Dystrophie myocardique
du myocarde - il est une lésion non-inflammatoire nedegenerativnoe couche cardiaque du myocarde dans la pathogénie des troubles métaboliques qui sont mis en cardiomyocytes, accompagnée d'une baisse significative non seulement l'intensité mais aussi la régularité du cœur.
résultat de processus dismetabolic dans les cardiomyocytes, est la transition vers les voies aériennes anoxique, ce qui provoque inévitablement une diminution de l'efficacité du trophisme de la couche du myocarde du coeur.du myocarde
reste actuellement mal comprise comme une nosologie séparée, et exige l'attention des chercheurs dans la définition des tactiques de patients atteints de cette pathologie. En
spécialistes de la pratique quotidienne de tout profil, y compris les cardiologues, en utilisant une seule classification CIM-10 classique, dans lequel chaque forme nosologique numéro de séquence désignée( Code du myocarde ICD-10: I42).L'utilisation pratique de ce code permet à un médecin partout dans le monde à reconnaître un diagnostic vérifié d'un patient particulier.des raisons de
myocardiodystrophy principal facteur précipitant
pour le développement de dystrophie du myocarde est une condition physiologique ou pathologique associé à la non-concordance des besoins du muscle cardiaque pour les ressources énergétiques et la capacité de l'organisme à produire cette quantité d'énergie. Dans la plupart des cas, cette pathologie est une conséquence d'autres entités cliniques, et est appelé « du myocarde secondaire. »
En fonction de l'origine, du myocarde divisée en deux grandes catégories: formée sur l'arrière-plan d'une maladie cardiaque ou de développer sur l'arrière-plan des maladies, et non en raison de violations de l'activité cardiaque. Comme pathologies cardiaques, contre lesquelles peuvent développer une dystrophie du myocarde, peut faire une maladie cardiaque, en plus des dommages du myocarde inflammatoire.
La situation la plus commune dans laquelle se développe le déséquilibre énergétique dans le myocarde est une carence prolongée de vitamines et de nutriments essentiels dans le corps humain, ce qui se produit pendant une alimentation déséquilibrée prolongée, la faim. De plus, lorsque l'activité physique excessive chez les athlètes professionnels, ainsi que pendant la grossesse ne se développe pas du myocarde due à une offre insuffisante de nutriments à l'organisme, en raison de l'excédent de leurs dépenses. Selon
classification étiopathogénique de cette pathologie est attribué un certain nombre de formes spécifiques: tonzillogennaya du myocarde( perte de cardiomyocytes résultant des effets d'intoxication à l'inflammation des amygdales), l'intoxication du myocarde( alcool), provoqué des effets toxiques sur les cardiomyocytes. Pour le développement de myocardiodystrophy alcoolique est une condition préalable à l'abus d'alcool à long terme. En outre, toxiques du myocarde peut être provoquée par une exposition prolongée aux toxines du corps humain de divers types( benzènes, la nicotine, l'aniline), ainsi que des médicaments dans leur surdose.du myocarde neuroendocrine
formé contre divers troubles de l'état hormonal du patient, ainsi que dans les troubles de la régulation neuro-humoral.lésion du myocarde dystrophique se développe parce que les structures du système nerveux sont constamment état excité accompagnée par une production excessive et la libération de l'adrénaline dans la circulation générale. Les changements ci-dessus vont inévitablement provoquer une augmentation de la charge sur le myocarde qui se traduit par la formation de modifications dégénératives irréversibles.
Bien que l'étiologie de cette maladie poly toutes les variantes etiopathogenetical de myocardiodystrophy sont caractérisées par le développement du mécanisme pathogénique commun, qui repose sur une violation du métabolisme énergétique intracellulaire. Développement myocardiodystrophy lorsque l'anémie sévère est due à la formation de dommages hypoxique hématique, ce qui provoque inévitablement le développement du déficit énergétique dans le myocarde. Ainsi, toute forme d'anémie, à la fois dans aiguë et chronicité accompagnée du développement de changements dégénératifs dans le myocarde. LONGTEMPS
coeur du myocarde accompagné seulement par la formation de changements réversibles dans la couche du myocarde, et seulement à un stade final de la maladie du patient a marqué le développement de changements dégénératifs irréversibles.
En ce qui concerne le développement de la dystrophie du myocarde chez les enfants de facteur étiologique le plus courant est le rachitisme transférés à un âge précoce, mais les manifestations cliniques débuts tombe sur l'âge scolaire, quand augmente considérablement le stress physique et psycho-affectif. Dans une situation où il y a des signes de dystrophie du myocarde chez l'enfant nouveau-né doit être évalué tel patient pour détecter la présence de foyers d'infection intra-utérine, ainsi que des signes d'encéphalopathie périnatale, car ces conditions pathologiques sont fond favorables pour le développement des modifications dégénératives du myocarde directement après la naissance.
Symptômes de la dystrophie myocardique
Toutes les manifestations cliniques de la dystrophie myocardique sont basées sur des violations de la cardio-hémodynamique causées par une diminution modérée ou sévère de la fonction contractile du cœur. Les plaintes les plus typiques d'un patient souffrant de dystrophie du myocarde, est un sentiment de douleur lancinante dans l'arrangement projection cardiaque, l'inconfort et la perturbation du rythme de l'activité cardiaque, qui sont de courte durée et non accompagnée d'un handicap de trouble humain important. Les plaintes non spécifiques en raison de la violation du remplissage sanguin des structures du cerveau sont les maux de tête, l'incapacité d'exercer l'activité physique habituelle, les épisodes périodiques de vertiges et la somnolence.
Dans une situation où myocardique accompagnée du développement des modifications dégénératives du myocarde et l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque caractère congestive, le patient pathognomonique symptômes d'un syndrome d'oedème marqué à la fois de type central et périphérique, des troubles respiratoires progressives et des troubles du rythme cardiaque comme l'arythmie, tachycardieet la fibrillation auriculaire paroxystique. Ce complexe de symptômes cliniques est observé dans tous les types de dystrophies myocardiques, cependant, chaque variante etiopathogénétique de cette pathologie cardiaque se caractérise par le développement de manifestations spécifiques.
La dystrophie myocardique chez les enfants présente certaines caractéristiques du cours, manifestées par une période latente prolongée, au cours de laquelle l'enfant ne présente aucune manifestation clinique. Cette période est dangereuse car, sans méthodes de diagnostic courantes, la vérification précoce du diagnostic est beaucoup plus difficile et il existe un risque élevé de développer des complications cardiovasculaires dans le contexte du bien-être complet.
du myocarde tonzillogennaya caractérisé par le fait que le développement des symptômes cliniques surviennent quelques jours après avoir subi un mal de gorge et se manifeste sous la forme de l'apparition de la douleur intense dans le cœur, une faiblesse progressive, la perturbation du cœur, une faible fièvre et arthralgie.
Pour l'électrocardiographie, l'echocardioscopie et la phonocardiographie, les mesures diagnostiques sont utilisées pour vérifier de manière fiable le diagnostic. Les principaux critères électrocardiographiques pour la dystrophie myocardique sont l'apparition d'une orientation anormale et une déformation de l'onde T dans plusieurs conducteurs, une onde U déformée et une diminution du segment ST d'au moins 1 mm. Ces changements ne sont pas spécifiques et, pour leur détection, une condition obligatoire est la mise en place de la surveillance électrocardiographique holter quotidienne.
Des changements plus spécifiques sont caractérisés par une dystrophie myocardique dans la performance de l'echocardioscopie, car dans cette situation, le patient présente des signes de troubles hémodynamiques avec absence totale de lésions organiques au myocarde. Les changements phonocardiographie à myocardiodystrophy développer seulement au stade de décompensation cardiaque et se manifestent sous la forme d'un rythme de galop d'enregistrement et souffle systolique dans la projection de la pointe du cœur.
Les changements de laboratoire dans la dystrophie myocardique ne sont détectés que dans le stade terminal et se manifestent comme une diminution de l'activité des mitochondries des cardiomyocytes. L'identification de ces changements reflète le cours extrêmement défavorable de la dystrophie myocardique et est un signe pronostique négatif.
Dans les situations diagnostiques difficiles dans lesquelles le patient présente des manifestations cliniques sévères et des troubles hémodynamiques qui ne correspondent pas aux changements détectés dans le myocarde, il est recommandé d'effectuer une biopsie ponctuelle du muscle cardiaque.À cette fin, le matériel endomiocardique est échantillonné sous anesthésie locale. Cette technique est difficile à mettre en œuvre, donc son application pratique est minimale.
Enspécialistes cardiologique pratiques utilisent la classification clinique myocardiodystrophy, qui sont divisés selon les trois étapes du développement de cette pathologie. Dans la phase initiale, il y a une augmentation compensatoire de la fonction du muscle cardiaque en réponse aux troubles dysmétaboliques survenus dans le myocarde. Cliniquement, cette condition se manifeste par une cardialgie prolongée non spécifique et une certaine diminution de la tolérance de l'activité physique. Les méthodes d'imagerie instrumentale ne s'accompagnent pas de la détection de changements pathologiques dans les structures du système cardiovasculaire. Le stade de la compensation clinique se caractérise par le développement de troubles cardio-hémodynamiques et respiratoires. Dans cette situation, avec des études électrocardiographiques de routine, des signes caractéristiques d'hypertrophie du cœur gauche sont révélés. Le stade décompensé de la dystrophie myocardique provoque le développement de troubles sévères de la santé et le traitement du patient doit être pathogénétiquement justifié.
du myocarde principal facteur étiologique de
dishormonal dans la survenue de la dystrophie du myocarde possibilité dishormonal est un déséquilibre des relations normales d'hormones thyroïdiennes, qui conduisent à une violation de ses fonctions de base. Notez que tout aussi l'hyperactivité et le manque d'hormones thyroïdiennes sont également l'impact négatif sur l'état du métabolisme électrolytique et de l'énergie du myocarde. Avec une production insuffisante d'hormones par la glande thyroïde, le système ralentit les processus métaboliques de l'organisme entier. Le ralentissement du métabolisme dans le myocarde est accompagné du développement d'une hypotension artérielle, des sensations de douleur dans la région du cœur malade. La production excessive d'hormones de la thyroïde, en revanche, est accompagnée d'une accélération des processus métaboliques qui se manifestent sous la forme de caractère lancinante apparence cardialgie, troubles du rythme cardiaque et de l'irritabilité.
En outre, la violation de la production de testostérone chez les hommes et œstrogènes chez les femmes, a observé que les changements physiologiques involutives peut être un agent provocateur des troubles métaboliques du myocarde. Dans la classification cardiaque est encore une forme nosologique distincte variante dishormonal de cette maladie appelée « climatériques du myocarde ».
Le développement de changements dégénératifs dans les cardiomyocytes avec un déficit en œstrogènes au cours de la ménopause en raison du fait que les hormones sexuelles ont un effet régulateur sur l'équilibre électrolytique dans les cellules du corps entier, y compris cardiomyocytes( augmenter la concentration en fer, phosphore, cuivre, stimulation de la synthèse des acides gras), de sorte que l'échec de l'oestrogèneDes conditions pour le développement de la dystrophie myocardique sont créées. Des recherches récentes examinant la prévalence dismetabolic myocardiodystrophy chez les femmes ménopausées ont montré la nécessité d'un dépistage préventif de toutes les femmes dans cette période.
Notez que du myocarde dyshormonal peut se développer chez les femmes enceintes et ont un impact négatif sur le développement normal du fœtus, cependant, cette pathologie ne constitue pas une indication absolue pour l'avortement, il suffit pour la surveillance de l'échographie dynamique. Le mode de livraison préféré dans cette situation est opérationnel.
Vérification précoce myocardiodystrophy est d'une grande importance pour prévenir le développement de complications et d'améliorer le pronostic pour un rétablissement complet du patient.genèse mixte du myocarde
myocardiodystrophy émergence d'origine mixte sont soumis à la personne dans la petite enfance, souffrant d'anémie sévère en conjonction avec des perturbations neuroendocriniennes et électrolyte. En outre, cette forme de dystrophie myocardique se développe chez des patients adultes souffrant d'une violation de l'état hormonal en raison de la maladie de la thyroïde. Le facteur de base pour le diagnostic de la « origine mixte du myocarde » est un poly étiologie, à savoir la combinaison de plusieurs facteurs déclenchants, qui forment ensemble les conditions pour le développement des modifications dégénératives du myocarde.
Les principaux changements du myocarde dans la genèse complexe dystrophie du myocarde est une violation de la fonction contractile, en particulier du coeur gauche. Cependant, en l'absence de traitement en temps opportun appliqué, du myocarde a un effet très négatif sur l'automatisme, la conduction et de l'excitabilité de presque tous les départements du myocarde qui provoque de lourdes violations cardiohemodynamic.débuts
en pathologie et pathogénie des manifestations de la maladie, symptôme clinique sous la forme d'une douleur à court dans la projection de la position cardiaque, on observe que lorsque l'activité physique excessive et au repos le patient n'a pas noté absolument aucun changement de leur propre santé.origine mixte du myocarde
diffère évidemment rapidement progressive et la résistance à l'utilisation d'un traitement médical, mais le seul traitement efficace est la greffe de cellules souches.genèse complexe du myocarde
myocardiodystrophy Cette option a une très grave et son apparition est pas associée à d'autres pathologies cardiaques. Le principal facteur précipitant dans le développement d'origine complexe dystrophie du myocarde reste une maladie systémique du métabolisme dans le corps, y compris cardiomyocytes, qui peut être combiné avec d'autres, sans rapport avec les changements d'activité cardiaque.
manifestations cliniques initiales kardiomiodistrofii genèse complexe est si non spécifique que dans la plupart des cas, un diagnostic précis à ce stade, il est impossible d'établir. Au stade des changements dégénératifs prononcés de la présentation clinique peut myocardique imiter d'autres maladies cardiaques( fatigue, fausse angine de poitrine, troubles respiratoires, le rythme de l'activité cardiaque).A cet égard, le critère fondamental pour la vérification de diagnostic est l'utilisation des études instrumentales à large spectre prouvé instructif.
Dans la plupart des cas, la genèse complexe du myocarde se produit sous la forme chronique, cependant, la présence de conditions aiguës concomitantes disponibles au patient, ainsi que la diminution marquée de l'immunité, il peut y avoir un développement aigu de changements dégénératifs dans le myocarde. En règle générale, un tel état d'arrière-plan est une hypertension importante, l'embolie pulmonaire, et dans ce cas, le risque de décès dû à un infarctus de la dystrophie de contracture augmente de manière significative.
chronique myocardiodystrophy différente lente progression des changements pathologiques dans le myocarde, et une longue période de latence par rapport aux symptômes cliniques. La plus courante et en même temps, complication grave de cette maladie est l'insuffisance cardiaque, qui se caractérise par réfractaire au traitement médical. En ce qui concerne la détermination
tactiques pour le traitement d'un patient souffrant d'une dystrophie du myocarde origine complexe, la priorité est de normaliser le mode de vie et la correction de manger du patient. En outre, le fait que la maladie de fond principale dans la phase de compensation permet, dans certaines situations, d'éviter la nomination d'un grand volume de médicaments.
du myocarde dysmétabolique etiopathogenetical Ce mode de réalisation du diagnostic de myocardiodystrophy n'est pas fréquent chez l'incidence générale de la pathologie cardiaque et la pathogenèse mettre un apport insuffisant de nutriments essentiels. Dysmétabolique myocardiodystrophy de réalisation souffrent souvent de patients diabétiques au stade décompensée ou amyloïdose.À l'avant-garde en ce qui concerne la manifestation clinique des symptômes sont les principales pathologies de fond et des perturbations métaboliques du myocarde manifeste que l'apparition de la douleur non spécifique dans le cœur, la faiblesse et le rythme cardiaque avec facultés affaiblies.
du myocarde dismetabolic diffère la progression rapide des troubles cardiohemodynamic et symptômes précoces apparition d'une insuffisance cardiaque congestive. Développement de l'insuffisance cardiaque décompensée causée par des changements atrophiques et dégénératives du myocarde, l'arrière-plan, il est difficile de la maladie et l'impact extrêmement négatif sur la durée et la qualité de vie du patient.
Traitement de la dystrophie myocardique
objectif principaldu médecin est de discuter avec le patient sur le mode de vie correct et manger, comme dans de nombreux cas, l'élimination etiopathogenetic facteur provoquant évite l'utilisation de médicaments. Indications d'hospitalisation du patient dépend du stade de développement et la nécessité de corriger un traitement médicamenteux de la dystrophie du myocarde. Au stade des manifestations initiales des patients atteints de dystrophie du myocarde sont soumis à l'observation dynamique et cardiologique d'hospitalisation plus d'une fois par an pour le dépistage de routine. Dans ce cas, le traitement médicamenteux est généralement pas nécessaire, sauf pour contreventement et complexes vitaminé de destination. Lorsque
subcompensated pendant myocardiodystrophy recommandé d'utiliser un traitement conservateur complexe avec différents groupes de médicaments dont l'action est orientée sur l'élimination des perturbations métaboliques et trophiques dans le myocarde. Les patients ayant stade décompensée myocardiodystrophy soumis à un traitement d'hospitalisation obligatoire pour les signes de mise à niveau de fin de l'insuffisance cardiaque et la prévention des complications.
En ce qui concerne le traitement médicamenteux de tout principe principal forme myocardiodystrophy de sélection des circuits nécessaires et la portée de médicaments est l'orientation étiologique, à savoir l'élimination des causes des changements du myocarde et la validité pathogénétique de l'application de préparations différentes groupes pharmacologiques( par exemple, l'apport de stéroïdes anabolisants ont un effet stimulantles processus métaboliques qui se produisent dans le myocarde).traitement médicamenteux
pathogénétique suppose l'affectation des groupes de médicaments qui sont capables de normaliser le métabolisme perturbé dans les cardiomyocytes et doivent être utilisés à long cours par voie orale de( comprimé Mexicor 1 trois fois par jour pendant au moins deux mois).En raison du fait que le développement de la dystrophie du myocarde est accompagnée non seulement l'énergie de déséquilibre, mais aussi des anomalies d'électrolyte dans le myocarde, il est des préparations d'affectation appropriées contenant du potassium( Panangin par voie orale, 1 comprimé trois fois par jour).Pour éliminer les signes d'augmentation de l'excitabilité dans l'attribution de réalisation neuroendocrine myocardiodystrophy est tranquilisants tous les jours nécessaires( comprimé Adaptol 1 1 par jour), ce qui est l'avantage de l'absence d'effet néfaste sur la coordination des mouvements et le sommeil.
techniques de traitement chirurgical utilisé à titre prophylactique dans l'amygdalite chronique( amygdalectomie), lorsque le retrait de l'hyperplasie surrénale. L'établissement d'un diagnostic de « dyshormonal du myocarde » doit être suivie par la prescription, la normalisation de l'état hormonal du patient( hypothyroïdie Triiodothyronine pour la correction d'une dose journalière de 25 mg).Dans le cas où le patient est titulaire d'une carence en protéines alimentaires ou de la vitamine, sévère, il devrait recourir à la voie d'administration parentérale manquants acides aminés et des complexes de vitamines. Myocardial développé dans le contexte de l'anémie dans le besoin de correction de cette condition, qui consiste à effectuer une transfusion de concentrés de globules rouges, ainsi que l'affectation des suppléments de fer par voie orale.
Dans les situations où myocardiodystrophy est au stade terminal de développement et a développé des symptômes cliniques a accompagné de l'insuffisance cardiaque est la préparation de désignation justifiée de glycosides cardiaques( digoxine dans l'entretien dose quotidienne de 0,125 mg).Gardez à l'esprit que lorsque des modifications dégénératives du myocarde, les conditions pour le développement rapide des effets toxiques des digitaliques sur le corps, de sorte que le médicament devrait être arrêté dès les premiers signes de digitalisation.
Sous réserve des patients de toutes les recommandations pour la correction de la nutrition, le régime de l'activité physique, ainsi que la thérapie médicamenteuse, il est un résultat favorable de la dystrophie du myocarde. Lorsque les modifications dégénératives du myocarde sont progressifs dans la nature, que l'on observe dans le syndrome d'intoxication chronique, le diabète sucré, il y a le développement précoce des changements sclérosées dans le myocarde sous forme de cardiosclérose diffuse ou focale avec le développement ultérieur des troubles du rythme du cœur. La voie la plus favorable et différent prédicteurs de dystrophie du myocarde option dishormonal, qui est une définition fonctionnelle.
Dystrophie myocardique - quel médecin aidera ?S'il existe ou soupçonné de développer une dystrophie myocardique, vous devez immédiatement consulter les médecins comme cardiologue et endocrinologue.
