metroragije

Metrorrhagia je bilo koji nepravilni krvarenje maternice, pod uvjetom da nije menstruacija. Metrorrhagia se može pojaviti u razdoblju između menstruacije, do sloja na menstruaciju ili da bude njezin nastavak.

Menstrualni ciklus je broj dana između menstrualnog krvarenja. Najčešće je 26-30 dana. Mala je pogreška dopuštena ako je ciklus konstantan. Prvi dan ciklusa je početak druge menstruacije.

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa određeni hormoni prolaze kroz cikličke promjene u unutarnjem sluznom sloju maternice( endometrija) i jajnicima. Menstrualni ciklus igra važnu ulogu u pripremi maternice za potencijalnu trudnoću. Figurativno, može se reći da je svaki menstruacija rezultat neispunjenog sna o prirodi o trudnoći.

Sve cikličke promjene u strukturi endometrija mogu se podijeliti u dvije faze, odvojene kratkim razdobljem ovulacije. U prvoj fazi ciklusa raste unutarnji sluzni sloj( funkcionalni sloj), tako da se u slučaju trudnoće fetalni jaje može uranjati u nju i početi normalni razvoj. Prva polovica menstruacijskog ciklusa naziva se faza proliferacije.

Paralelno s tim, jajnici čine osnovu budućeg novog života - jaja. Zreli oocite okruženi su posebnom ljuskom, koji se sastoji od elemenata vezivnog i epitelnog tkiva, naziva se folikul. Ako je jaje zrelo, omotnica folikula propada. Zrelo jaje ostavlja folikul, migrira iz jajnika u trbušnu šupljinu. Cijeli proces traje oko sat vremena i zove se ovulacija. U sljedećih 24 sata, jajašnica zadržava sposobnost oplodnje. Razdoblje ovulacije dijeli menstrualni ciklus na pola i smatra se najpovoljnijim vremenom za začeće.

Ako jaje umre nefertilized, faza izlučivanja započinje u endometri - drugoj fazi ciklusa. Kao posljedica činjenice da prošireni funkcionalni sloj endometrija gubi svoju svrhu, procesi njegovog odbacivanja se pokreću formiranjem opsežne površine rane unutar šupljine maternice. Odbijanje funkcionalnog sloja endometrija, praćeno krvarenjem, zove se menstruacija, a krvarenje je menstrualno.

Metrorrhagia nije povezana s menstruacijom. Menstruacijsko krvarenje je normalni fiziološki proces, a metroragija je uvijek patologija. Ne može se zanemariti.

Metrorrhagia je uvijek aciklička, javlja se kod žena svih životnih dobi. Metroreagika nema neovisnu vrijednost jer je simptom bolesti ili posljedica kršenja procesa proizvodnje spolnih hormona.

Uzroci metroragije

Metroragija je svojstvena ženama različitih dobnih skupina - od djevojaka u pubertetu do starijih dama. Bez obzira na uzrok intermenstrualnog krvarenja, njegov izvor je uvijek oštećena površina endometrija, koja nije povezana s cikličkim odbacivanjem bazalnog sloja. To može biti čir, erozija, kršenje integriteta pluća, hiperplastični procesi u endometrijima i tako dalje. U takvoj situaciji, vrlo je važno razlikovati dugotrajne menstruacije povezane s fiziološkim procesom u endometrijima, od popratnog krvarenja različite geneze.

Neuroendokrini poremećaji dovode do nepravilne proizvodnje spolnih hormona, a posljedica su promjena u ritmu i prirodi menstruacije u obliku acikličkog krvarenja. Postupak se temelji na kršenju veza kortikalnih centara odgovornih za proizvodnju spolnih hormona( hipofiza i hipotalamusa), jajnika i maternice. Nisu otkriveni drugi uzroci metroragije. Ako se radi o sličnom krvarenju, koristi se pojam "disfunkcionalna metroragija".Budući da je sustav hormonske regulacije nestabilniji tijekom razdoblja formiranja i tijekom njenog izostanka, najveći broj slučajeva disfunkcionalne metroragije javljaju se tijekom puberteta i menopauze. Ako se dođe do metroragije kod djevojčica mlađih od 18 godina, zove se maloljetnik.

disfunkcionalna metroragije vodeći u ukupnom broju slučajeva krvarenja maternice. To može biti od dvije vrste - ovulacijske i anovulacijske. Na ovulacijskog metrorragii reći da ako postoji proces ovulacije, ali nastavlja s invaliditetom. Ciklus je bifazični, ali trajanje svake faze varira ovisno o tome koje povezuju hormonsku regulaciju oštećen. Sva narušavanja javljaju skraćivanje tip I ili II ili faza tipa II istezanje faze menstrualnog ciklusa. Nepravilna ovulacija tijekom takvih poremećaja je uzrok neplodnosti.

Anovulacijska metroragija je češća. Zapravo, ovo je menstruacija bez ovulacije s jednostupanjskim ciklusom. Uzrok anovulacijske metroragija povreda postupka sazrijevanje oocita:

- ako folikula nezrele jajne na regres( folikularna atrezija), jaje umire s njim, nije završila proces zrenja;

- ako je folikul sazrijeva, ali uništenje njegovih zidina s posljedicu oslobađanje zrelog jajašca nastaje, jaje, umire, mahuna i dalje postoji u jajnicima( folikul upornost) i modificirani povećanjem vrste ciste.

Oba mehanizma dovesti do produljenja fazi proliferacije( u stvari, ciklus postaje jednofazni), a bogat proliferacija endometrija krvarenja.

anovulacijski metroragije među disfunkcionalnog krvarenja maternice je vrlo čest u svim dobnim skupinama.

razlozi za hormonska neravnoteža u tijelu može biti:

- stresne situacije i umora;

- nedostatak vitalno važnih vitamina i drugih bioloških tvari;

- bolesti mentalne sfere;

- opijenost;

- kronične upalne genitalne bolesti;

- bolesti endokrinih žlijezda;

- akutne i kronične infekcije;

- bolesti i ozljede živčanog sustava.

metroragije u menopauzi mogu imati hormonska prirodu ili točku onkoloških uzroka. Ponekad može izazvati stagnaciju u području zdjelice.

zaslužuje posebnu pozornost u postmenopauzi metroragije, kada je završeno slabi hormonska funkcija. Uzrok krvarenja može biti ozbiljne bolesti, uključujući maligne procese genitalnog područja.

maternica i dodaci mogu izazvati metroragije. Najčešći su:

- polipi iz sluznice maternice;

- adenomojoza;

- hormone koji proizvode tumore jajnika;

- mioma maternice( posebno submukozna lokalizacija);

- Cervikalni bolesti koje su praćene kršenja integriteta površine epitela;

- onkološki procesi.

maternice krvarenje može biti rezultat spontanog pobačaja, pobačaja, izvanmaternične trudnoće, zidatidiformni madež i nekim drugim državama.

Non-ginekološke bolesti također mogu izazvati metroragiju. Popis takvih bolesti su dijabetes, srce i vaskularne bolesti, bolesti krvožilnog sustava, hipertenziju i druge.

Za učinkovito liječenje krvarenja iz maternice, potrebno je prvo odrediti što je preciznije moguće uzrok. Simptomi

metroragije metroragija svojstvena aciklički, nepravilnog oblika i nejednake gubitka krvi. Osim krvarenja maternice izvan menstrualnog simptoma bolesti može pojaviti u metroragije, koji je zbog.

Ako značajnog gubitka krvi, žene osjećaju opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, umor. Ponekad je pad krvnog tlaka, tahikardija( ubrzan rad srca).

metroragija može nastupiti jake boli i groznice, ako krvarenja zbog akutnih stanja, kao što je npr submucous( submukozne) mioma čvora ili izvanmaternične trudnoće.

disfunkcionalna metroragije povezana s menstrualnim ciklusom i očituje se u raznim varijantama ovog odstupanja od uobičajenih pravila za svaku ženu. Menstruacija može početi prerano ili kašnjenje, imati različito trajanje i intenzitet.

Odsutnost ovulacije čini ciklus jednostupanjski - faza proliferacije traje dugo, funkcionalni sloj se ne odbacuje na vrijeme, ali i dalje raste nekontrolirano. S anovulacijskom metroragijom, sljedeća menstruacija dolazi s kašnjenjem( ponekad više od mjesec dana) i popraćena je obilnim produljenim krvarenjem. U malom broju žena menstruacija se ne odgađa, ali trajanje krvarenja se povećava.

Metroragija u žena u postmenopauzi može biti i mršava i značajna. Bez obzira na količinu gubitka krvi, trebali bi zaslužiti posebnu pažnju zbog rizika od malignih procesa. Tek nakon isključivanja najozbiljnijih bolesti možete početi tražiti druge, manje opasne uzroke. Metronrhagia u postmenopauzi se smatra posebno opasnim.

Dijagnoza metroragije zbog prisutnosti jednog vodećeg simptoma nije teška. Teže je otkriti uzrok nastalog krvarenja maternice, što je posebno važno u slučaju disfunkcionalne metroragorije.

Dijagnoza disfunkcionalne metroragorije zove se "dijagnoza isključenosti".U početnoj dijagnostičkoj fazi, postupno uklanjaju sve moguće uzroke krvarenja, ako je potrebno, obavlja se zajedno s terapeutima, hematolozima, kirurzima i ostalim uskim specijalistima. U pogledu dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:

- anamneza( upitnik) pacijenta, koji uključuje informacije o prirodi menstruacije, genitalne funkcije, prisutnosti ginekoloških i drugih bolesti, itd.;

- opća inspekcija;

- ginekološki pregled, određujući veličinu i konzistenciju maternice i dodataka, prirodu iscjedka itd.;

- klinički krvni test za prisutnost anemije i poremećaja zgrušavanja, biokemijski krvni test;

- hormonsko ispitivanje;

- ultrazvučni pregled koji omogućuje određivanje veličine maternice i dodavanja, kao i procjenu debljine endometrija;

- provodi hormonsko ispitivanje kako bi se isključila ektopična trudnoća;

- dijagnostički endometrijski struganje s kasnijim histološkim pregledom;

- u rijetkim slučajevima može se izvesti histeroskopija ili dijagnostička laparoskopija.

Opseg dijagnostičkih mjera i njihov poredak određuje pojedinačni liječnik.

Liječenje metroragije

Liječenje metroragorije je uvijek složeno. Glavni i najvažniji zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje. Metode hemostaze ovise o količini gubitka krvi i stanja pacijenta. Ako je gubitak krvi mali, a opće zdravstveno stanje pacijenta zadovoljavajuće, možemo se ograničiti na ambulantno liječenje primjenom konzervativnih metoda liječenja:

- normalizacija koagulacijskog sustava;

- uklanjanje anemije;

- obnavljanje kontraktilne funkcije maternice;

- utvrđivanje mjera.

Ako nema pozitivnog učinka, hormonska hemostaza( zaustavljanje) krvarenja izvodi se uz pomoć hormonskih pripravaka. Primijenite hormone na principu nadopunjavanja veze koja nedostaje u hormonskoj regulaciji. Spektar hormonskih lijekova je vrlo širok. Lijek se odabire prema istraživanju hormonalnih poremećaja u svakoj od specifičnih žena kako bi se nadoknadila njezina odstupanja. Kao složena hemostaza, koristite kombinaciju hormonskih lijekova s ​​imitacijom normalnog menstrualnog ciklusa ili kombiniranog oralnog kontraceptiva s odgovarajućim sastavom hormona.

Uz malaksalnu krvarenje maternice nakon 12 godina starosti, propisana je estrogena.

Ako je krvarenje u izobilju, popraćeno pogoršanjem ukupne dobrobiti bolesnika, potrebno je hospitaliziranje. Bolničko liječenje metroragije može se sastojati u upotrebi hormonskog liječenja, ako je učinak negativan, provodi se kirurško liječenje - struganje šupljine maternice ili( vrlo rijetko) uklanjanje.

Nakon zaustavljanja krvarenja, počinju uklanjati uzrok krvarenja. Potrebno je vratiti normalan menstrualni ciklus, eliminirati anemiju i liječiti bolesti koje su uzrokovale krvarenje. Plan liječenja izrađen je za svakog pacijenta pojedinačno.

Disfunkcionalna metroragija ima tendenciju povratka, pa su sve žene s tom patologijom podložne praćenju.