Asthme bronchique exogène et endogène

L'asthme bronchique est une maladie récurrente, qui se caractérise par une lésion prédominante des bronches. Un diagnostic tardif et un traitement inapproprié entraînent une aggravation de l'évolution de l'asthme et le développement de complications.

Par conséquent, il est nécessaire de savoir quels peuvent être les antécédents médicaux, comment l'asthme bronchique exogène et endogène se manifeste et est traité.

Les raisons du développement de l'asthme bronchique

Le développement de cette maladie est basé sur une inflammation persistante des voies respiratoires et une hyperréactivité bronchique (capacité à réagir brusquement à divers stimuli). De tels processus pathologiques conduisent au développement d'un bronchospasme, d'une production excessive de mucus, d'un œdème de l'épithélium et de modifications structurelles des parois des bronches. À la suite de ces phénomènes, la perméabilité des bronches est fortement limitée.

L'asthme bronchique peut survenir pour les raisons suivantes :

• prédisposition héréditaire à l'hyperréactivité bronchique;
• tendance à développer des réactions allergiques;
• exposition constante aux allergènes;
• infections des voies respiratoires (surtout virales);
• travaux liés à l'inhalation de substances nocives (poussières minérales, gaz, vapeurs);
• tabagisme actif et passif;
• situation écologique défavorable.

Il convient de noter que de nombreuses personnes sont affectées par plusieurs facteurs défavorables à la fois. Cependant, le rôle principal dans les lésions de l'épithélium bronchique et le développement de processus inflammatoires est attribué aux éosinophiles - des cellules du système immunitaire, dont le nombre augmente avec les réactions allergiques. Ainsi, l'asthme bronchique allergique (exogène) est plus fréquent que l'asthme non allergique (endogène).

Déclencheurs de l'asthme bronchique

Selon les facteurs qui provoquent une détérioration du bien-être, les asthmes exogènes et endogènes sont isolés. Dans l'asthme allergique exogène, les crises sont déclenchées par les déclencheurs suivants :

• allergènes ménagers (poussière de papier, acariens, champignons microscopiques, poils et squames d'animaux de compagnie, plumes et duvet d'oiseaux, particules d'épiderme humain, cafards, punaises, nourriture pour poissons d'aquarium);
• allergènes courants dans l'environnement (pollens végétaux, spores fongiques, allergènes d'insectes) ;

• allergènes alimentaires (lait de vache, œufs, farine, poisson rouge, caviar, fruits et légumes aux couleurs vives, additifs);
• allergènes médicamenteux.

L'asthme endogène se manifeste lorsqu'il est exposé à des provocateurs non immuns. Ceux-ci incluent les irritants suivants :

• activité physique;
• respiration profonde rapide;
• air froid;
• facteurs météorologiques;
• stress psycho-émotionnel;
• infections des voies respiratoires;
• reflux gastro-œsophagien (reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage);
• grossesse.

L'histoire de l'asthme bronchique est d'une grande importance dans le diagnostic. Avec la forme exogène de la maladie, il est parfois possible d'identifier des allergènes externes même sans tests cutanés particuliers. Les symptômes d'un tel asthme apparaissent généralement dans l'enfance et il existe souvent des maladies allergiques concomitantes - dermatite atopique, conjonctivite ou urticaire. De nombreuses personnes souffrant d'asthme bronchique exogène ont des parents proches atteints de maladies allergiques. Cet asthme est plus doux, les symptômes peuvent disparaître presque complètement pendant longtemps.

Si l'asthme bronchique est endogène, les allergènes externes ne peuvent pas être déterminés, même à l'aide de tests cutanés avec des provocateurs présumés. La maladie se manifeste dans la vieillesse et est assez difficile. L'asthme endogène est extrêmement rarement associé à des maladies allergiques et n'est généralement pas associé à l'hérédité. Les antécédents médicaux peuvent être irréguliers. Il existe des formes atypiques d'asthme bronchique - "humide", "sec" et intermédiaire. Ainsi, les antécédents médicaux racontés au médecin aident à accélérer le diagnostic.

Manifestation de l'asthme bronchique

Le principal symptôme de l'asthme bronchique est une crise de dyspnée expiratoire (suffocation), qui est généralement associée à une exposition à des facteurs provoquants. Dans ce cas, une personne éprouve des difficultés lors de l'expiration. La participation au processus respiratoire des muscles auxiliaires est notée - la ceinture scapulaire, la poitrine, la presse abdominale. Pendant une période d'étouffement, une personne cherche à adopter une posture typique - se pencher en avant, posant ses mains sur le lit, élever et abaisser ses épaules.

L'attaque est également caractérisée par les symptômes suivants:

• toux obsessionnelle sèche;
• respiration sifflante;
• respiration rapide (plus de 20 respirations par minute);
• inspiration courte et expiration longue;
• crachats vitreux rares, épais qui sortent difficilement (généralement un signe de la fin de l'attaque);
• une sensation d'oppression dans la poitrine;
• cyanose diffuse (« cyanose » de la peau) ;
• rythme cardiaque augmenté;
• augmentation de la pression artérielle.

Avec l'asthme bronchique allergique exogène, la période prodromique peut indiquer le développement imminent d'une crise. Elle se caractérise par des maux de gorge, une congestion nasale, des larmoiements et des éternuements. Ainsi, l'histoire de la maladie présente des différences significatives, tandis que les symptômes d'une crise d'asthme endogène et exogène ne sont pas différents.

Diagnostic et prévention

L'histoire de la maladie de l'asthme bronchique et ses manifestations sont similaires aux signes d'autres pathologies - asthme cardiaque, bronchite chronique obstructive, bronchectasie, tumeurs. Pour poser un diagnostic précis, déterminer les causes possibles et la gravité du processus pathologique, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études:

• analyse de sang et d'urine (général);
• chimie sanguine;
• radiographie pulmonaire;
• analyse des expectorations;
• spirométrie;

• débitmétrie de pointe;
• tests cutanés et recherche d'immunoglobulines E spécifiques dans le sang ;
• test d'inhalation provocateur;
• épreuve d'effort;
• tester avec de l'aspirine.

Malheureusement, il est impossible de se remettre complètement de l'asthme bronchique. Le but de la thérapie est d'établir un contrôle à long terme sur la maladie. Cela aide à soulager les symptômes, à maintenir des niveaux normaux d'activité physique, à maintenir une fonction pulmonaire adéquate et à prévenir les poussées.

Il est à noter que dans la plupart des cas, l'asthme exogène répond mieux au traitement que l'asthme endogène.

Le traitement et la prévention impliquent l'élimination des facteurs qui provoquent le développement d'une attaque. Des mesures spéciales sont recommandées pour réduire le nombre d'allergènes domestiques.

1. Débarrassez-vous des tapis dans votre maison.
2. Remplacez les meubles rembourrés en tissu par des meubles rembourrés en cuir ou en similicuir.
3. Débarrassez-vous des peluches et des animaux de compagnie.
4. Aérer les pièces matin et soir.
5. Essuyez quotidiennement le sol et les autres surfaces avec un chiffon humide.

1. Portez un masque ou un respirateur lors du nettoyage.
2. Lavez-vous les cheveux et prenez une douche tous les jours.
3. La literie en duvet et plumes doit être remplacée par des oreillers et des couettes avec des rembourrages artificiels.
4. Emballez les matelas et les oreillers hermétiquement dans du cellophane.
5. Changez le linge de lit et les rideaux chaque semaine, lavez ou séchez la couverture au soleil.
6. Maintenir l'humidité de l'air à un niveau ne dépassant pas 50 %.

Si la détérioration du bien-être est provoquée par le pollen des plantes, il est alors conseillé de partir dans d'autres régions pendant leur floraison. Lorsque cela n'est pas possible, il est recommandé de passer plus de temps à la maison, surtout par temps sec, chaud et venteux. Veuillez noter que vous devez aérer les chambres la nuit et après les pluies, à l'aide de filets spéciaux qui retiendront le pollen. Les climatiseurs et les aspirateurs spéciaux avec filtres à eau aident également à éliminer les allergènes. En cas de réaction allergique à un aliment, il est nécessaire d'adapter le régime alimentaire.

Les médicaments doivent être utilisés avec prudence, car certains d'entre eux provoquent des crises d'asthme. Il est préférable de ne pas utiliser d'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens sans d'abord consulter un médecin. Les bêta-bloquants peuvent provoquer un bronchospasme, ces médicaments sont généralement prescrits pour l'hypertension, l'angine de poitrine (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Certains médecins recommandent de se faire vacciner contre la grippe chaque année pour les personnes souffrant d'asthme bronchique modéré ou sévère (surtout s'il existe une forme endogène de la maladie). Cette mesure peut réduire considérablement la fréquence des exacerbations.

Médicaments pour contrôler l'asthme bronchique

Les médicaments utilisés pour traiter l'asthme bronchique comprennent les médicaments d'urgence et les médicaments de thérapie de base. Le premier ne doit être utilisé qu'en cas de forte détérioration de la santé. Ces médicaments sont des bronchodilatateurs à courte durée d'action, ils soulagent rapidement le bronchospasme et éliminent ses symptômes. Les moyens de thérapie de base sont prescrits depuis longtemps. Ceux-ci comprennent les bronchodilatateurs et les anti-inflammatoires, ainsi que les glucocorticoïdes. Leur utilisation vous permet de suspendre les processus pathologiques dans les bronches et de prévenir les spasmes à l'avenir.

Presque tous les médicaments pour le traitement de l'asthme bronchique sont disponibles sous forme d'aérosols. L'utilisation d'une telle forme galénique permet d'atteindre une concentration élevée de substances actives dans les voies respiratoires et de minimiser les effets indésirables. La thérapie par inhalation nécessite la préparation du patient. Par conséquent, lors de la prescription d'aérosols, le médecin doit vous indiquer comment les utiliser correctement.

Les médicaments les plus efficaces pour contrôler l'asthme bronchique sont les corticostéroïdes inhalés :

• Fluticasone;
• "Budésonide" ;
• Beklomed ;
• Triamcinolone.

Dans l'asthme sévère, l'efficacité des stéroïdes inhalés est limitée, il faut donc prescrire des comprimés ("Prednisolone", "Cortisone", "Dexaméthasone"). En règle générale, pour le traitement à domicile, votre médecin vous prescrira une courte cure de corticostéroïdes oraux pendant 10 à 14 jours. Les effets secondaires des stéroïdes peuvent être très graves, le risque de leur développement dépend directement de la durée d'utilisation. Par conséquent, ces fonds sont prescrits exclusivement par un spécialiste.

Les médicaments qui stabilisent les membranes des mastocytes (Intal, Cromolin) aident à réduire la libération de médiateurs inflammatoires. En tant qu'agent anti-inflammatoire pour l'asthme bronchique, "Tayled" et "Ketotifen" sont prescrits. Les bronchodilatateurs dilatent activement les bronches. Il existe plusieurs groupes de ces médicaments. Pour soulager rapidement les convulsions, des agonistes bêta-2-adrénergiques d'action courte sont utilisés - "Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". Afin de prévenir les exacerbations, des agonistes bêta-2-adrénergiques à longue durée d'action sont prescrits - "Salmeterol", "Formotérol". Il est impossible d'abuser de ces médicaments, ils ne doivent pas être utilisés plus de 3 à 4 fois par jour (6 à 8 inhalations).

Le schéma de traitement médicamenteux est sélectionné individuellement pour chaque patient, en fonction de ses antécédents médicaux et de la nature de son évolution. Les causes de l'asthme, l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes et la nécessité de prendre d'autres médicaments sont d'une grande importance.

Traitements complémentaires

En tant que thérapie auxiliaire en l'absence de contre-indications et avec l'autorisation d'un médecin, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

• acupuncture;
• exercices de respiration;
• phytothérapie.

Il est préférable de s'abstenir de la physiothérapie et de l'utilisation d'agents inhalés qui fluidifient les mucosités, car ils peuvent aggraver la toux et provoquer un bronchospasme. Avec asthme bronchique allergique exogène, allergène spécifique immunothérapie, surtout si les antécédents médicaux montrent que les déclencheurs sont intraveineux ou polliniques allergènes. L'effet thérapeutique maximal ne peut être atteint que dans les premiers stades du développement de l'asthme bronchique.