Kirurško liječenje pretilosti

Pretilost je značajan porast tjelesne težine zbog masnih naslaga u različitim dijelovima tijela.Fiziološki kumulativni „mjesta” su bedra, trbuh, stražnjica, grudi.Pretjerano pretilost - patologiji metabolizma, koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Preporuke: Sadržaj: uzroka pretilosti vrste, opsega i razvrstavanje pretilosti Kada trebate operaciju za tipove pretilosti kirurgije liječenja pretilosti uzroka pretilosti

učestalosti pretilosti u razvijenim zemljama je vrlo visoka.Većina slučajeva se početak bolesti nije povezana s genetskim faktorami.V mehanizam pretilosti je neravnoteža između energetskih potreba i troškova.Kao rezultat toga, upotreba visoko-kaloričnu hranu i nedovoljne razine potrošnje energije je akumulacija masno tkivo sastavljeno od triglicerida.No, ponekad u razvoju bolesti može se pratiti nasljedni link.Među faktorima koji uzrokuju pretilosti Izolira

• prejedanje, naznačen time, da se količina hrane koja premašuje energetske potrebe;
• ne endokrinih poremećaja u razvoju u bolesti probavnog trakta, jetre, gušterače;
instagram viewer
• neaktivnost i sjedilački način rada;
• genetska predispozicija povećane aktivnosti enzima koji uzrokuju naslaga masnog tkiva( lipogenaza) i smanjena sposobnost enzima lipolizu( razgradnju masti);
• endokrini patologija( hipertireoza, inzulinom);
• mentalnih bolesti s prekomjernom apetita;Uvjeti
• stresni( veza), nedovoljnog sna;
• korištenje psihotropnih lijekova.

Vrste stupanj pretilosti i klasifikacije

najčešći tip pretilosti - centra.Kada je višak masnoće odlaže u području abdomena.Da bi se utvrdilo prisustvo ove vrste mršavljenja može biti omjer struka i bokova volumena.Za žene to je veći od 0,8, više od 0,95 kod muškaraca. patološki tip uzrokovane endokrinih problema, koji dovode do prekomjerne taloženja masnog tkiva.Stupanj viška težine se mjere po BMI - body mass index.To je dosta uobičajeni postupak za određivanje pretilosti fazu.Ljudskog rasta i odnos masa predstavljen formulom: BMI = masa( kg): visina2( u metrima) Prema tome, ako indeks

• 16 - drastično smanjuje tjelesne težine;
• 16 - 18.5 - tjelesne težine je dovoljna;
• 18,5 - 24,9 - normalne težine;
• 24,9 - 30 - vesumerennouvelichen;
• od 30 - 35. - debljina prvog stupnja;
• 35 - 40 - pretilost, drugi stupanj;
• od 40 - 45 - treći stupanj pretilosti.

Uz ovu metodu, postoje mnoge druge metode za određivanje viška težine. Važno: oko 5% stanovništva je pretilo ocjena 3, predstavlja prijetnju ne samo za zdravlje, ali čak i život pacijenta. U tim slučajevima, višak tjelesne težine popraćena brojnim popratne bolesti( kardiovaskularne neuspjeh, dijabetes, bolesti zglobova i kralježnice, itd). Napomena: životni vijek bolesnika s pretilosti je smanjena za 15 godina, a stopa smrtnosti je 12 puta veća nego što je uobičajenih težine ljudi. Svi ne-kirurški tretmani za pretilost su neučinkoviti.Čak iu slučaju smanjenje tjelesne težine dijeta psihometodikami, akupunktura, medicinske intervencije kako bi se težina je dosta teško.Pokušava pronaći rješenje za problem pretilosti je dovelo liječnike da uvođenje kirurških metoda korekcije težine.

Kada trebate operaciju za pretilost

Ako je osoba masa prelazi normu po 45-50 kg, indeks tjelesne mase do razine 35-40, potrebno je razmotriti moguće korištenje operacije.Pogotovo ako pretilosti dodaje ozbiljne bolesti.Operacije se dodjeljuju uglavnom za ljude od 18 do 60 godina.No, postoje slučajevi kada je prikazan u ranije i kasnije u životu. Suzdržite se od kirurško liječenje je potrebno, ako pacijent pati:

• kronični alkoholizam;
• ovisnosti;
• mentalnih poremećaja;
• dekompenziranoj bolesti.

potrebno pripremiti preliminarni tretman osnovne bolesti kod postojećih zanemarene bolesti.

Vrste operacija pretilosti

liječenja prije analize poslovanja s cavitary pristup bi trebao ostati na nepolostnyh metodama liječenja. U ovoj metodi, poseban tretman endoskop je umetnut u želucu balon od elastomera silikona, koja je napunjena s određenom količinom tekućine, ovisno o veličini želuca, stupanj pretilosti i cilja.Obično - od 400 do 700 ml.Kao rezultat toga, kada se jede čovjeka dolazi vrlo brzo i dugotrajan osjećaj sitosti, što dovodi do smanjenja potrošnje hrane.Pojam balona u želucu je više( 4 do 6) mjeseci.Za to vrijeme pacijent gubi oko 30 kg težine.Ovaj rezultat je u naprednoj pretilost nije vrlo visoka faze, ali daje poticaj za pacijenta za nastavak rada „borbe”.Osoba pregleda prehrane, količina hrane je način života.Tu je psihološki restrukturiranje formiranja novih ideala, navike.Pa, ako je bolesni pretilost ne zaustavlja i slaže se s radikalnijim metodama liječenja, kao razuman napredak u kojemu se vodi postupak za instaliranje želučani balon je promatrana samo u 10% slučajeva.Drugi zadržati ili ostvarenim rezultatom, ili ponovno dobivanjem težine.Postupak se može koristiti više puta.U većini slučajeva instaliraju cilindar prikazan u slučajevima umjerene debljine koraka - posebno u kombinaciji s konzervativnu terapiju, ili obrnuto, - kada sverhmernom pretilost, ako radikal operacija nije moguće ili je potrebno priprema za to.

metoda želuca podvezivanja

To je bio razvijen u ranim 80-ih.Prvo, operacija je provedena postupkom nereguliruemogobandazhirovaniya.Želudac je bio izložen segmentaciju obliku „pješčanog sata” sa stvaranjem vrh( subkardii) „malom stomaku”, proizlazi iz uporabe malog broja brze hrane osjećaj sitosti. Kasnije Model podesiv želučani bend je nastao.Kao „suženje” poslužio je kao silikon, koji nisu izloženi štetnim utjecajima ljudskih tkiva.Zavoj je prsten čiji unutarnji dio sadrži membranu.U slučaju popunjavanja poseban tekući zavoj je skuplja i uzrokuje smanjenje vrijeme između dijelova želuca.Cijev izlazi iz membrane, to ide na poseban uređaj, koji je pod kožu.Injekcijskim talina dovodi u manšete tekućine.Količina „mali” želudac oblikovan tako da se „stavi” od 5 do 15 ml hrane.kirurgija tehnika usavršio tijekom vremena i nakon toga zamijenjen kirurgije laparoskopske - putem punkcije u trbušnom zidu, koja je uvelike smanjen traumu i bolju prognozu.Komplikacija banding:

• slippadzh sindrom( klizni band);
• dilatacija mali želuca( vlačna zid i povećanje volumena);
• prolazi sastav u lumenu želuca( migracija);
• oštećenja manžeta mehanizam ubrizgavanje konektor.

pacijenti podvrgavaju ovu vrstu operacije moraju biti pod nadzorom liječnika specijalistu za nadzor razine tjelesne mršavljenja, te za regulaciju promjera rupe mezhzheludochnogo.

metoda vertikalna gastroplasty

uveden u 80 Sjedinjene Američke Države liječnika.Kirurškim spajanje želudac je podijeljen u mali komadić volumena od 10 do 18 ml, a najviše.Odvajanje otvor( fistula) ojačani polipropilen trake ili poseban prsten.Nakon konzumiranje male količine hrane u pitanju osjećaj sitosti.To dovodi do smanjenja potrebe za hranom. operacija uključuje prolaz bolus kroz sve odjele trakta, imajući na probavni fiziologiju čina.Tehnika je vrlo učinkovit i relativno sigurno.To se koristi u bolesnika s indeksom od 40 do 50. U težim slučajevima pretilosti je neučinkovit.

operacija želudac zaobići

odnosi se na radikal, ali učinkovite tretmane.To vrijedi i za 60-tih godina prošlog stoljeća.Dobri rezultati postignuti su s ovom metodom u bolesnika s sverhozhireniem.Kirurška intervencija smanjuje volumen želuca i održao promjenu anatomskih baza tankog crijeva.Cilj - ograničiti apsorpciju hranjivih elemenata. veličina želuca ograničena na volumen od 20-30 ml, i zatim umreženja i prijelaz u unutrašnje razdvojeni.Ostatak dijelu trbuha nije isječen, jednostavno izvadite iz čina smrti na to bolus.Iz probavnog procesa „gasi” glavni dio želuca i 12-tiperstnoj crijeva.Volumen unos hrane smanjuje.Ranije popunjavanje tankog crijeva uzrokuje dlitelnotekuschee osjećaj sitosti. rad dovodi do:

• smanjenje progresivne težine.Neki bolesnici nisu u mogućnosti ukloniti 75% prekomjerne tjelesne težine;
• normalizacija glukoze u krvi kod pacijenata s dijabetesom tipa II;Smanjenje
• kolesterola i triglicerida;Smanjenje
• kliničkih manifestacija bolesti uzrokovanih pretilošću.

važno : stvarno razdoblje mršavljenje traje oko 18 mjeseci.Nakon toga, bolesnici zahtijevaju dodatnu terapiju lijekovima za sprečavanje mogućih komplikacija.

Biliopancreatic bypass

primijenjena u drugom polovnie70 ih za liječenje najtežim oblicima pretilosti. suština intervencije kako bi se smanjila želudac i ograničiti sposobnost apsorpcije tankog crijeva.Volumen želuca se smanjuje na 100-150 ml.Ostatak izložena uklanjanja( resekcija).Nakon intervencije hrane ulazi u smanjenom obujmu trbuha, a onda - u ileumu.Također utvrditi u žuč i gušterače kanala, uzrokujući selektivnu sposobnost apsorpcije masti i ugljikohidrata.Ova promjena u strukturi probavnog trakta vrlo brzo dolazi sitost.Često istovremeno uklanjanje žučnog mjehura i slijepo crijevo.Biliopancreatic obilaznica( BPD) sa resekcija želuca - najteže od tih operacija.No, učinkovitost vrhuncu.Neki pacijenti postići smanjenje težine na razinu standarda.Napomena: BPD - operacija je jedina opcija, u kojoj pacijenti mogu jesti bez ograničenja.Potrebno u prehrani se daje najmanje 90 grama proteina, minerala, vitamina, željeza pripreme.

modificirani rad BPD

razvio 20 godina nakon normalnog BPD.On pruža za "off" 12-tiperstnoj crijeva.Nakon uzdužni gastrektomije spasio vratar.Ileum i dvanaesnika umrežen 3-4 cm ispod njega.To dovodi do isključivanja sudjeluju u probavu sadržaja žuči i gušterače kanala koji ne ulaze u tiperstnoj 12, a u tanko crijevo.Napomena : s ovom tehnikom evakuacije funkciji liječenju želuca pretilosti u potpunosti održava, smanjuje mogućnost komplikacija, kao što su čirevi. kontraindikacije za BPD:

• malignih neoplastičnih procesi;
• pretilosti uzrokovane hipotireoze;
• teške bolesti jetre;
• kronična upala crijeva teške.

specifičan izbor pacijenta potrebna operacija hirurg.Teoriya preporučuje iskusan i praksu liječenja pretilosti kirurške tehnike i dalje konstantno pretraživanje i poboljšanje. Video „Kirurško liječenje pretilosti»:

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, kirurg