Signes d'angine et de premiers secours

maladie cardiaque coronarienne( CHD) depuis des décennies, occupe une position de chef de file parmi les maladies les plus courantes du cœur, ce qui peut conduire à une invalidité totale ou partielle et la mort du patient. Ce terme unit l'ensemble du groupe des affections aiguës et chroniques causées par une insuffisance sanguine du muscle cardiaque, provoqué par une violation de la perméabilité normale des vaisseaux coronaires.

l'angine de poitrine( ou l'angine de poitrine, maladie coronarienne) est l'une des manifestations les plus fréquentes de la maladie coronarienne et la maladie est la plus fréquente est parmi le sexe fort. Selon les statistiques ont révélé l'angine de poitrine chez environ 65 hommes et 35 femmes sur 100. Et si plus tôt la maladie est le plus souvent vu chez les 55-60 ans, ces dernières années, les cardiologues sont de plus en plus les patients sont jeunes 30-35 ans.

Qu'est-ce que l'angine de poitrine?

L'angine est la condition dans laquelle le patient développe périodiquement une cardiothérapie - une douleur paroxystique dans le cœur ou derrière le sternum. La plupart des patients les décrivent comme "squeezing", "burning", "compressing" ou comme sensations de lourdeur ou d'inconfort dans la poitrine. La cardialgie est causée par une insuffisance de sang enrichi en oxygène( ischémie) aux cellules du muscle cardiaque. Une telle violation du flux sanguin coronaire est causée par un rétrécissement ou un blocage complet des vaisseaux coronaires.

Dans la plupart des cas, la cause du développement de l'angine d'angine est l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques( voir la figure 1).A cette pathologie sur les parois vasculaires apparaissent et la croissance des plaques athérosclérotiques, qui provoquent le rétrécissement( sténose) lumière du vaisseau et l'insuffisance du flux sanguin vers les cardiomyocytes enrichis en oxygène( cellules du muscle cardiaque).Le rétrécissement des artères coronaires dans 50-70% du myocarde commence à ressentir le manque d'oxygène et le patient développe une crise stenokardicheskie, dont la gravité dépend de la longueur de la zone de rétrécissement de l'artère coronaire et le lieu de son emplacement.

Fig.1 - L'athérosclérose est la principale cause de l'angine de poitrine chez les hommes.

Dans certains cas, le rétrécissement des artères coronaires et angine de poitrine causée par d'autres conditions médicales qui provoquent la violation de la circulation coronarienne: effets

• de la syphilis et le rhumatisme( noueuse, aorte, vascularite, endartérite);
• maladies allergiques et infectieuses;
• pathologie de la cavité abdominale( hernie diaphragmatique, cholelithiasis, etc.).Les facteurs de

qui mènent au développement et à la progression de l'angine de poitrine peuvent devenir:

• dépendance à la nicotine et la dépendance à l'alcool;
• intoxication chronique;
• obésité;
• augmentation de la tension artérielle;
• stress fréquent;
• inactivité physique;
• augmentation du taux de cholestérol "néfaste";
• alimentation incorrecte;Hérédité
• ;
• changements d'âge.

angine de poitrine en fonction de facteurs provoquant l'attaque de la douleur à la poitrine, l'angine de poitrine comme des espèces isolées: angine de

• - la douleur a provoqué la charge psycho-émotionnelle, physique ou mentale éliminés de façon indépendante au repos ou la nitroglycérine;angine de repos
• - La douleur survient soudainement provoqué un spasme des artères coronaires et peut se produire lorsqu'une charge du patient familier ou au repos.

La nature résultant

attaques d'angine de stenokardicheskie peut être:

• stable - attaques de cardialgie se produisent avec une certaine fréquence( tous les 2-3 mois, semaines, etc. ..);
• est instable - les attaques de kardialgia peuvent être les premières à se produire, spontanées ou progressives;
• atypique( angor de Prinzmetal) - se manifeste par l'apparition d'une série d'attaques douleur stenokardicheskie survenant dans les cycles du matin( en même temps).

Dès les premiers signes du patient angor instable doit informer leur apparence à votre médecin ou appeler une ambulance, t. A. De telles attaques pourraient devenir une cause d'infarctus du myocarde ou une crise cardiaque.

signes caractéristiques de l'angine de poitrine

Le symptôme le plus fréquent de l'angine apparaît soudainement une douleur derrière le sternum ou au cœur. Il peut se produire immédiatement après le mouvement accéléré, le stress, l'exercice, poussée psycho-émotionnel( caractère à la fois positif et négatif), l'inhalation de vent de face ou de fumer à froid.

Fig.2 - La douleur thoracique avec le stress physique ou psycho-émotionnel est un signe certain d'angine chez les hommes.

La douleur par angine de poitrine est compressive, peut brûler, augmente avec un facteur de provocation croissante et devient moins prononcée au repos.les sensations de douleur localisée dans le cœur ou le sternum et peuvent s'étendre au cou, l'épaule, la surface intérieure de la main gauche, les pales ou la mâchoire inférieure( voir. Fig. 3).

Fig.3 - Localisation de la douleur dans l'angine de poitrine.

Une angine de poitrine typique s'accompagne souvent de caractéristiques caractéristiques:

• sensation de manque d'air;
• sentiment de peur et d'anxiété;
• le patient gémit et, en raison de la douleur, appuie sa main sur sa poitrine;
• pallor;
• refroidissement ou engourdissement des mains;
• impulsion rapide;
• sensation de palpitations;
• augmentation de la tension artérielle.

Lorsque les attaques atypiques de la douleur peuvent se produire dans l'épaule, le bras, le cou, les omoplates ou les dents rayonnent à la moitié droite du corps, la région épigastrique ou de la jambe. Le patient présente les symptômes suivants: transpiration

• ;
• tachycardie;
• forte faiblesse;Frissons
• ;
• phénomènes dyspeptiques: nausées, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, malaise dans les intestins.

Parfois, l'attaque d'angine s'effectue de manière asymptomatique: le patient ne ressent qu'un malaise et une faiblesse générale. De tels cas de développement de la maladie sont appelés angine "muette" et ils sont plus souvent observés chez les hommes souffrant de diabète sucré.

La première attaque douloureuse, en règle générale, dure plusieurs minutes( de 1 à 15-20) et disparaît aussi soudainement qu'elle apparaît. La douleur peut disparaître seule ou après avoir pris de la nitroglycérine. Après l'attaque de la fin cardialgie de l'angine de poitrine ne se manifeste pas en l'absence de traitement adéquat peut conduire au développement d'événements coronaires: infarctus du myocarde

• ;Arythmie
• ;Cardiosclérose
• ;
• insuffisance cardiaque.

premiers soins

a conseillé de ne pas paniquer et de prendre une telle action dans le développement attaque stenokardicheskie:

1. Éliminer immédiatement le facteur de provocation - arrêter toute activité physique et exclure le facteur de stress.
2. Asseyez-vous ou prenez une pose pour une demi-assise, car dans la position tendue, la douleur peut devenir plus forte.
3. Déposez les vêtements, restreignant la respiration, ouvrez la fenêtre.
4. Prenez un comprimé sous la langue nitroglycérine ou tout autre médicament contenant de nitro( Izoket, Nitromintum et al.) Dans une dose minimale( si le médicament est pris pour la première fois) ou à une dose recommandée par votre médecin. Prendre des médicaments nitoroderzhaschih en présence de syncope ou d'évanouissement ne devrait pas être fait.
5. Prenez ½ comprimés d'aspirine et 20 gouttes de valocordin( ou corvalol) pour ½ tasse d'eau. Si aucun
6. effet réception préparation nitro doit être répétée au bout de 5 minutes, mais ne pas prendre plus de 3 doses. Si

attaque stenokardicheskie est survenu chez un patient pour la première fois, alors vous avez besoin d'appeler une ambulance. De plus, appelez les besoins d'urgence pour les patients qui ont eu une attaque de la douleur dure plus de 10 minutes et kardialgiya persiste après la prise de produit nitro, ou la douleur au cœur étaient accompagnés de nouveaux symptômes( devenir plus grave et prolongée, nous avons commencé à donner dans le bras, le cou et ainsi de suite. N.).Un traitement supplémentaire

patient l'angine de poitrine doit se rappeler que l'absence d'un traitement permanent et adéquat de l'angine de poitrine peut conduire à la progression de la maladie coronarienne et de ses complications. Le traitement de l'angine de poitrine doit être complet et viser à prévenir les convulsions et les complications de cette maladie.

Le plan de traitement comprend:

• conformité avec le régime alimentaire;
• rejet des mauvaises habitudes;
• lutte contre l'obésité;
• activité motrice suffisante;
• élimination des situations stressantes;Médicament
• ;
• traitement chirurgical( si indiqué).

régime

Les patients avec un nombre recommandé de suivre un régime CHD 10C.Règles générales de la nutrition dans cette maladie doit observer le patient tout au long de la vie:

1. apport calorique total de la conformité par rapport à la consommation d'énergie et l'activité motrice du patient. En règle générale, l'activité physique chez les patients atteints d'angine de poitrine est réduite et ils devraient réduire la teneur calorique de leur alimentation habituelle.
2. Une limitation importante de l'utilisation de sel( voir. « Combien de sel que vous avez besoin d'un homme »).
3. produits bénéficiant d'exception, qui ont un effet stimulant et stimulant sur le système nerveux, le cœur et les vaisseaux sanguins.
4. Une réduction significative de l'utilisation de produits contenant du cholestérol, glucides facilement digestibles et de graisses animales. Le degré de réduction de la consommation de ces produits devrait dépendre du poids corporel.
5. Augmenter la proportion de protéines de poisson et de légumes par rapport aux protéines animales contenues dans la viande et la volaille.
6. introduction dans le régime alimentaire de quantités suffisantes d'aliments riches en vitamines du groupe B, E, PP, P et C, des agents lipotropes( lécithine, la choline, la methionine), des fibres alimentaires, des acides gras, de potassium, de magnésium, de chrome, de zinc et d'autres oligo-éléments.
7. Atteindre et maintenir un poids corporel normal.

Dieting nombre 10C dirigé vers: la prévention

• de la progression de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires, les vaisseaux du cerveau et d'autres organes;
• prévention de la progression de l'IHD et de l'hypertension causée par l'athérosclérose;
• avertissement d'obésité.Dans

CHD devrait se limiter à la consommation de produits tels que: les viandes grasses de

• ( porc, agneau, graisse de boeuf, d'oie, de canard, d'abats et de la graisse);
• produits laitiers gras;Bouillon de viande
• ;
• fromages gras solides;Jaunes d'oeufs
• ;
• beurre, margarine, mayonnaise;
• viande fumée;Caviar
• ;
• champignons;
• produits de saucisse;Pâte sucrée et confiserie;
• pâtes;
• chocolat;
• fort thé, le café et le cacao.

Les plats doivent être préparés sans sel par ébullition, vaporisation, trempe ou cuisson. Le sel doit être ajouté à la vaisselle( jusqu'à 5-6 grammes par jour).Les repas doivent être pris 4-5 fois par jour en petites portions, et le dîner devrait être maintenu 3-4 heures avant le sommeil de nuit.

Il est recommandé d'inclure dans le régime: les céréales

• et les céréales( le riz et le mangro doivent être réduits au minimum);
• légumes, fruits non sucrés, baies et fruits secs;
• jus de fruits frais sans addition de sucre;
• produits laitiers faibles en gras( au lieu du beurre dans la vaisselle, il est préférable d'ajouter de la crème sure ou de la crème);
• jaunes d'œufs( en l'absence de contre-indications d'au plus 3 pièces par semaine);
• huiles végétales raffinées( olives, graines de lin, maïs, tournesol);
• pain à base de seigle ou pain en farine de blé de grade II( pas plus de 150 grammes par jour);
• salades et vinaigrettes végétales à l'huile végétale;
• les premiers plats sur un bouillon faiblement gras( pas plus de 1 fois par semaine), les soupes de légumes, de produits laitiers et de fruits;
• les deuxièmes plats du poisson maigre, de la viande et de la volaille;
• fruits de mer;
• harengs trempés à faible teneur en matière grasse( pas plus de 1 fois par semaine);
• omelette à la vapeur de protéines;
• boissons( thé pas fort, infusion de rose rouge, compote, gelée, fruit et mousse).

Medication Therapy

Pour le traitement de l'angine de poitrine, on utilise des médicaments qui favorisent l'expansion des vaisseaux sanguins et améliorent le flux sanguin vers le myocarde. La tactique de la pharmacothérapie est déterminée individuellement en fonction des cas cliniques.

Tableau 1 - Préparations médicales utilisées pour la pharmacothérapie de l'angine de poitrine.

thérapie médicamenteuse pour l'angine de poitrine peut être complétée par le traitement des maladies concomitantes et l'entraînement physique thérapeutique. On recommande aux patients de surveiller régulièrement la pression sanguine et l'observation des dispensaires au cardiologue.

Traitement chirurgical de

Dans 70 à 80% des cas, un traitement conservateur permet de stabiliser la circulation coronaire. En l'absence de l'effet du traitement médicamenteux, le patient peut recevoir une angiographie coronaire pour prendre une décision sur la faisabilité d'une opération chirurgicale.

Pour la stabilisation du flux sanguin coronaire dans l'angine instable, des procédures chirurgicales telles que: angioplastie à ballonnet

• avec stent;
• bypass aorto-coronaire.

Le choix du traitement chirurgical pour l'angine est déterminé par la gravité des symptômes et le degré de risque individuel de complications du système cardiovasculaire.

Cardiologue Petrova Yu.

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