Divertikulum mjehura: uzroci, simptomi, liječenje, prevencija

Što je divertikulum mjehura?

Divertikulum mjehura je vrećica, džep koji viri iz stijenke mjehura (urea). Postoje dvije vrste divertikuluma mjehura: urođeni i stečeni. Urođeno znači da je osoba rođena s ovom vrećicom; stečeno znači da je vrećica nastala zbog zdravstvenog stanja koje je pogodilo mjehur. Pacijenti kojima je dijagnosticirano ovo stanje mogu imati više od jedne formirane vrećice.

Kongenitalni divertikulumi obično se dijagnosticiraju tijekom djetinjstva ili prenatalnim ultrazvukom (ultrazvukom). Stečeni divertikuli mokraćnog mjehura često su uzrokovani začepljenjem uree zbog povećanog prostate, strikture uretre (sužavanje lumena uretre) ili neurološke bolesti. Često se otkrivaju slučajno tijekom studija snimanja zbog drugih medicinskih stanja.

znaci i simptomi

Divertikuli mokraćnog mjehura često su asimptomatski i povremeno se nalaze u drugim istraživanjima stanja. Ako je bolest simptomatska, simptomi ovise o temeljnom uzroku, veličini divertikuluma, njegovom položaju i veličini ovratnika. Neki od simptoma uključuju dvostupanjsko mokrenje (tipično za veće divertikule), zadržavanje mokraće,

infekcija mokraćnih puteva, krv u urinu, vezikoureteralni refluks.

Glomazni divertikuli sa širokim vratom imaju tendenciju apsorbirati rad mišića mjehura, nakon čega slijedi značajna stagnacija mokraće i kasnije infekcije mokraćnog sustava. Divertikuli sa uskim vratom mogu uzrokovati ponavljajuće infekcije, kao i intraartikularne kamence i metaplazije sluznice.

Uzroci i čimbenici rizika

Urođeni divertikulum nastaje kada dio sluznice mjehura prodre u slabe dio stijenke mjehura (urođena slabost stijenke mjehura), stvarajući svojevrsnu "Torba". To se gotovo uvijek događa samo od sebe i ne zahtijeva liječenje.

Stečeni divertikuli često su više od jednog i obično su sekundarni zbog opstrukcije vrata mjehura; opstrukcija je pak uzrokovana benignom hiperplazijom prostate, strikturom uretre ili sklerozom vrata mokraćnog mjehura. Ova opstrukcija uzrokuje povećanje pritiska unutar organa, što može dovesti do mogućeg nastanka divertikuluma, obično na najslabijim mjestima uree.

Divertikulum također može biti sekundarni u odnosu na prethodne operacije mjehura ili na neurogene promjene u pražnjenju mjehura.

Dijagnostika

Na divertikule mokraćnog mjehura može se posumnjati ako pacijent ima simptome poput ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava, sindroma kronične boli u zdjelici s znakovi upale, osjećaj sitosti u trbuhu, nepotpuno pražnjenje mjehura ili općenito problemi s pražnjenjem koji ukazuju na začepljenje i zastoj (začepljenje) urin. Međutim, pacijenti možda nemaju specifične simptome, a divertikuli se mogu otkriti kada se ispitaju drugi problemi. Izvrsno sredstvo za otkrivanje divertikula mjehura je cistogram, koji omogućuje dobiti rendgensku sliku mjehura pomoću cistografije, uvođenjem kontrasta boja.

Cistoskopijom se može pronaći i divertikulum, što je posebno važno za provjeru tumora u divertikulumu umetanjem fleksibilnog cistoskopa kroz mokraćnu cijev u mjehur. Funkcija mjehura i prisutnost opstrukcije vrata mokraćnog mjehura mogu se procijeniti ispitivanjem tlaka mjehura (urodinamičkim testom). Konačno, u nekim slučajevima može biti potrebno provjeriti učinak opstrukcije na bubrege ultrazvučnim pregledom bubrega.

Liječenje

Urođene ili stečene divertikule mjehura ne zahtijevaju uvijek liječenje, osobito ako nisu povezane s urinarnim infekcijama putevi, kamenje u mjehuru ili vezikoureteralni refluks (povratni tok urina iz mjehura u mokraćovod, u bubrežne zdjelice). Umjesto toga, potrebno je liječenje divertikuluma mjehura povezanog s tumorima mjehura, ponavljajućim infekcijama i zadržavanjem mokraće.

Liječenje je također potrebno u slučaju spontanog pucanja divertikuluma i općenito u prisutnosti simptoma. U bolesnika s divertikulumom i opstrukcijom mokraćnog sustava liječenje uključuje uklanjanje opstrukcije i (moguće) uklanjanje divertikuluma. Divertikulum se može ukloniti kirurški, otvoreno ili laparoskopski (pomoću malih rezova i otvora za instrumente i kameru).

Prevencija

Nisu razvijene posebne preventivne mjere. U prisutnosti upalnih bolesti mjehura potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. Često se bolest otkrije tijekom dodatnih studija povezanih s dijagnozom drugih bolesti. Za prevenciju, ranu dijagnozu stanja poput adenoma prostate, striktura je vrlo važna uretre, skleroze uretre i drugih poremećaja koji sprječavaju odljev urin.