite aiguë commence par un stade catarrhal, tous les suivants sont réunis par le terme destructeur.

On sait que la maladie passe par quatre étapes :

• Catarrhal - se développe dans les 6 à 12 premières heures;
• Phlegmoneux - dure pendant la journée;
• Gangrenous - 2-3 jours après le début de la maladie;
• La phase de rupture est une détérioration rapide de l'état d'une personne.

Catarrhale

Elle se caractérise par l'apparition de poches sur la muqueuse. Ce n'est pas une forme destructrice de la maladie. À la suite de l'œdème de la membrane, la lumière de l'appendice se rétrécit. Ensuite, il augmente de taille et la pression à l'intérieur augmente. En conséquence, il y a une gêne dans la région abdominale, des accès de nausée, une bouche sèche, des ballonnements. Cette phase dure 6 heures. À ce stade, des symptômes indistincts rendent le diagnostic difficile. Souvent, le processus reçoit un mouvement inverse - le gonflement disparaît, l'inflammation est éliminée. Ce scénario est possible avec une forte immunité, lorsque la mobilisation des fonctions de protection du corps élimine la menace. Si la situation est différente, la maladie progresse et entre dans la phase suivante.

Flegmoneux

Les tissus de l'épididyme fondent. À l'intérieur, la suppuration s'accumule, qui imprègne tout l'organe, ce qui l'épaissit et augmente. L'infection se propage vers l'extérieur. Le processus purulent provoque une suspension de la température et l'apparition de fièvre, de faiblesse, de nausées et de douleurs aiguës dans la région péritonéale inférieure. La durée de la phase est de 6 à 24 heures.

Gangreneux

Le deuxième jour, la maladie passe à ce stade et dure jusqu'à 72 heures. Elle se caractérise par une nécrose de l'appendice. A ce moment, les symptômes douloureux disparaissent. L'illusion est créée que le patient se rétablit. Cela est dû au fait que les terminaisons nerveuses ont subi une nécrose. En ce moment, il y a une forte faiblesse dans la condition humaine. Les produits de décomposition pénètrent dans la circulation sanguine, se propagent dans tout le corps et une intoxication grave commence. Le corps est sévèrement déshydraté, l'abdomen devient dur et distendu.

Stade de rupture

D'une autre manière, cette étape est appelée perforation. Le tissu nécrotique est détruit et le pus pénètre dans la cavité abdominale, se propage à travers ses couches, provoquant une infection - une péritonite. Le patient tombe dans un état critique: la pression chute, le pouls est spasmodique, la peau acquiert une teinte gris pâle, la conscience est inhibée et sa perte est possible. Une diminution des sensations douloureuses est un signe défavorable de la progression de la maladie. En chirurgie, avec un tel tableau clinique, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Symptômes d'un état pathologique

L'inflammation de l'appendice est difficile à diagnostiquer, et des connaissances particulières et l'utilisation de diagnostics matériels sont nécessaires pour la différencier des autres anomalies. Par conséquent, l'apparition de sensations douloureuses suspectes au bas de la région abdominale est une raison pour se rendre immédiatement à l'hôpital.

Le symptôme dominant est la douleur. Il apparaît soudainement et commence dans la région du nombril, descend au bout de 4 à 12 heures, puis se propage davantage. Il s'agit d'une douleur sourde et modérée qui s'aggrave lorsque vous toussez et lorsque vous essayez de vous allonger sur le côté gauche. Le troisième jour, son intensité s'exprime fortement, limitant la mobilité d'une personne. Pour le réduire, les patients préfèrent rester constamment allongés en position embryonnaire sur le côté droit, avec toute action avec la tension de l'abdomen, l'inconfort augmente. Après cinq à sept jours, la douleur disparaît. Cela signale le début d'une phase difficile, au cours de laquelle les terminaisons nerveuses meurent et le corps ne réagit pas à l'infection. Pendant cette période, une rupture de l'appendice mourant se produit et la suppuration se déverse. Avec ce cours des événements, afin d'aider un malade et de lui sauver la vie, les médecins n'auront plus que 12 heures à leur disposition. Si, après deux jours de syndrome douloureux, la douleur s'arrête soudainement, vous devez immédiatement contacter la clinique pour obtenir de l'aide.

Les sensations douloureuses peuvent s'accompagner d'autres signes: perte d'appétit, nausées, vomissements peu fréquents et diarrhée. Il y a des signes d'intoxication du corps. Tous apparaissent après le syndrome douloureux. L'intoxication sans sensations douloureuses préalables parle d'autres affections du tractus intestinal.

Une forte élévation de température est caractéristique. Pendant deux jours, il reste entre 37,5 et 38 °C. Une température élevée pendant une période de temps plus longue indique une perforation du tissu mort.

Et bien qu'il soit presque impossible de diagnostiquer indépendamment l'appendicite, une combinaison de plusieurs facteurs indique la nécessité de consulter un médecin.

Au cours du développement de la maladie, les symptômes suivants s'ajoutent aux principales manifestations (coliques abdominales, nausées et vomissements, fièvre le premier jour) le troisième ou le cinquième jour :

• Perte de conscience, vertiges;
• Rythme cardiaque augmenté;
• Transpiration des paumes et du front;
• Ballonnements ;
• Pâleur des muqueuses et de la peau.

A ce stade, si les soins chirurgicaux nécessaires ne sont pas prodigués, la probabilité d'une issue fatale dépasse 65%.

Complications causées par le pus

Un diagnostic et un traitement intempestifs au stade de la suppuration entraînent de graves conséquences. La suppuration ne disparaît pas d'elle-même, elle détruira certainement le tissu de l'organe, après quoi elle pénétrera dans la cavité abdominale. Au cours des deux premiers jours, l'anomalie ne dépasse pas l'épididyme et sa rupture ne se produit pas. Parfois, cette règle est violée - l'écart entre l'enfant et l'ancien se produit plus tôt. Si pendant cette période le patient ne reçoit pas de traitement, alors après la période spécifiée, la manifestation infiltrat appendiculaire, les abcès, la péritonite et la pyléphlébite sont presque inévitables.

• Infiltration appendiculaire. Des modifications tissulaires anormales se produisent, au centre desquelles se trouve un organe détruit. C'est le résultat d'une visite intempestive chez un médecin.
• Abcès appendiculaires. Ils se développent à la suite de la suppuration de l'infiltrat appendiculaire dans les 8 à 12 jours. L'éducation est soumise à l'autopsie et à l'assainissement selon les règles générales.
• Péritonite. Il s'agit d'une inflammation de la paroi interne de la cavité abdominale. Les chirurgiens distinguent trois stades: réactif, toxique, irréversible. Le dernier est le plus dur. Selon les statistiques, trois jours après le début du développement de la péritonite, les médecins ne guérissent que 10% des patients.
• Pyléphlébite. Il s'agit d'un type de complication extrêmement difficile qui se développe rapidement et conduit à la mort en quelques heures. Représente une infection de la veine porte avec abcès hépatique subséquent.

Rééducation après chirurgie

Une fois diagnostiquée, l'appendice est retiré. Il s'agit d'une intervention chirurgicale simple et courante. Le temps de récupération dépend du degré de négligence de la maladie, du volume de l'intervention chirurgicale et des complications postopératoires.

Dans la période postopératoire, une cure d'antibiotiques est prescrite pour supprimer les infections bactériennes. Déjà huit heures après l'opération, le patient est autorisé à bouger, mais à condition de surveiller en permanence l'état des sutures. Pour activer les processus de régénération, des exercices thérapeutiques sont prescrits. Il vise à prévenir les gaz et la constipation. Après l'opération, le patient est interdit d'activité physique et sexuelle, un régime spécial est prescrit. Ne mangez pas d'aliments qui irritent les intestins - salés, épicés, acides ou fumés. Il est interdit de consommer de l'alcool et de fumer. Les aliments sont pris chauds, la surchauffe n'est pas autorisée dans le même but. La durée du régime est d'au moins deux mois. La rééducation se déroule sous la supervision du médecin traitant. Avec le plein respect des recommandations médicales, la santé du patient est complètement rétablie.