Astenozoospermija: što je to kod muškaraca, uzroci, simptomi, liječenje

Uvod

Astenozoospermija Je li bolest koja pogađa muškarce i karakterizirana je smanjenjem sadržaja pokretnih spermatozoida tijekom proizvodnje ejakulata.

Dovoljna količina pokretnih spermija bitna je za reproduktivne svrhe; zapravo, oni koji pate od astenozoospermije - osobito kada je u pitanju akutni oblik - imaju određene poteškoće u začeću djeteta.

Uzroci i čimbenici rizika za astenozoospermiju uključuju bolesti i stanja poput varikokela, zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba ilegalnih psihoaktivnih tvari, infekcije mokraćnog sustava, rak testisa, teratozoospermija, pothranjenost, teška groznica itd.

Za liječenje astenozoospermije važno je liječiti temeljne uzroke bolesti.

Kratak pregled o tome što su sperme

Spermatozoidi su muške spolne stanice, tj. stanice odgovorne za reproduktivnu funkciju u muškaraca.

Proizvode ga testisi (muški reproduktivni organi), povodom takozvane spermatogeneze, spermatozoida su vrlo mali stanični elementi (5-7 mikrometara) i imaju vrlo posebnu strukturu koja uključuje:

• glavakoji sadrži jezgru stanice i akrosom;
• srednji diobogat mitohondrijima;
• repokretan i izazovan katastrofe.

Specifična morfologija spermija ključna je za reproduktivni proces jer im omogućuje da se sastanu i spoje s jajetom unutar ženskog reproduktivnog sustava.

Što je astenozoospermija?

Astenozoospermija Medicinski je izraz koji označava smanjenje, ispod referentne vrijednosti koja odgovara normalnosti, postotka pokretnih spermija u ejakulatu, odnosno u sjeme.

Astenozoospermija je stanje koje je od velikog interesa za muškarce koji žele imati djecu, jer je smanjenje broja pokretnih spermija povezano s odbiti muški plodnost (muška neplodnost).

Određivanje astenozoospermije prema WHO

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), muškarac pati od astenozoospermije u dva slučaja:

• kada ima manje od 32% njegove sperme progresivna mobilnost

ili alternativno

• kada je zbroj između postotka spermija s progresivnom pokretljivošću i postotka spermija s neprogresivna mobilnost (iznos koji se naziva u stručnom terminu puna mobilnost) je manje od 40%.

U ovoj fazi, za manje iskusne i sumnjive, potrebno je istaknuti točke "progresivne pokretljivosti", "neprogresivne pokretljivosti" i "potpune pokretljivosti" spermatozoida:

• Progresivna mobilnost → Progresivna pokretljivost javlja se kada spermatozoidi pokažu da se mogu kretati ravnom linijom kada se analizira njihova sposobnost kretanja. Većina progresivne pokretljivosti spermija idealna je za reproduktivne svrhe;
• Neprogresivna mobilnost → Spermiji imaju progresivnu pokretljivost, koja se nakon analize njihove sposobnosti kretanja pomiče, ali apsolutno ne ravno. U reproduktivne svrhe, veliki broj spermija s progresivnom pokretljivošću je negativan.
• Potpuna mobilnost → Ovaj pojam uključuje sve spermatozoide s određenom pokretljivošću, progresivne ili ne, i isključuje sve nepokretne spermije, t.j. nesposoban kretati se.

stol. Referentne vrijednosti koje uspostavljaju normalnost muškog ejakulata, prema najnovijim podacima WHO -a (2010).

Epidemiologija

Statistički podaci o prevalenciji astenozoospermije među muškom populacijom iznimno su oskudni i nerealni.

Jedine prilično pouzdane informacije o ovom pitanju (prevalencija astenosuspermije) tiče se broja muškaraca s potpuna astenosuspermija (*): jedan slučaj na svakih 5000 muškaraca.

*Bilješka: "Potpuna astenozoospermija" izraz je koji označava potpuno odsustvo pokretnih spermija u ejakulatu.

Sinonimi za astenozoospermiju

U medicinskom području, astenozoospermija je također poznata kao astenospermija.

Uzroci astenozoospermije

Liječnici i istraživači vjeruju da je nekoliko stanja uključeno u popis uzroka i čimbenika rizika za astenozoospermiju, uključujući:

• Prisutnost posebnih antitijela koja "napadaju" spermu (antisperm antitijela);
• Zlouporaba alkohola, pušenje ili pretjerana upotreba droga poput hašiša ili marihuana;
• Starost je preko 45 godina. Statističke studije pokazale su da se od ove dobi kod muškaraca primjećuje polako smanjenje pokretljivosti spermija;
• Izloženost otrovnim tvarima poput pesticida, gnojiva, kemijskih otapala itd .;
• Dostupnost genitalna infekcijanošen jednim od organa kroz koje obično teku spermija i sjemena tekućina (prostata, sjemene mjehuriće, epididimis i uretra);
• Imate bolest testisa (npr. rak testisa ili hidrocela (kapljica testisa));
• Teratozoospermija. To je abnormalnost sperme koju karakterizira prisutnost deformirane sperme (npr. Spermija bez repa);
• Varikokela. Ovo je patološka promjena u venama testisa (ili spermija), zbog čega se posljednje čini proširenim, a jedan ili oba testisa su natečeni;
• Nedostatak hranjivih tvari zbog nepravilne prehrane;
• Teška febrilna stanja ili posljedice teških febrilnih stanja;
• Kemoterapija i / ili radioterapija za karlični karcinom
• Ponašanje u ponašanju koje dovodi do porasta temperature na razini testisa (na primjer, često korištenje sauna, sklonost nošenju lagane odjeće itd.).

Simptomi i komplikacije

Astenozoospermija sama po sebi ne uzrokuje fizičke simptome; međutim, vrlo je blisko povezan sa okvirom simptoma, budući da je, kako je izviješteno u prethodnom poglavlju, često povezan s općenito simptomatskim stanjima.

Tako, na primjer, u slučaju astenozoospermije uzrokovane varikokelom, vjerojatno je ispitanik (čovjek), uz smanjeni broj pokretnih spermatozoida, tupa bol u testisu, oticanje testisa, nelagoda u području prepona itd..

Komplikacije

Kao što je djelomično naznačeno, muškarci s teškom astenozoospermijom skloni su razvoju neplodnosti, sprječavajući ih da imaju djecu.

Kada posjetiti liječnika?

Muškarac s astenozoospermijom trebao bi posjetiti liječnika, osobito urologa ili androloga, kada:

• želi imati djecu, ali stanje od kojeg boluje (astenospermija) prepreka je njegovoj želji;
• to se očituje povezanom simptomatološkom slikom, nespojivom s uobičajenim životom. U ovom slučaju uzrok astenozoospermije je stanje koje ima određeni klinički značaj, koje zaslužuje dužnu pozornost i adekvatno liječenje.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje astenozoospermije liječnici se oslanjaju na test poznat kao spermiogram.

Spermiogram je laboratorijska studija koja vam omogućuje promatranje brojnih važnih karakteristika uzorak sjemena za procjenu plodnosti muškarca koji posjeduje gore spomenuti uzorak sperma.

Karakteristike sjemena mjerene spermiogramom uključuju:

• viskoznost sjemena;
• ukapljivanje sjemena;
• broj spermija;
• pokretljivost spermija.

Nakon što se utvrdi prisutnost astenozoospermije, sljedeći korak je proučavanje uzroka koji uzrokuju smanjena pokretljivost spermija; takva studija može zahtijevati izvođenje različitih dijagnostičkih testova, uključujući instrumentalne studije.

Osnovna pravila za dobivanje pouzdanog spermiograma

Kako bi rezultati spermiograma bili pouzdani, poštivanje nekih pravila koja su pripremna za gornje laboratorijsko ispitivanje temeljno je; detaljnije, ova pripremna pravila uključuju:

• Potpuno suzdržavanje od spolne aktivnosti 3-5 dana prije pretraga;
• Do ejakulacije mora doći isključivo masturbacijom;
• Prije masturbacije osigurati odgovarajuću higijenu ruku i penisa;
• Prikupite svu proizvedenu spermu (da tako kažem, do kapljice);
• Za sakupljanje upotrijebite prikladnu sterilnu posudu (dovoljne su klasične posude za urin);
• Korišteni spremnik hermetički zatvorite kako biste izbjegli slučajno curenje prikupljenog uzorka sjemena;
• Nakon prikupljanja uzoraka, pošaljite uzorak sjemena u analitički laboratorij što je prije moguće (unutar 30-60 minuta) kako biste izbjegli toplinski udar. Trenutno ti problemi više ne postoje jer analitički laboratoriji ispitanicima pružaju mogućnost prikupljanja u samoj laboratorijskoj prostoriji;
• Obavijestite medicinsko osoblje laboratorija o svim metodama liječenja ili bolestima koje su prisutne ili su prošle u posljednja tri mjeseca;
• Obavijestite medicinsko osoblje laboratorija o svakoj neusklađenosti s jednim od gore navedenih pripremnih pravila kako bi razumjeli treba li postupak prikupljanja sjemena ponoviti ili ne.

Ispitivanje uzroka astenozoospermije

Potraga za uzrocima astenozoospermije uvijek počinje s objektivno ispitivanje i anamneza (anamneza pacijenata); stoga je i prema rezultatima ova dva pregleda moguće nastaviti i proći: analizu krvi i urina, kulturu spermija, ultrazvučni pregled (ultrazvuk) testisa, ultrazvuk donjeg dijela trbuha itd.

Liječenje

Terapija astenozoospermije temelji se na liječenje ili uklanjanje čimbenika okidača.

Stoga će, na primjer, u muškaraca s varikoznom astenospermijom liječenje potonje biti način borbe protiv smanjenja prisutnosti pokretnih spermatozoida.

Kao što možete lako zamisliti, među uzrocima astenosuspermije postoje okidači koji su podložniji uspješno liječenje od drugih, a to, naravno, utječe na stupanj obnove normalne pokretljivosti sperma.

Astenozoospermija, neplodnost i umjetna oplodnja primjenom oplodnje in vitro

Neko vrijeme muškarci koji žele imati djecu, ali ih ne mogu imati jer pate od astenozoospermije, mogu se oslanjati na određenu metodu. potpomognuta oplodnja in vitro, poznat kao ICSI ili intracitoplazmatska injekcija sperme.

Ne ulazeći u detalje, metoda ICSI pruža specifičnu zbirku spermija s progresivnom pokretljivošću iz uzorka ejakulata kako bi oplodila jajašce.

Trenutno je intracitoplazmatska injekcija sperme jedna od najučinkovitijih nekonvencionalnih metode oplodnje in vitro dostupne muškarcima s problemima astenozoospermije koji to žele postati očevi.