Miokarditis srca: što je to, simptomi i liječenje, komplikacije, prognoza

Što je miokarditis?

Miokarditis Je upalna bolest koja zahvaća srčani mišić (miokarda), najčešće uzrokovane infekcijama, imunološkim bolestima ili toksinima. Ova upala smanjuje sposobnost srčanog mišića da se normalno steže.

Tipično, upala je odgovor tijela na bilo koju ranu ili infekciju. Zamislite kada porežete prst: U kratkom vremenu tkivo oko reza nabubri i postane crveno, što je klasičan znak upale. Imunološki sustav tijela proizvodi posebne stanice koje hrle na mjesto rane i popravljaju je.

Međutim, ponekad imunološki sustav ili drugi uzrok upale dovodi do miokarditisa.

U teškim slučajevima bolest može dovesti do trajnog oštećenja srca, osobito do proširenog kardiomiopatija i zastoj srca.

Prevalencija miokarditisa među ostalim srčanim patologijama iznosi 10-15%. Ti su podaci vrlo približni zbog činjenice da bolest često prolazi u izbrisanom obliku i nije dijagnosticirana.

U 10% slučajeva ispravnu dijagnozu postavlja patolog.

Uglavnom odrasli boluju od miokarditisa, češće u dobi od 30-40 godina, žene češće obolijevaju od muškaraca, no njihov je tijek lakši.

Prema statistikama, svake godine stopa smrtnosti od upale miokarda je 7% od svih pacijenata.

Prema vrsti razvoja, upala miokarda je primarni - kao neovisna bolest, i sporednakao manifestacija bolesti. Čak i ako je bolest asimptomatska, može uzrokovati upalu srca.

Miokarditis može biti popraćen bolestima kao što su sklerodermija, endokarditis, sistemski eritematozni lupus.

Simptomi miokarditisa

Simptomi uzrokovani miokarditisom mogu se jako razlikovati po ozbiljnosti. Neki ljudi s ovim stanjem imaju suptilne simptome, dok drugi pate više. Ozbiljnost simptoma ima tendenciju korelirati s težinom upale prisutne u srčanom mišiću. Blagi simptomi povezani su s blažim slučajevima miokarditisa, dok teški simptomi obično odražavaju značajnu upalu.

Za mnoge ljude, miokarditis je relativno blaga i samoograničavajuća bolest s vrlo malo simptoma. Ponekad osoba s bolešću doživi simptomi slični gripito nestane za tjedan ili dva.

Ako se upala miokarda pojavi na pozadini virusne ili bakterijske bolesti, tada pacijent, osim pritužbi na karakteristične simptomi prehlade, žali se na bol u prsima, otežano disanje. Bolovi probadaju, pritišću, šire se na cijela prsa, pojavljuju se iznenada. Zajedno s tim, pacijent doživljava povećan umor, pojačano znojenje.

Ponekad miokarditis utječe na srce i uzrokuje brze, teške i nepovratne bolesti zastoj srca.

Posljedica zatajenja srca, koja se često pojavljuje s miokarditisom, može biti proširena kardiomiopatija. Javljaju se ekstrasistole (prekidi srčanog ritma), pacijent osjeća snažne drhtavice srca. S tjelesnim naporom, nedostatkom daha, dolazi do oticanja nogu, vrhovi prstiju, nos i ušne školjke postaju plavi.

S akutnim miokarditisom mogu se pojaviti srčane aritmije. Ove aritmije mogu biti gotovo bilo koje vrste, uključujući bradikardija (usporeni otkucaji srca) i tahikardija (brzi otkucaji srca) kao što su fibrilacija atrija i ventrikularna tahikardija. Ove aritmije obično nestaju kada nestane akutni miokarditis.

Prisutnost svih navedenih simptoma kod jednog bolesnika obično se ne javlja, prevladavanje određenih simptoma ovisi o vrsti bolesti.

Miokarditis u djece

Kada se miokarditis razvije u djece, oni mogu imati sljedeće znakove i simptome:

• nesvjestica;
• otežano disanje;
• brzo disanje;
• brzi ili abnormalni srčani ritmovi (aritmije).

Vrste miokarditisa

Upala može zahvatiti različita područja miokarda.

• Na temelju svog širenja bolest se dijeli na difuzno - pokrivajući cijeli mišić, i žarišna. S žarišnim oblikom, upala se razvija u jednom području miokarda, ostatak njegovih tkiva nije oštećen. Difuzni miokarditis je izraženiji, simptomi su mu izraženiji.
• Podrijetlom se bolest dijeli na reumatski, nereumatski i miokarditis, istodobno s drugom bolešću:
  • reumatski oblik jedan je od oblika reumatizamuzrokovane streptokokom;
  • nereumatska miokardija nastaje zbog infekcije bakterijama, virusima, gljivicama i paraziti u ljudskom tijelu.

Prema mehanizmu upale miokarda, bolest se dijeli na:

• Zarazno. Javlja se tijekom ili nakon gripa, dječja virusna ili bakterijska bolest, paraziti.
• Alergijski miokarditis ili kombinirani toksično-alergijski nastao kao posljedica tireotoksikoza, uremija, intoksikacija alkoholom ili drogama. Odrasli često pate od ove vrste bolesti zbog upotrebe kokaina.
• Idiopatski - priroda ove vrste miokarditisa nije razjašnjena. Ovaj rijetki oblik bolesti je težak i popraćen je sljedećim komplikacijama:
  • zastoj srca;
  • tromboza;
  • infarkt miokarda.

Bolest idiopatskog mehanizma razvija se munjevitom brzinom, pojavljuje se krvni tlak dispneja, bolovi u prsima, edemi, aritmija, veličina srca raste u svim smjerovima. Ova vrsta bolesti javlja se češće od drugih.

Prema vrsti tijeka bolesti dijelimo na:

• munjevito;
• oštar;
• srednji (subakutni);
• kronična.

Munjevit razvoj može izazvati kardiogeni šok. Ovaj oblik završava ili samoizlječenjem ili je smrtonosan.

Uzroci miokarditisa

Često se uzrok miokarditisa ne identificira. Postoji mnogo mogućih uzroka, ali vjerojatnost razvoja miokarditisa je rijetka. Mogući uobičajeni uzroci (patogeneza) uključuju:

• virusi;
• bakterije;
• gljivice (gljivične infekcije).

Bolest se također može pojaviti zbog izloženosti:

• kemikalije ili zračenje;
• lijekovi koji se koriste protiv raka;
• antibiotici (osobito penicilini);
• sulfonamidni pripravci.

Uzroci akutnog miokarditisa, koji se može razviti u kronični, su:

• autoimune bolesti;
• vodene kozice;
• rubeola;
• ospice;
• herpes;
• hepatitis A, b;
• ARI i ARVI.

Vrijeme epidemija virusnih zaraznih bolesti najopasnije je za pojavu akutnog miokarditisa. Može se razviti kao komplikacija nakon virusne infekcije.

Najosjetljiviji na akutni miokarditis su mladići i muškarci u dobi, trudnice, mala djeca, ljudi s oslabljenim imunitetom.

Određene autoimune bolesti, poput sklerodermije, sustavni eritematozni lupus, može uzrokovati okretanje imunološkog sustava protiv srca, što dovodi do upale i oštećenja miokarda.

Komplikacije miokarditisa

Miokarditis može uzrokovati značajna oštećenja srca. Može prouzročiti odgovor imunološkog sustava tijela na virus ili drugu infekciju koja uzrokuje miokarditis opipljiva oštećenja, poput određenih kemikalija ili autoimunih bolesti koje mogu uzrokovati patologija. To na kraju može dovesti do zatajenja srca i na kraju do smrti. Ti su slučajevi rijetki jer se većina pacijenata s miokarditisom oporavi i nastavi sa zdravom srčanom aktivnošću.

Druge komplikacije uključuju probleme s ritmom ili otkucajima srca, srčani udar i moždani udar. U rijetkim slučajevima može biti potrebna hitna transplantacija srca.

Miokarditis je također povezan s iznenadnom smrću: do 9 posto obdukcije kod odraslih pokazuju upalu srčanog mišića. Taj se broj povećava do 12 posto na obdukciji mladih ljudi s upalom srčanog mišića.

Dijagnostika

Zbog nedostatka karakterističnih znakova miokarditisa, kasna dijagnoza čest je problem. Istodobno je potrebno ustanoviti primarnu bolest koja je privukla miokarditis. U tu svrhu provodi se opsežno ispitivanje koje uključuje:

• Anamneza. Podaci o povijesti bolesti, životnim uvjetima pacijenta, bolestima koje je pretrpio;
• Pregled pacijenata. Liječnik sluša pacijenta kako bi identificirao srčane šumove, tahikardiju. Pregledom se otkriva prisutnost edema, oticanje cervikalnih vena, cijanoza kože. Znakovi utvrđeni nakon pregleda ne daju osnovu za postavljanje dijagnoze, već govore samo o prisutnosti zatajenja srca. Liječnik pojašnjava dijagnozu na temelju rezultata kasnijih studija.
• Opća analiza krvi - potrebno je za otkrivanje upale i identifikaciju bolesti.
• Bakterijska krvna kultura - identificira uzročnika bolesti.
• Magnetska rezonancija (MRI) - MRI srca identificira područja uništenja srčanog mišića.
• Elektrokardiografija (EKG) - tehnika snimanja i proučavanja električnih polja nastalih tijekom rada srca. EKG ne daje točnu dijagnozu jer su njegove promjene slične znakovima drugih bolesti. Pacijentov EKG se uzima dva puta - prije početka terapije i tijekom procesa, a rezultati se uspoređuju. Ako terapija nije utjecala na indikacije, možemo govoriti o kroničnom tijeku miokarditisa. Ponekad liječnik odluči provesti svakodnevno praćenje srca.
• Ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca) - pomaže vidjeti rad srca u stvarnom vremenu, naučiti o debljini srčanog mišića, kontraktilnosti miokarda.
• RTG - pokazuju promjene u veličini srca, poremećaje u miokardu i prisutnost plućnog edema. Srčani mišić zadebljava se zbog upale pa rendgenski snimci pokazuju povećanje veličine srca. Što je upalni proces teži, to se dimenzije više mijenjaju. No, čak i ako su granice srca unutar normalnih granica, bolest se ne može isključiti.
• Biopsija - provodi se samo s lošom prognozom miokarditisa kako bi se ustanovila prisutnost nekroze tkiva u srcu.

Liječenje miokarditis

Liječenje miokarditisa može uključivati:

• kortikosteroidna terapija (za smanjenje upale);
• lijekovi za srce, poput beta blokatora, ACE inhibitora ili ARB;
• promjene u ponašanju poput odmora, ograničenja unosa tekućine i prehrane s malo soli;
• diuretička terapija za liječenje preopterećenja tekućinom;
• antibiotska terapija.

Liječenje ovisi o izvoru i ozbiljnosti upale miokarda. U mnogim slučajevima bolest će se poboljšati odgovarajućim mjerama i osoba će se potpuno oporaviti.

Ako se miokarditis nastavi, liječnik vam može propisati kortikosteroide za smanjenje upale. Također će vjerojatno preporučiti odmor, ograničenje unosa tekućine i dijetu s malo soli. Antibiotska terapija može pomoći u liječenju infekcije ako imate bakterijski miokarditis. Može se propisati diuretička terapija za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Vaš liječnik može također propisati lijekove koji će pomoći vašem srcu da lakše funkcionira.

Gotovo sve ove terapije ublažavaju stres na srcu kako bi se ono moglo samo izliječiti.

Ako se uoče srčane komplikacije, u bolnici se mogu izvesti drugi invazivniji zahvati. Možda će biti potrebna implantacija srčanog stimulatora i / ili upotreba defibrilatora. Kad je srce ozbiljno oštećeno, liječnici mogu preporučiti transplantaciju srca.

Prevencija

Prevencija miokarditisa svodi se na smanjenje rizika od zaraze ili prehlade, na odustajanje od loših navika i na pravodobno cijepljenje. U prisutnosti nepovoljnog nasljedstva potrebno je promatrati kardiologa i na vrijeme proći preglede.

Da biste spriječili miokarditis kod djece, morate izbjegavati zarazne i virusne bolesti tijekom trudnoće, i ako se pojave zarazni procesi, ne pribjegavajte samoliječenju, već potražite kvalificiranog liječnika Pomozite.

Prognoza

Ovisno o karakteristikama bolesti, očekuje se potpuni oporavak i teške komplikacije, uključujući smrt.

U 50% slučajeva miokarditisa potpuno se izliječi, pa se preporučuje ne zanemariti savjete liječnika, paziti na svoje zdravlje.

U kroničnom ili subakutnom (umjerenom) obliku miokarditisa, virus je stalno prisutan u miokardu pacijenta, kao posljedica upale koju on uzrokuje, srce se razgrađuje. Protutijela namijenjena ubijanju virusa uništavaju proteine ​​u srčanom mišiću. To izaziva stvaranje novih antitijela, stvara se začarani krug. S ovom vrstom miokarditisa prognoza je najgora.

Prognoza za asimptomatski miokarditis je mnogo povoljnija. U takvim slučajevima pacijentov EKG sličan je EKG -u za infarkt miokarda. Dodatni pregled potreban je koronarnom angiografijom - RTG -om srčanih arterija. Otkrije li blagi oblik bolesti, pacijent će se oporaviti.

Značajka miokarditisa u trudnica

Žena koja očekuje dijete može razviti miokarditis ako je imala zaraznu bolest, ponekad je to posljedica teške toksikoze ili anemija.

Znakovi se pojavljuju mjesec dana prije poroda ili šest mjeseci nakon rođenja djeteta. Ako je žena prije imala miokarditis, trudnoća može izazvati njegovo pogoršanje.

Prilikom planiranja trudnoće žene koje su imale takvu dijagnozu trebale bi se podvrgnuti pregledu i poduzeti preventivne mjere.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti ne biste trebali odustati od RTG-a. Ovaj pregled nije toliko opasan za fetus kako mnogi misle, posljedice miokarditisa donijet će mnogo više osim rendgenskih zraka, osim toga, prilikom pregleda prsnog koša, maternica i mala zdjelica pouzdano su prekrivene radijacija.

Liječenje trudnica odvija se samo u bolnici, indiciran je odmor u krevetu i dijeta bez soli. Prati se stanje majke i fetusa, a vijeće liječnika određuje tijek terapije.