Enam i Enap: koja je razlika između ovih lijekova s ​​istim sastavom

I Enam, i Omogući pripadaju antihipertenzivnim lijekovima iz skupine ACE inhibitora.

U oba lijeka aktivni sastojak je isti kemijski spoj koji sadrži ostatke aminokiselina alanin i prolin, enalapril.

Stoga, ako govorimo o sastavu lijekova Enam i Enap, koja je razlika između njih, na prvi pogled, nije očita.

Doista, prema većini pacijenata, ako je aktivna komponenta lijekova ista, doza u tableti je ista, tada se lijekovi ne razlikuju ni u čemu osim u cijeni. Stvarno, mehanizam djelovanja Enama i Enapa je isti. Oni inhibiraju jednu od komponenti takozvanog renina-sustav angiotenzin-aldosteron, enzim za pretvaranje angiotenzina.

Tako se postiže ustrajno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka, smanjuje se opterećenje srčanog mišića, miokarda i njihova potreba za kisikom. Osim toga, ti lijekovi neizravno utječu na bubrege, pružajući blagi diuretski učinak, dok se višak natrija izlučuje urinom.

Enam je lijek koji proizvodi indijska farmaceutska tvrtka Dr. Reddy's, Enap proizvodi slovačka tvrtka KRKA. Te su korporacije liječnicima poznate jer su njihovi lijekovi registrirani gotovo u cijelom svijetu, uključujući i Sjedinjene Države. Međutim, valja napomenuti da je niska cijena indijskih lijekova posljedica manje strogih zahtjeva za usklađenost sa standardima proizvodnje koji se zahtijevaju, primjerice, u Europi.

Ako govorimo o obliku oslobađanja analoga Enalapril, lijekovi Enam i Enap, razlika je vidljiva odmah. Uz uobičajene tablete od 2,5, 5, 10 i 20 mg, samo se Enap proizvodi u obliku otopine za parenteralnu primjenu s dozom aktivnog sastojka od 1,25 mg u 1 ml. U ovom obliku, lijek se koristi u bolničkim uvjetima za pružanje hitne pomoći za hipertenzivnu krizu.

I Enam i Enap se apsorbiraju kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta i pretvaraju se u aktivne metabolite u jetri. Maksimalna koncentracija aktivne tvari ovih lijekova u krvi ne ovisi o vremenu obroka i javlja se nakon 2-3 sata. Enap i Enam imaju dugotrajan učinak (poluvrijeme je 11 sati). Međutim, prema recenzijama liječnika i pacijenata, dovoljno je uzeti lijek jednom dnevno, poželjna je podjela u dvije doze s dnevnom dozom iznad 20 mg.

Također nema definitivnog odgovora na pitanje koja je razlika između Enama i Enapa u smislu nuspojava. Oba lijeka su kontraindicirana u trudnoći i dojenju, jer aktivna tvar ovih analoga prodire kroz posteljicu u fetalni krvotok i mlijeko. No, mnogi pacijenti bilježe izraženije nuspojave upravo tijekom uzimanja Enama.

Prije svega, to je glavobolja, vrtoglavica, suhi kašalj, poremećaji stolice i druge komplikacije iz probavnog sustava. Stručnjaci ovu činjenicu pripisuju činjenici da za proizvodnju Enama koriste tvar enalapril s nižim stupnjem pročišćavanja. Jasno je da je to potrebno kako bi se smanjili troškovi proizvodnje lijeka.

Enap ili Enalapril, što je bolje

Ako se ne vezujete za robne marke lijekova, za liječenje hipertenzije najčešće se propisuju lijekovi koji sadrže enalapril. Nije iznenađujuće da je danas u Rusiji registrirano više od 60 lijekova koji sadrže ovaj ACE inhibitor. U medicinskim imenicima koje koriste liječnici, informacije o lijekovima prikazane su na sljedeći način.

Dat je potpuni opis aktivnog sastojka koji uključuje opis mehanizma djelovanja, farmakokinetike i farmakodinamika (to jest njegova distribucija u tijelu, brzina i način izlučivanja), doziranje za određene patologije. Zatim postoji popis lijekova koji sadrže ovu tvar. Dakle, prema indikacijama za uporabu, teško je reći što je bolje od analoga Enalaprila, Enapa ili Enama.

Propisuju se za takve bolesti:

• hipertenzija povezana s oštećenjem kardiovaskularnog sustava i bubrega;
• kao dio složene terapije za poboljšanje prognoze zastoj srca bilo koji stupanj ozbiljnosti;
• disfunkcija ili hipertrofija lijeve klijetke srca;
• prevencija napada angine i koronarne ishemije.

Preporučena doza prema uputama za tablete Enam i Enap također je standardna za sve pripravke enalaprila. Početni iznos je 1,25-2,5 mg, maksimalno do 40 mg, podržavajući 10-20 mg. Stoga ne može svaki stručnjak razlikovati ove lijekove.

Međutim, kardiolozi u praksi napominju da je Enam manje učinkovit u preporučenoj terapijskoj dozi. Da biste razumjeli zašto se to događa, trebali biste se zadržati na značajkama izvornih lijekova i takozvanih generika. Izvorni lijek za enalapril je Renitek tvrtke MERCK SHARP & DOHME, Nizozemska.

To znači da je ovaj proizvod prošao sva pretklinička ispitivanja koja ocjenjuju ne samo kratkoročni učinak lijeka, ali i terapeutski učinak na pozadini njegove dugotrajne uporabe perspektiva. Nakon isteka licence za originalni lijek, grubo rečeno, svaka farmaceutska tvrtka dobiva pravo puštanja enalaprila pod drugim trgovačkim nazivima.

Kod nas je za registraciju generičkog lijeka dovoljno navesti podatke o farmaceutskoj ekvivalentnosti (usklađenost po sastavu) i biološku ekvivalentnost (usklađenost farmakokinetike s jednom dozom) u odnosu na izvornik droga. Nitko ne zahtijeva informacije o terapijskoj ekvivalentnosti. U 2010. provedena su klinička ispitivanja generičkih lijekova Reniteca, uključujući Enam i Enap, čiji su rezultati predstavljeni za raspravu na medicinskim forumima.

Prema tim studijama, kako bi se postigao željeni učinak, dozu Enama trebalo je povećati na 36,6 mg dnevno, dok je samo 15 mg Enapa bilo dovoljno za trajno smanjenje tlaka. Ove brojke govore same za sebe. Stoga će, čak i uz niske cijene indijskog lijeka, cijeli tijek liječenja biti skuplji.

Cijena pakiranja od 20 Enam tableta je:

• 2,5 mg - 20-30 rubalja;
• 5 mg - 34-47 rubalja;
• 10 mg - 57-65 rubalja;
• 20 mg - 90-110 rubalja.

Cijena lijeka Enap kreće se od:

• 2,5 mg - 57-68 rubalja;
• 5 mg - 65-80 rubalja;
• 10 mg - 75-95 rubalja;
• 20 mg - 130-155 rubalja;
• ampule 1,25 mg / 1 ml (5 komada) - 480-485 rubalja.

Raspravljajući o pitanju, Enam, Enap ili Enalapril, što je bolje, mnogi se kardiolozi slažu da je poželjno prepisati lijek Enap. To uzima u obzir nižu dozu potrebnu za postizanje željenog rezultata, manji rizik od nuspojava. Međutim, u prvom planu uvijek treba biti individualna tolerancija lijekova.