Crise hypertensive
crise hypertensive est une urgence médicale, qui est causée par l'hypertension artérielle excessive, et qui se manifeste avec l'image clinique des lésions d'un organe cible spécifique. Quand il y a un besoin urgent de réduire la pression sanguine pour empêcher la défaite des organismes tiers. Un tel état pathologique est l'une des causes les plus fréquentes communes pour appeler les véhicules médicaux d'urgence. En Europe occidentale, au cours des vingt dernières années, nous avons constaté une baisse de la fréquence des crises d'hypertension chez les patients hypertendus. Cela est dû à l'amélioration du traitement de l'hypertension artérielle et l'augmentation du diagnostic rapide de cette maladie.crise hypertensive
provoque
cause des crises dans l'hypertension est différente.crises hypertensives ont lieu en présence de développer l'hypertension toute origine( maladie hypertensive et l'hypertension symptomatique dans différents types), mais aussi à l'arrêt rapide de médicaments qui abaissent la pression artérielle( agents anti-hypertenseurs).Cette condition est aussi appelée « syndrome de sevrage ».des raisons de
qui contribuent à la crise hypertonique: des raisons de
| raisons de | exogènes |
| endogène état de stress changements météorologiques utilisation excessive de excessive de sel exercice préparations de sevrage abrupts ischémie cérébrale antihypertenseur qui est causée par une diminution de la pression artérielle due à la réception signifie antihypertenseurla consommation excessive de boissons alcoolisées hypokaliémie | dans le contexte de frustrationrmonalnyh chez les femmes pendant la ménopause.aggravation de maladie cardiaque ischémique( insuffisance aiguë, l'asthme, cardiaque, la circulation cérébrale) Dans le cancer de la prostate, troubles crise urodynamique |
hypertensive dans phéochromocytome est une conséquence de l'augmentation des catécholamines dans le sang. Il se produit également dans la glomérulonéphrite aiguë.Lorsque le syndrome de l'aldostérone hypersécrétion Cohn
se produit, ce qui conduit à une augmentation de l'excrétion de potassium et favorise la redistribution dans le corps de l'électrolyte, ce qui conduit à l'accumulation de sodium et une augmentation de la résistance vasculaire périphérique par la suite. De temps en temps
crise hypertensive se développe en raison du mécanisme réflexe de la réaction en réponse au manque d'oxygène( hypoxie) ou d'une ischémie cérébrale( application ganglioblokatorov, l'utilisation de sympathomimétiques, les médicaments anti-hypertenseurs annulent également).le risque de crise hypertensive
a endommagé dans les organes cibles spécifiques aigus.troubles de la circulation régionaux identifiés comme une encéphalopathie hypertensive aiguë, l'insuffisance coronarienne aiguë, accident vasculaire cérébral et l'insuffisance cardiaque aiguë.Les dommages aux organes cibles se produit à la fois au sommet d'une crise, et en raison d'une forte diminution de la pression artérielle, en particulier chez les personnes âgées. Identifier 3 mécanisme de développement
crise hypertensive:
- augmentation de la pression artérielle avec un des vaisseaux cérébraux de vasoconstricteurs de réaction excessive;
- violation de la circulation sanguine locale du cerveau;
- crises hypotonique.symptômes de crise hypertensive
principal symptôme de hypertensive de crise est une forte augmentation de la pression artérielle, ce qui se manifeste augmentation significative de la circulation du cerveau et des reins, à cause de ce qui augmente considérablement le risque de complications graves des maladies cardiovasculaires( infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hémorragie, méningée, dissection d'un anévrisme aortique aiguëinsuffisance rénale, un œdème pulmonaire, insuffisance coronarienne aiguë, etc.).le développement
de crise hypertensive se manifeste: l'excitation nerveuse, l'inquiétude, l'anxiété, rythme cardiaque rapide, des sueurs froides, sensation d'essoufflement, tremblements, la chair de poule, rougeur du visage.
En raison de la circulation cérébrale apparaissent: nausées, vertiges, vomissements, troubles de la vision.
Les symptômes des crises d'hypertension sont très diverses. Pourtant, le symptôme le plus fréquent, ce qui se produit dans les premières étapes du développement des crises, il est un mal de tête, qui peut également être accompagnée de vomissements, des nausées, des vertiges, des acouphènes. En règle générale, ce mal de tête aggravé par les éternuements, le mouvement de la tête, la défécation. Non seulement cela, elle aussi accompagnée de douleur dans les yeux lors du déplacement des yeux et photophobie.
Si vous avez un tour malin dans le développement de maux de tête essentielle de l'hypertension est due à une augmentation significative de la pression artérielle et de la pression intra-crânienne, oedème cérébral du cerveau et est accompagnée de nausées, vision floue.
aussi une autre manifestation commune des crises d'hypertension semble vertige - dans ce cas, il semble que les objets environnants, pour ainsi dire, « gravitent ».Vertiges sont deux variétés: 1) le vertige qui se produit et est améliorée en changeant la position de la tête, 2) le vertige qui apparaît, quelles que soient les dispositions de la tête et n'est pas accompagnée d'un sens du mouvement.
Aide à la crise hypertensive
de premiers soins pour l'AVC hypertonique:
En fonction de la complexité du patient a besoin d'appeler une ambulance.
Plantez un patient en position semi-assise( par exemple, dans le fauteuil), pour fournir le reste, mettre la tête sous un petit coussin.l'homme
qui souffre d'hypertension, devrait passer à parler avec votre médecin au sujet de quels médicaments il devrait prendre pour soulager la crise hypertensive. En règle générale, cela peut être Capoten( comprimé ½-1 sous la langue jusqu'à la résorption complète) ou Corinfar( 1 comprimé sous la langue jusqu'à la résorption complète).
peut également prendre aussi un sédatif( Valocordin, Corvalol).
nécessaire de fixer les valeurs du niveau de la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Vous ne pouvez pas laisser le patient sans surveillance. Les recommandations médicales suivantes les médecins sont arrivés malades.
Si vous ne pouvez pas produire soulagement de la crise hypertensive ou avoir ses complications, ou il a surgi pour la première fois, qui a besoin d'un tel patient une hospitalisation d'urgence à l'hôpital de cardiologie. Lorsque
soulager une crise hypertensive le plus souvent utilisé:
- clonidine ( médicament pour abaisser la pression artérielle) par voie orale 0,2 mg, 0,1 mg et puis toutes les heures jusqu'à ce que la réduction de la pression;goutte à goutte par voie intraveineuse 1 ml de 0,01% dans 10 ml de 0,9% de chlorure de sodium.
- Nifedipine ( un inhibiteur du canal calcium, dilate les vaisseaux coronaires et périphériques et détend les muscles lisses) à 5 dans le Tableau 10 mg.en forme de chique, puis mis sous la langue ou à avaler;avec précaution chez l'encéphalopathie hypertensive, l'insuffisance cardiaque avec oedème pulmonaire, un gonflement du disque optique.
- sodium nitroprussiate ( vasodilatateur) par voie intraveineuse sous la forme de gouttelettes à une dose de 0,25 à 10 mg / kg par minute après que la dose est augmentée à 0,5 mg / kg par minute toutes les 5 minutes. Il sera également utile tout en développant l'encéphalopathie hypertensive, insuffisance rénale, en disséquant anévrisme de l'aorte. S'il n'y a pas d'effet prononcé dans les 10 minutes après la dose maximale, l'administration a été arrêté.
- diazoxide ( en vasodilatateur direct) 50 mg-150 mg bolus IV pendant 10-30 secondes ou injection lente de 15 mg à 30 mg par minute pendant 20-30 minutes. Peut présenter des effets secondaires tels que la tachycardie, l'hypertension, des nausées, l'angine de poitrine, l'œdème, des vomissements.
- Captopril ( inhibiteur de l'ACE) de 25 à 50 mg administrée linguale.
- labétalol ( bêta-bloquant) 20-80 mg bolus IV toutes les 10-15 minutes ou de 50 à 300 mg procédé de goutte à goutte de 0,5 à 2 mg par minute. Recommandé pour l'encéphalopathie, insuffisance rénale.
- phentolamine ( alpha-bloquant) 15.5 mg une fois par jour par voie intraveineuse à une crise d'hypertension qui est associée à un phéochromocytome.
- énalapril ( inhibiteur de l'ECA) en bolus par voie intraveineuse pendant 5 minutes toutes les 6 heures à une dose de 0,625-1,25 mg, ce qui dilue avec 50 ml de solution à 5% ou une solution saline physiologique de glucose;Avec une crise hypertensive chez les patients souffrant d'exacerbation d'une maladie cardiaque ischémique, d'une encéphalopathie, d'une insuffisance cardiaque congestive chronique. Lorsque
soulager une préparation de crise hypertensive énumérées ci-dessus peut être utilisé en combinaison avec l'autre ou en combinaison avec d'autres agents anti-hypertenseurs, en particulier ß-bloquants et diurétiques.
crise hypertensive traitement
pour une crise hypertensive avec des complications de tout retard dans le traitement peut entraîner des conséquences irréversibles. Le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs et commence immédiatement à administrer l'un des médicaments suivants par voie intraveineuse.
Médicaments pour administration intraveineuse dans des crises compliquées hypertendues
Nom| Posologie et mode d'administration.À partir | Remarques Durée | |||
| médicaments qui détendent les vaisseaux | ||||
| de sodium Nitroprussiate | B / goutte à goutte 0,25-10 ug / kg par minute( 50-100 ml dans 250-500 ml 5% de glucose) | immédiatement | 3 minutes | réduit immédiatement la pression sanguine dans les crises d'hypertension. Entrez sous le contrôle de la pression artérielle. Nitroglycérine |
| B / goutte à goutte, de 50 à 200 mcg | minute 5 minutes 10 minutes | efficaces avec un infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque congestive. Nicardipine | ||
| B / goutte à goutte, 5-15 mg par heure pendant 10 minutes | 12 heures à | administration prolongée est contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. | ||
| verapamil | V / 5-10 mg | 5 minutes | Une heure | contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque |
| Hydralazine | In / en bolus, 10 à 20 mg par 20 ml de solution isotonique | 20 min | 6 heures | administration répétée peutaprès 3-6 heures. |
| énalaprilate | B /, 1,25-5 mg | 30 min | 12 heures | efficace avec l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche |
| Nimodipine | B / goutte à goutte, 15 mg / kg par heure pendant 20 minutes | 4 chasa | Lorsque hémorragiesméningée | |
| Fenoldopam | B / goutte à goutte, de 0,1 à 0,3 ug / kg par minute | 5 min 30 min | efficace dans de nombreuses crises hypertensives | |
| bloquants | ||||
| labétalol | dans / en bolus, 20-80 mgà 2 mg par minute pendant 10 minutes | 5 heures | Contre cardiaquesl'échec. Propranolol | |
| BH / en perfusion de 5 mg à raison de 0,1 mg par minute pendant 20 minutes | 3 chasa | principalement dans le syndrome coronaire et de dissection anévrisme de l'aorte | ||
| esmolol | B / goutte à goutte de 250 à 500 ug / kg par minute | minutes pendant 1 minute à 10 minutes | est principalement médicament à une crise hypertensive post-opératoire et la dissection anévrisme de l'aorte | |
| triméthaphan camsylate | B / goutte à goutte, 4.1 mg / min | simultanément | 3 minutes | en cas de crise hypertensive avec l'oedème cérébral,pulmonaire ou aortique disséquantanévrisme |
| clonidine( clonidine) | V / a de 0,5 à 1,0 ml par voie intramusculaire ou 0,5 ml de solution à 0,01% | 5 min | 5 heures | Précautions bromure Azametony course |
| B / 0,2-0,75 ml ou par voie intramusculaire 1 ml d'une solution à 5% | 15 min | 3 chasa | Causes hypotension orthostatique. Phentolamine | |
| intraveineux | Une minute | 10 minutes | Surtout dans phéochromocytome. |
crise hypertensive
soins d'urgence pour les soins d'urgence de crise hypertensive est prévue à cet effet, d'essayer le plus rapidement possible afin de réduire la pression sanguine d'une personne ou des dommages aux organes irréversible évasion interne.
Par conséquent, l'utilisation de ces médicaments est conseillé d'avoir toujours à portée de main en cas de besoin bombement crise hypertensive dans la phase aiguë. . Ou Corinfar ou le capot, avec la partie supérieure( pression systolique, la artérielle 200 mmHg Alternativement Clonidine sublinguale effet vient une demi-heure plus tard, lorsque le sang.la pression a diminué de vingt-cinq pour cent, alors il plus réduire rapidement inutile. Apporter les mesures ci-dessus sera suffisant. Mais lors de l'utilisation de ces médicaments l'état de PAienta pas mieux ou pire, au contraire, doit immédiatement demander une ambulance médicale. Un traitement précoce de conseils médicaux et appeler hypertensive de soins médicaux d'urgence à l'AVC assurera un traitement efficace et d'éviter des conséquences irréparables.
En appelant 03 pour provoquer une brigade de l'aide médicale d'urgenceil est nécessaire de formuler un( clair), le contrôleur des symptômes du patient et des indicateurs de sa tension artérielle. Fondamentalement, l'hospitalisation peut être évité, à condition que hypertendus aucune lésion interne compliquée du patient de crise. Mais aussi besoin d'être préparé pour le fait que l'hospitalisation peut être nécessaire si une crise hypertensive est apparue.
Avant l'arrivée de l'ambulance doit être: patient
avec une attaque d'une crise hypertensive devrait être au lit pour mettre quelques oreillers supplémentaires, ce qui lui donne une position semi-assise du corps. Ceci est une mesure très importante est nécessaire pour la prévention de l'étouffement ou l'essoufflement, et il peut se produire souvent quand hypertensive des maladies.
Si la personne est déjà dans le traitement ambulatoire de l'hypertension, il faut être sûr de prendre une dose de( extraordinaire) de leurs médicaments anti-hypertenseur. Le médicament le mieux efficace si on leur donne ainsi sublinguale, pour ainsi dire, la dispersion sous la langue.
devrait chercher à faire baisser les taux de pression artérielle de 30 mm.de mercure pendant une demi-heure et 50 mm. Hg pendant une heure à partir des indicateurs de pression artérielle initiale. Lorsque en mesure d'obtenir une bonne réduction, alors vous ne devriez pas prendre la tension artérielle supplémentaire des techniques d'abaissement. Danger également très fortement « d'abattre » la pression du sang à des valeurs normales, parce que cela peut conduire à des troubles de la circulation cérébrale, parfois irréversible.
peut également prendre des médicaments sédatifs, par exemple valokardin pour obtenir la normalisation excité état mental et émotionnel du patient, l'aider à se débarrasser de la peur, la panique et l'anxiété.personne
crise hypertensive avant l'arrivée du médecin ne devrait pas prendre les médicaments sans vserazlichnye besoin urgent. Ceci est un risque extrêmement inutile. Il est sage d'attendre l'arrivée des équipes d'ambulance d'urgence, qui choisira le médicament le plus approprié et entrera par injection. La même équipe de médecins, le cas échéant, peut décider d'hospitaliser le patient à l'hôpital ou prendre une décision sur son traitement ambulatoire, qui est, à la maison. Après le soulagement de la crise hypertensive est fait, vous devez consulter un médecin, cardiologue ou un médecin, afin qu'il puisse choisir le meilleur outil pour le traitement hypotenseur adéquat de l'hypertension. Lorsqu'une conséquences
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