Supraventrikularna tahikardija: što je to, simptomi, liječenje

Što je supraventrikularna tahikardija?

Supraventrikularna tahikardija (SVT) je vrsta poremećaja srčanog ritma (aritmija) ili lupanje srcau kojem srce kuca prebrzo.

Normalni otkucaji srca uzrokovane električnim impulsom kroz srce. Električni impuls javlja se u sinusnom čvoru (koji se naziva i sinoatrijski čvor), najčešće se nalazi u gornjem desnom atriju. Električni signali putuju kroz tkivo srca u donje komore srca koje se nazivaju ventrikule. Električni impuls dovodi do toga da gornje komore (atrije) i donje komore (komore) srca kucaju redovito i dosljedno.

U supraventrikularnoj tahikardiji niz ranih atrijskih otkucaja ubrzava rad srca. Ubrzani otkucaji srca (aritmija) sprječavaju da se klijetke napune dovoljnom količinom krvi jer električni signal dovodi do prebrzog rada srca.

Ako osoba ima SVT, srce može otkucati između 140 i 250 otkucaja u minuti, dok obično kuca 60 do 100 puta u minuti (dok je u mirovanju).

Pogođene populacije

Prevalencija supraventrikularne tahikardije u populaciji je 2 na 1000 osoba. Kod žena se SVT bilježi dvostruko češće nego kod muškaraca. Rizik od njegovog razvoja je više od 5 puta veći kod osoba starijih od 65 godina.

Uzroci supraventrikularne tahikardije

Većina ljudi sa supraventrikularnom tahikardijom nema ozbiljnih srčanih problema ili zdravstvenih stanja koja dovode do toga.

SVT mogu uzrokovati čimbenici kao što su:

• uzimanje bilo kakvih lijekova;
• pijenje puno alkohola;
• kofein;
• pušenje;
• korištenje zabranjenih tvari poput kokaina.

Međutim, neki ljudi imaju supraventrikularnu tahikardija (SVT) proizlazi iz činjenice da srce ima dodatnu električnu vezu s kojom je rođeno. To se naziva Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom).

Drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od SVT -a su:

• kardiovaskularne bolesti (kardiomiopatija);
• koronarna bolest srca;
• operacija srca;
• hipertireoza (hipertireoza);
• plućne bolesti poput Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
• bolest srčanih zalistaka;
• srčani problemi koji su prisutni od rođenja (kongenitalna bolest srca).

Znakovi i simptomi supraventrikularne tahikardije

Supraventrikularna tahikardija ne uzrokuje uvijek simptome. Ako imate bilo kakve simptome, oni mogu doći i otići, a trajanje će varirati. Trajanje može biti od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci. Često supraventrikularna tahikardija počinje, a zatim naglo završava.

Tijekom SVT -a osoba može doživjeti:

• lupanje srca (neugodan osjećaj uzrokovan snažnim i ubrzanim otkucajima srca);
• vrtoglavica;
• bol u prsima;
• nesvjestica, što je rijetko kod SVT -a.

Također se može promatrati simptomi zatajenja srca (umor, dispneja, hladne ruke i stopala, akrocijanoza) ako epizoda SVT -a traje više od 24 sata prije nego što pacijent dobije liječničku pomoć. To se posebno odnosi na novorođenčad i dojenčad koja ne mogu prenijeti osjećaj otkucaja srca.

Simptomi SVT u djece nedostižan i često povezan s lošim hranjenjem, povraćanjem ili općim smanjenjem djetetove razine aktivnosti i budnosti.

Supraventrikularna tahikardija gotovo nikada ne uzrokuje iznenadna smrt. Međutim, ako se primijeti bilo koji od simptoma, svakako posjetite liječnika opće prakse.

Dijagnoza SVT

Sumnja se na supraventrikularnu tahikardiju kada liječnik ili medicinska sestra zabilježe ubrzan rad srca (> 200) tijekom napada. Kako bi potvrdio dijagnozu, vaš liječnik može napraviti elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram je test kojim se bilježi električna aktivnost srca. U ordinaciji kardiologa može se izvesti i ehokardiogram ili "eho". Ovo je vrsta ultrazvučnog pregleda koji snima dinamičke slike srca.

EKG, ehokardiogram i fizički pregled obično su norma ako se rade nakon prestanka tahikardije (lupanja srca), pa je važno napraviti EKG tijekom simptoma. Ako to nije moguće, pacijenta se može poslati kući s Holter monitorom ili drugim monitorom. srce, koje se može koristiti za kontinuirano bilježenje otkucaja srca najmanje 24 sata. Točan EKG omogućit će vam postavljanje ispravne dijagnoze i odabir odgovarajućeg liječenja.

Liječnik može također uputiti vas ili vaše dijete na elektrofiziologa, kardiologa, koji ima dodatnu edukaciju i obuku u dijagnostici i liječenju poremećaja srčanog ritma.

Liječenje supraventrikularne tahikardije

Liječenje supraventrikularne tahikardije usredotočeno je na kontrolu otkucaja srca i brzina otkucaja srca. Koji će se tretman propisati ovisit će o simptomima. Možda uopće neće biti potrebno liječenje; ponekad simptomi nestanu sami od sebe.

Ako je SVT uzrokovan lijekovima, liječnik će ga možda testirati. Ako je SVT uzrokovan temeljnim zdravstvenim stanjem (bolešću), liječnik će se usredotočiti na liječenje na to stanje.

Vagalni manevri

Stariji ljudi mogu naučiti izvoditi vagalne manevre u pokušaju usporiti ili zaustaviti epizodu ubrzanog rada srca. Vagalni manevri mogu uključivati:

• zadržavanje i nastavak disanja (Valsalvin manevar);
• uranjanje lica u ledenu vodu (refleks uranjanja);
• kašalj.

Valsalvin manevar - pretpostavlja se da ležite na leđima i pušete u špricu 15 sekundi. Time se povećava pritisak u prsima, što dovodi do usporavanja otkucaja srca.

Liječenje lijekovima

Ako se simptomi pojave iznenada, liječnik vam može propisati antiaritmički lijekovi, u obliku tableta ili intravenozne primjene. Namijenjeni su vraćanju otkucaja srca u normalu. Postoje različite vrste lijekova koji to mogu učiniti, uključujući beta blokator, blokatori kalcijevih kanala i drugi antiaritmički lijekovi poput adenozin.

Ablacija

Dok djeca sa supraventrikularnom tahikardijom obično prerastu aritmiju, odrasli obično ne. Ovisno o dobi osobe i ozbiljnosti i učestalosti simptoma, kardiolog može preporučiti postupak ablacije kateterom za definitivno liječenje SVT -a.

Tijekom ablacije, nekoliko velikih kapaljki (malih plastičnih cijevi) umetnuto je u glavne krvne žile u nogama. Kateteri (tanke cijevi) zatim se prolaze kroz vene i napreduju kroz vene do srca. Električni signali iz katetera pomažu u otkrivanju dodatnih električnih veza, koje se tada mogu uništiti i popraviti. Postupak traje nekoliko sati, a većina se pacijenata isti dan vraća kući.

Nakon uspješnog liječenja ablacijom, osoba ne smije imati epizode supraventrikularne tahikardije.

Ako vaše dijete ima SVT, možda će morati često posjetiti kardiologa. Djeca sa supraventrikularnom tahikardijom trebaju jednom ili dvaput godišnje posjetiti kardiologa radi uzimanja lijekova i elektrokardiograma. Međutim, starija djeca i odrasli koji su imali uspješan postupak ablacije možda neće zahtijevati stalno praćenje.

Prognoza supraventrikularne tahikardije

Prognoza je određena vrstom supraventrikularne tahikardije koja ju je uzrokovala, učestalošću i trajanjem napada, prisutnošću ili odsutnošću komplikacija tijekom epizoda napada, stanje kontraktilnog miokarda (teška oštećenja miokarda predisponiraju razvoj akutnog zatajenja srca ili kardiovaskularnog sustava, iznenadna aritmijska smrt, ishemija miokarda itd.).

Mali rizik od iznenadne smrti obično je samo s određenom vrstom SVT koja se naziva Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Pacijenti s “primarnim” SVT -om obično imaju dobru prognozu: većina pacijenata traje dugi niz godina ili zadržati potpunu ili djelomičnu radnu sposobnost desetljećima, iako se primjećuje potpuno spontano izlječenje rijetko.

Profilaksa

Prevencija supraventrikularne tahikardije nije poznata; za SVT u srčanim bolestima, primarna prevencija poklapa se s prevencijom osnovne bolesti. Sekundarnu profilaksu treba smatrati liječenjem osnovne bolesti, kroničnom terapijom antiaritmičkim lijekovima i srčanom ablacijom.