Asthme bronchique: classification, types

La classification des maladies asthmatiques divise la maladie en catégories, stades, phénotypes, formes et phases. La nécessité d'une classification s'explique par l'évolution chronique multifactorielle de la maladie, dont le traitement doit être effectué de manière différentielle.

Les types d'asthme ont été étudiés par les médecins depuis longtemps, mais l'étiologie de la maladie n'a pas été entièrement déterminée, malgré le travail sérieux effectué. Par exemple, à ce jour, presque toutes les raisons contribuant au déclenchement d'une crise d'asthme ont été clarifiées, mais il y a des cas où leurs symptômes sont atypiques et il est impossible de classer la maladie selon la norme schème.

Malgré le fait que la maladie asthmatique soit difficile à traiter, l'objectif principal en le traitement consiste à prévenir l'apparition d'une exacerbation d'une attaque, ainsi qu'à arrêter le déjà apparu étouffement.

La maladie est classée en fonction de l'étiologie, de la gravité des symptômes et des caractéristiques de l'évolution de l'obstruction bronchique. Cependant, l'asthme est principalement classé en fonction de la gravité des symptômes, car la poursuite du traitement dépend de cette propriété.

Classification par stade de développement

Toutes les maladies sont classées selon la classification internationale (CIM). C'est l'un des médecins du monde entier. La classification des maladies asthmatiques est assez difficile à déterminer, car elle peut s'accompagner de divers processus pathologiques.

La maladie est classée selon les facteurs suivants :

• la gravité de l'asthme au début du traitement ;
• symptômes d'asthme avant le début du traitement ;
• phases d'écoulement;
• la présence de complications.

Conformément à cette classification, il devient possible de déterminer l'état du patient au moment de déterminer le traitement médicamenteux. Par conséquent, toutes ces conditions doivent être considérées ensemble.

Classification de la maladie selon la nature de l'évolution

La maladie est divisée en 4 degrés:

je - développement intermittent de l'asthme bronchique, lorsqu'une crise d'étouffement se produit assez rarement et dans l'intervalle entre les crises, l'état de santé du patient ne change pas. La nuit, les symptômes asthmatiques peuvent ne pas apparaître plus de 2 fois par mois;

II - stade bénin persistant, caractérisé par le développement de la suffocation plus d'une fois par semaine et plus de 2 fois par mois la nuit ;

III - la maladie évolue avec une gravité modérée et des attaques nocturnes sont observées plusieurs fois par semaine. Les attaques diurnes se produisent presque quotidiennement;

IV - caractérisé par une évolution sévère, ce qui lui fait prendre des glucocorticoïdes. Cette étape peut conduire au développement de l'état de mal asthmatique.

Classification des symptômes

Dans l'asthme bronchique, il y a les étapes suivantes:

Précurseurs. Cette condition survient plusieurs jours ou heures avant le début de l'attaque. Ce stade peut s'accompagner d'une rhinite vasomotrice, d'une cavité nasale sèche, d'un écoulement difficile des expectorations et d'un essoufflement périodique.

ÉLARGI. Au plus fort de la crise, le patient ressent un manque aigu d'air. Dans ce cas, le patient peut prendre une position forcée (assis sur une chaise, posant ses mains sur la zone du genou). Des muscles supplémentaires sont inclus dans l'activité respiratoire, et la rétraction des espaces intercostaux lors de l'inhalation est observée. L'expiration est généralement prolongée et réalisée avec peu d'effort. Selon la gravité de la maladie, des symptômes d'hypoxie sont possibles.

DÉVELOPPEMENT INVERSE. Cette forme de la maladie se caractérise par la disparition progressive de la respiration sifflante et de l'essoufflement, suivie de la normalisation de l'activité respiratoire.

DEVELOPPEMENT DU STATUT ASTMATIQUE. En fait, il s'agit d'une atteinte bronchique, mais caractérisée par un développement plus long et plus sévère de la maladie. Dans ce cas, les symptômes augmentent fortement et une carence en oxygène est observée. Si une assistance n'est pas fournie en temps opportun, le patient peut mourir.

Formes de maladie asthmatique

Selon la CIM, l'asthme bronchique se divise en plusieurs formes. Ceux-ci inclus:

ALLERGIQUE. Dans ce cas, le provocateur de la maladie est l'allergène. Dans le même temps, une forme atopique d'asthme avec une sensibilité accrue aux produits chimiques ménagers est libérée.

NON ALLERGIQUE. Ce groupe comprend l'asthme à l'aspirine, qui se manifeste par une intolérance à l'aspirine, aux AINS et aux médicaments jaunes.

MIXTE. Ce groupe regroupe tous les symptômes de la maladie bronchique.

En outre, on distingue les formes persistantes, modérées, légères et sévères de la maladie. Toutes ces étapes sont caractérisées par des signes communs sous la forme d'une activité respiratoire altérée, de crises d'asthme et d'une diminution des performances.

Forme allergique (atopique)

Ce type de maladie est l'un des plus courants, dont la base est une réaction aiguë à divers types d'allergènes. En règle générale, les allergènes qui provoquent souvent des crises d'asthme comprennent :

acariens trouvés dans la poussière domestique;

• animaux (laine, salive, excréments);
• piqûre d'insecte;
• pollen de plantes à fleurs;
• Nourriture;
• cosmétiques, etc...

Le traitement de cette forme asthmatique consiste à arrêter le contact avec l'allergène et à effectuer une médication.

Asthme bronchique à l'aspirine

Ce type de maladie appartient à la variété allergique, et cette forme tire son nom du fait que parmi tous les anti-inflammatoires pour son soulagement, le plus souvent une réaction négative aiguë provoque aspirine.

La classification de l'asthme bronchique chez les enfants est compliquée par diverses complications, par conséquent, leur traitement médicamenteux obligatoire et la restriction de l'accès du patient à l'allergène sont nécessaires. Pour élargir les lumières bronchiques et réduire la réponse immunitaire à un irritant, des adrénomimétiques et des glucocorticoïdes sont prescrits.

Forme persistante de la maladie

Cette forme asthmatique varie en gravité. L'asthme persistant peut être sévère, modéré ou léger. Ce type de maladie se caractérise par une irritation constante des bronches et le processus inflammatoire présente des symptômes caractéristiques et peut prendre beaucoup de temps (des mois voire des années). La forme persistante nécessite l'utilisation de mesures thérapeutiques complexes avec la nomination de glucocorticoïdes et d'agonistes bêta-2-adrénergiques.

Asthme bronchique intermittent

Ce type de maladie se caractérise par un développement épisodique. Contrairement à l'asthme persistant, la maladie de cette forme est beaucoup plus facile à traiter sans causer de problèmes graves. Les crises d'asthme intermittentes sont épisodiques, par conséquent, les mesures thérapeutiques visent spécifiquement à arrêter leur attaque et obtenir une rémission à long terme, permettant au patient de maintenir une manière familière la vie. En outre, il est recommandé de respecter les mesures préventives visant à prévenir le développement de situations stressantes, le respect d'un régime hypoallergénique spécial et d'un régime de sommeil et de repos. Assez souvent, ces types d'asthme bronchique nécessitent la prévention de tous les contacts possibles avec des allergènes, de sorte que la maladie réduit fortement son activité.

Asthme bronchique non contrôlé

Ce type de maladie est considéré comme le plus dangereux, car le patient, en règle générale, n'est pas en mesure d'évaluer la gravité du développement des symptômes. Cependant, il ne reçoit pas de traitement spécialement prescrit. L'asthme non contrôlé se développe soudainement et s'accompagne d'une forte augmentation des symptômes. Avec un traitement inopportun, la maladie peut se transformer en une forme chronique plus grave. Pour prévenir le développement d'un asthme incontrôlé, une surveillance constante de l'état du patient et la consultation en temps opportun de spécialistes sont nécessaires.

Asthme professionnel

Ce type de maladie bronchopulmonaire représente 20 % de tous les cas d'asthme bronchique rencontrés. En règle générale, il se développe dans le contexte de facteurs défavorables liés aux activités professionnelles d'une personne (peinture, vernis, produits nocifs, produits chimiques, etc.). La maladie ne survient que chez les patients adultes en âge de travailler.

Pour obtenir des résultats positifs pendant le traitement, un changement obligatoire d'activité professionnelle est requis, excluant la pénétration de substances nocives dans le système respiratoire du patient. En cas de développement sévère de la maladie, un traitement médicamenteux est utilisé conformément à un protocole spécial.

Le plus compréhensible est la classification de l'asthme bronchique selon la gravité de l'affection (légère, modérée et sévère). Il convient de garder à l'esprit qu'il est parfois assez difficile de tirer une conclusion sur la gravité de l'asthme, bien que cela soit nécessaire pour prendre une décision sur la poursuite du traitement.

Lors de la détermination de la gravité de la maladie, tous les facteurs sont pris en compte (symptômes, durée des crises, efficacité du traitement, etc.). De plus, des diagnostics physiques et instrumentaux sont effectués.

Classification de la maladie selon la gravité

La classification de la maladie en fonction de la gravité de l'évolution est nécessaire pour prescrire les mesures thérapeutiques adéquates nécessaires pour neutraliser le processus pathologique dans le corps.

La gravité de la maladie est évaluée par les indicateurs suivants :

• la fréquence à laquelle les attaques diurnes et nocturnes se produisent ;
• le temps nécessaire pour soulager une crise d'asthme ;
• le degré d'impact négatif de la maladie sur l'état général du patient;
• indicateur de l'activité respiratoire externe.

Symptômes cliniques qui caractérisent la gravité d'une crise d'asthme :

• Fréquence respiratoire;
• le degré de participation des muscles auxiliaires à l'activité respiratoire;
• la présence d'une respiration sifflante et d'une respiration sifflante;
• gonflement de la poitrine pendant la respiration;
• la nature de la respiration pulmonaire, révélée lors de l'examen auscultatoire;
• la fréquence de contraction du muscle cardiaque (fréquence cardiaque);
• posture douce du patient lors d'une attaque;
• un changement dans le comportement du patient (excitation ou, au contraire, léthargie, léthargie);
• le degré requis de restriction de l'activité physique;
• évaluation de l'intervention thérapeutique nécessaire et des mesures pour arrêter une crise d'asthme aiguë.

Le degré de gradation d'une crise d'asthme

• léger;
• moyen lourd;
• lourd;
• très sévère (caractérisé par le développement de l'état de mal asthmatique).

Complications possibles lors d'une crise d'asthme

Selon l'évaluation des complications probables, l'asthme est classé en forme simple et compliquée. Parmi les complications probables d'une crise d'asthme négligée, les plus courantes sont :

• symptômes du cœur pulmonaire (stades aigu, subaigu et chronique);
• développement possible d'emphysème pulmonaire (sous-cutané, interstitiel et médiastinal);
• la survenue d'un pneumothorax spontané;
• développement d'atélectasie pulmonaire (polysegmentaire et segmentaire);
• perturbations dans le travail du système hormonal;
• dommages au système nerveux.

En règle générale, la pratique clinique détermine les cas d'asthme les plus difficiles, lorsque leurs diverses manifestations sont les plus frappantes. Dans ce cas, assez souvent, les patients ont un seuil bas pour le traitement aux stéroïdes, par conséquent, ils ont souvent un développement secondaire de l'asthme au cours de complexes traitement. Par conséquent, il est recommandé aux asthmatiques d'effectuer une thérapie intensive et, dans les cas les plus graves, des mesures de réanimation.

Avec le développement des maladies bronchopulmonaires, on distingue une période de rémission et d'exacerbation. Au cours d'une exacerbation, une crise d'asthme est la plus prononcée et une obstruction peut également se développer. Le développement aigu de l'asthme s'accompagne d'une suffocation expiratoire, d'une respiration sifflante et d'une toux paroxystique, accompagnées d'une diminution de la vitesse au pic de l'expiration. Cette condition est notée à la fois par le patient lui-même et par son entourage. Les symptômes d'une attaque peuvent réapparaître avec divers degrés de complication.

Sur la base du syndrome d'hyperréactivité et d'obstruction des bronches, on distingue 2 phases du développement de la maladie:

• aggravation;
• rémission (dans cette phase, la maladie est classée comme persistante s'il n'y a pas d'attaques depuis plus de 2 ans).

La période de rémission est complète ou incomplète. Celle-ci est déterminée sur la base de l'analyse des indications cliniques et fonctionnelles.

Phénotypage dans l'asthme bronchique

La violation de la fonctionnalité des bronches dans la maladie asthmatique peut survenir sous l'influence de nombreux facteurs. Afin de simplifier la classification de la maladie, ainsi que de déterminer l'intervention thérapeutique nécessaire, l'asthme bronchique est divisé en phénotypes (un ensemble de traits caractéristiques d'un organisme vivant avec certaines formes de son développement). Cette terminologie peut être appliquée à diverses maladies, par exemple l'asthme.

Le phénotype asthmatique comprend :

• la gravité des symptômes;
• catégorie d'âge du patient;
• le degré de développement de l'obstruction bronchique;
• l'effet de l'activité physique sur le corps;
• influence des allergènes et de l'environnement nocif;
• nombreuses nuances physiologiques;
• symptomatologie du tableau clinique et des déclencheurs de la maladie.

La classification phénotypique des maladies bronchopulmonaires est importante pour sélectionner traitement individuel qui aura le résultat le plus efficace et vous permettra d'atteindre rémission prolongée.

Il ne faut pas oublier que pour toute manifestation asthmatique au stade initial de la maladie, vous devez immédiatement demander conseil à un médecin hautement qualifié qui prescrira un certain nombre d'examens de diagnostic et de laboratoire pour déterminer la classification de la maladie et d'autres thérapie efficace. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments vous-même, sans prescription médicale. Cela peut conduire au développement d'une crise d'asthme prolongée et à la transition de la maladie vers une forme chronique.