Kronični proljev u odraslih: uzroci, liječenje, prehrana

Jedna od najneugodnijih, iscrpljujućih tegoba je kronični proljev. Ovo je patologija u kojoj ukapljena, neoblikovana stolica ostavlja pacijenta nekoliko mjeseci. Defekacija se javlja više od tri puta dnevno. Prate ih oslabljeno stanje, tutnjava u trbuhu i crijevima, bolovi u želucu, nadutost, lažni nagon na defekaciju, dehidracija i pojava patoloških u stolici nečistoće.

Zašto je ovo stanje moguće i kako se može izliječiti kronični proljev? Postoji nekoliko razloga za ovu bolest. S obzirom na liječenje, to bi trebali biti lijekovi, u kombinaciji s prehrambenim mjerama.

Kako proljev postaje kroničan

Proljev, kao sinonim za proljev, poznata je pojava. No, sam proljev nije bolest. Stoga, kada ga pacijenti pokušavaju liječiti, osobito bez sudjelovanja liječnika, vlastitim sredstvima, to se može pretvoriti u kronični proljev i postati simptom jedne ili više opasnih bolesti.

Važno! Ne možete izliječiti proljev, a još više kronični proljev, bez dijagnosticiranja bolesti ili otkrivanja drugih patologija koje su je uzrokovale.

Općenito prihvaćena definicija proljeva posljedica je ukapljene stolice povećan broj puta. Tijelo zdrave osobe dnevno izluči od 100 do 300 g normalno formiranog izmeta. Učestalost može biti bilo koja, različita je za svaki organizam, ali obično je jedna, maksimalno dva puta dnevno. Ako se izmet češće evakuira, ali je njihova konzistencija unutar normalnih granica, možemo govoriti o povećanom crijevna pokretljivost, koja se može pojaviti kao posljedica uporabe određene hrane koja doprinosi ovaj. To se ne odnosi na manifestacije proljeva.

Rahla stolica može se pojaviti iz sljedećih nepatoloških razloga:

• probavne smetnje, koje se obično javljaju nakon prejedanja i obilja loše probavljene hrane;
• trovanje hranom prvog i prosječnog stupnja;
• alergijska manifestacija na uporabu alergena;
• uzimanje laksativa;
• uporaba sintetiziranih nadomjestaka šećera;
• stres;
• putovanja i klimatske promjene.

Svatko je barem jednom u životu doživio proljev zbog jednog od navedenih razloga. Rijetko traje dulje od tri do četiri dana, u najtežim slučajevima tjedan dana. Prema službenoj medicinskoj definiciji, takav se proljev ne može smatrati kroničnim.

Ozbiljniji izvori proljeva uključuju:

• virusna infekcija;
• otrovno trovanje;
• crijevna upala;
• nedostatak enzima;
• bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ovdje manifestacije proljeva mogu trajati puno duže, biti popraćene drugim simptomima, a često govorimo o kroničnoj prirodi bolesti.

Mehanizam nastanka

Proljev nije jedan, već kompleks simptoma koji je karakterističan za sljedeća patološka stanja tijela.

1. Infekcija crijeva.
2. Neinfektivna bolest crijeva.
3. Bolesti probavnog trakta s oštećenjem njegovih gornjih dijelova.
4. Kronična opijenost.
5. Psihoemocionalne patologije.
6. Bolesti drugih (ne probavnih) organa.

Uzroci pojave

Budući da je popis uzroka pojave prilično opsežan, postoje četiri skupine mehanizama za razvoj ove bolesti:

• hiperkinetički;
• hipersekretor;
• hipereksudativ;
• hiperosmotski.

Stol. Klasifikacija proljeva prema mehanizmima razvoja.

Vrsta mehanizma	Opis
Hiperkinetički	Nastaje u procesu povećane stimulacije crijevnih stijenki, pri čemu se povećava njegova motorna aktivnost. Može se pojaviti i na neurogenoj razini (dijabetes, nadraženo crijevo), i pod utjecajem hormona (Addisonova bolest) ili stimulacijom lijekova. Ovaj posljednji slučaj javlja se najčešće, budući da mnogi pacijenti zlouporabljavaju laksative, uzimajući ih bez liječničkog recepta i u visokim dozama.
Hipersekretorni	U tom slučaju bilježi se povećano lučenje elektrolita i tekućine u crijevnom lumenu. Proces može biti pasivan (s limfomom ili Whippleovom bolešću), ili aktivno (prisutnost E. coli ili stafilokokne infekcije). Neki od laksativa i hormonalni lijekovi također uzrokuju bolest.
Hipereksudativ	Nastaje nakon upale crijevne stjenke, koju karakterizira povećana doza ubrizgavanja eksudata u crijevni lumen. Primjećuje se u nizu upalnih procesa crijeva. Također može pratiti kronične infekcije (crijevna tuberkuloza), ishemijske lezije, polipe i onkološke formacije.
Hiperosmotski	Razlog za razvoj je probavni poremećaj i kršenje procesa apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Provokatori: fistula, pankreatitis, anastomoza, tumor gušterače, sindrom malapsorpcije.

Primarni izvori kroničnog proljeva su gore navedeni čimbenici, pojedinačno i u kombinaciji.

Osim toga, bolest može dovesti do bolesti kao što su:

• polipoza;
• funkcionalni proljev;
• crijevna amiloidoza;
• Rak debelog crijeva;
• helminthiasis;
• karcinoidni sindrom;
• intestinalna lipodistrofija;
• uremija;
• sifilis.

Simptomatske manifestacije

Kao što je već napomenuto, glavni znakovi su labava stolica i povećana učestalost pražnjenja crijeva. No, kako možete razlikovati uobičajeni proljev od kroničnog proljeva ako su dva glavna simptoma ista? Medicinski stručnjaci se ne slažu po ovom pitanju.

Usput. Netko postavlja kroničnu dijagnozu na temelju simptomatskih manifestacija koje traju tri tjedna ili više. Netko prepoznaje kronični stadij bolesti samo ako se simptomi nastave šest tjedana ili više.

Bilo kako bilo, glavni znakovi navedene patologije su sljedeći.

1. Više od tri epizode pražnjenja crijeva dnevno.
2. Stolica je labava ili neodgovarajuća.
3. Konzistencija stolice je viskozna, kašasta ili tekuća, vodenasta.
4. Nastavak ovog stanja bez promjena najmanje tri tjedna.
5. Povezana bol.
6. Lažna želja za defekacijom.
7. Povećana nadutost.
8. Brujanje u trbuhu i cijelom crijevu.
9. Strane tvari u stolici (gnoj, mast, sluz, krv, voda).
10. Smanjenje količine stolice.

Za patološka stanja tankog crijeva karakteristične masne nečistoće u vodenoj stolici, bez izraženog sindroma boli.

Esli patologija u debelom crijevu (gornji dijelovi), u izmetu ima sluzi i gnoja, povremeno i krvi. Osim toga, ova vrsta bolesti gotovo uvijek ima popratni sindrom boli.

S patologijom u donjem crijevu stolica je minimalnog volumena, crijeva su praćena češće od tri puta dnevno, pacijent osjeća lažne nagone stolice.

Ako proljev prati Rak debelog crijeva, proljevu se dodaje osjećaj umora, gubitak apetita, gubitak težine, crijevna opstrukcija i crijevna perforacija.

Na upala crijeva proljevu dodaju se hipertermija i ekstraintestinalni simptomi poput stomatitisa.

Ako kronični proljev nastane zbog endokrini poremećaji, hormonska regulacija je poremećena.

Dijagnostika

Budući da ova bolest nije neovisna, glavne dijagnostičke mjere usmjerene su na identificiranje uzroka njene pojave. Koja bolest ili patologija stoji iza proljeva koji traje tjednima? Kako bi razjasnilo ovo pitanje, medicina ima sljedeće alate.

1. Prikupljanje anamneze, opis simptoma.
2. Određivanje lokalizacije i opsega lezije.
3. Pregled pacijenta (vizualno određen stupnjem nadutosti, njegovom asimetrijom, prisutnošću bolnih žarišta pri palpaciji).
   

   Površno i duboko palpiranje trbuha

4. Pregled anusa radi otkrivanja tragova krvi, gnoja i drugih patoloških nečistoća.
5. Skatološka analiza izmeta.
6. Endoskopski pregled.
   

   Glavni princip odjela endoskopije je onkološka budnost tijekom svakog endoskopskog pregleda.

7. Irrigoskopija.
8. Kolonoskopija.
   

   Kolonoskopija

9. Retromanoskopija.
10. Biopsija.
11. Pregledi drugih stručnjaka (proktolog, nefrolog, endokrinolog - ako je potrebno).

Irrigoskopija propisan za sumnju na polipozu ili rak.

Kolonoskopija omogućuje procjenu integriteta crijevnih stijenki i utvrđivanje, u prisutnosti čireva, njihovog broja, veličine i lokalizacije.

Sigmoidoskopija pokazat će prisutnost polipa i pomoći u identifikaciji tumora.

Tijekom postupka endoskopije paralelno se može uzeti biopsija.

Kako se liječi kronični proljev?

Nakon temeljitog pregleda pacijenta, liječnik sastavlja plan liječenja, koji može biti dvije vrste.

1. Patogenetski - u prisutnosti patologija, uz uporabu terapije lijekovima i tehnika bez lijekova, kao i operaciju.
   

   Liječenje počinje imenovanjem lijekova.

2. Simptomatski - sastoji se u ublažavanju simptoma propisivanjem posebne prehrane i simptomatskih lijekova. To mogu biti antibakterijski lijekovi, probiotici, sorbenti.
   

   Simptomatsko liječenje sastoji se od kombinacije lijekova i prehrane.

Važno! Unatoč reklamnim tvrdnjama, ne postoji "pilula protiv proljeva". Štoviše, od kroničnog proljeva. Trebat će vam cijeli niz medicinskih mjera i poštivanje potrebnih uvjeta (promjena prehrane, uklanjanje loših navika, poboljšanje načina života).

Sorbenti

Jedna od najvažnijih točaka u liječenju kroničnog proljeva, budući da je tijekom cijelog razdoblja terapije potrebno ukloniti toksine i bakterije iz tijela pacijenta, kao i ukloniti stvaranje plinova.

Savjet. Prilikom propisivanja ovih lijekova liječnici upozoravaju da se ne smiju kombinirati s drugim lijekovima. Što to znači? Uzimajte ih zasebno, najmanje dva sata prije ili dva sata nakon uzimanja drugih lijekova, jer će u protivnom njihova apsorpcija biti oslabljena.

Enterosorbenti se ne propisuju za proljev samo u jednom slučaju, kada je poremećen proces apsorpcije u crijevima. Kako se hranjive tvari ne bi uklonile iz tijela zajedno s otrovima, sorbenti se ne prihvaćaju.

Izbor lijekova u ovoj skupini je velik. Najčešće se prepisuju lijekovi:

• Aktivni ugljik;
  

  Aktivni ugljik

• Attapulgit;
  

  Attapulgite

• "Smecta";
  

  Smecta je učinkovit lijek protiv dijareje

• "Polifepan";
  

  "Polifepan"

• "De-Nol".
  

  "De-Nol"

  

  Upute za lijek

Lijekovi protiv dijareje

Njihov izbor ovisi o uzroku proljeva i osnovnoj bolesti. Zaustavljanje proljeva, smanjenje peristaltike, sljedeći lijekovi:

• Loperamid;
• Diarol;
• "Imodium";
• Laremid;
• Diara.
  

  Loperamid

  

  "Imodium"

Crijevna protuupalna

Kod crijevnih infekcija potrebno je ublažiti upalu, stoga se pacijentu propisuju antiseptici koji djeluju u svim dijelovima crijeva, ali se ne apsorbiraju u krv. To su lijekovi kao što su:

• Salofalk;
• "Mesakol";
• Mesalazin;
• "Pentasa";
• "Rectodelt".
  

  "Salofalk"

  

  "Pentasa"

Probiotici

Ova je skupina obavezna i neophodna u liječenju proljeva bilo koje etiologije. Ova bolest potpuno dovodi u neravnotežu crijevnu mikrofloru, a za njezinu obnovu najprikladniji su probiotički pripravci.

U grupu probiotika spadaju:

• Enterol;
• Linex;
• Galavit;
• "Baktisubtil";
• Khilak Forte.
  

  Enterol

  

  Galavit

Fitopreparacije

Pomažu u smanjenju lučenja crijeva, normaliziraju peristaltiku. Sastoje se od prirodnih biljnih komponenti s adstrigentnim svojstvima.

Ove biljke uključuju:

• ptičja trešnja (bobice);
• hrast (kora);
• cinquefoil (korijen);
• joha (češeri);
• kamilica (cvijeće).

Najbolje je kupiti ovu biljnu sirovinu u ljekarni ili upotrijebiti gotove višekomponentne kolekcije.

Dijeta i režim pijenja

Ako se pojavi proljev, potrebna je rehidracijska terapija bez čekanja da bolest postane kronična. Treba započeti odmah, na prve znakove proljeva. To je vrlo lako učiniti, svaki pacijent može sam nadoknaditi gubitak tekućine u tijelu. Međutim, pacijenti često podcjenjuju ovu jednostavnu radnju, a oni i dalje jako dehidriraju dok ne odluče posjetiti liječnika zbog proljeva.

Što piti s proljevom

Važno je odmah organizirati režim pijenja koji će spriječiti dehidraciju. Tekućina bi trebala ući u tijelo u volumenu od najmanje dvije litre dnevno, dok bi piće trebalo biti takve prirode da se tekućine u tijelu zadržavaju, a ne izlučuju zajedno s proljevom. Obična voda u ovom slučaju nije najprikladnija opcija. Morate piti otopine koje će održavati ravnotežu i normalizirati metabolizam vode i soli.

1. "Rehidron" i slične otopine za rehidraciju, posebno dizajnirane za vraćanje ravnoteže vode i soli i održavanje razine šećera.
   

   "Regidron"

2. Slana voda (žličica obične soli na čašu vode).
3. Otopina sa sodom (pola žličice).
   

   Otopina sode

4. Otopina šećera (četiri žlice po čaši).
5. Biljni čaj (najbolje od cvjetova kamilice sa šećerom ili medom).
   

   Čaj od kamilice

6. Otopina kalijevog klorida (četvrtina žličice).
7. Čaj s dodanim šećerom i sokom od naranče.
   

   Čaj sa sokom

Tijekom liječenja proljeva morate piti puno, sve dok simptomi ne nestanu. Piće morate piti često, ali u malim obrocima i gutljajima.

Što jesti s proljevom

Kod proljeva, a osobito njegovih kroničnih oblika, mora se pridržavati posebne prehrane. Sastav hrane utječe na kvalitetu i količinu izmeta te na brzinu pražnjenja crijeva. Stoga podržavajuća prehrana može ispraviti i pojačati učinak uzimanja lijekova.

Prije svega, morate ukloniti sljedeće iz izbornika.

1. Začini i začini.
2. Sirovo povrće.
3. Sirovo voće.
4. Začinjena, kisela i slana hrana.
5. Masna hrana.
6. Proizvodi koji stvaraju plin.
7. Namirnice koje sadrže gruba vlakna.

Popis namirnica, zabranjeno za proljev dok se potpuno ne izliječi, izgleda ovako:

• suhe šljive, suhe marelice, smokve i drugo suho voće;
  

  Smokve, suhe marelice, suhe šljive

• rajčica, mrkva, kupus, repa, krastavci;
• mlijeko i vrhnje, masno kiselo vrhnje;
• grožđe i sok od grožđa;
  

  Sok od grejpa

• repa i rotkvica;
• crni kruh;
• brusnice i jabuke;
  

  Brusnica i jabuke

• prženo meso i masno meso, kuhano na bilo koji način;
• koncentrirana mesna juha;
• iznutrice;
  

  Iznutrice

• pržena riba i masna riba kuhana na bilo koji način;
• konzervirana hrana;
• pušenje;
  

  Dimljeno meso

• gljive;
• tvrdo kuhana jaja i pečena pečena jaja;
• kiselo voće i bobice;
  

  Kiselo voće i bobičasto voće

• bilo koja pečena roba;
• gazirana pića, alkoholna pića i kvasa.

Popis je prilično impresivan, a na prvi pogled može se činiti da će pacijent s kroničnim proljevom morati sjediti na mrvicama i vodi nekoliko mjeseci. To nije slučaj, budući da popis dopuštenih namirnica također nije mali.

Za kronični proljev dopušteno je sljedeće:

• krekeri od pšeničnog brašna;
  

  Upotreba krekera izravno je povezana s kvalitetom proizvoda koji ih čine.

• pire od dopuštenog povrća, pirjano povrće;
• bilo koja kuhana kaša na vodi;
  

  Zobene pahuljice na vodi

• nemasno meso na pari i nemasna riba;
• mliječni proizvodi;
  

  Mliječni proizvodi

• žele, čajevi i kompoti od dopuštenih bobica i voća.

Prvog dana preporučuje se piti samo čaj sa šećerom i malom količinom krekera. Zatim postupno unosite dopuštenu hranu, ali pazite da se uzima u minimalnim obrocima (do 200 g) svaka tri sata. Dakle, pacijent na dijeti protiv dijareje mora jesti najmanje pet puta dnevno. Ne zaboravite na održavanje režima pijenja.

Nakon tjedan dana mogu se ublažiti i uvesti teški uvjeti prehrane:

• tjestenina;
• juhe s mesnom, ribljom i juhom od povrća;
• mlijeko i maslac;
• svježi sir i nemasni sirevi;
• svježe voće i bobice;
• mahunarke i kakao.

Kronični proljev teško je liječiti. No, bolest je logičan nastavak uobičajenog proljeva, koji se lakše liječi. Ako se samoliječite i ne posjetite liječnika dok čekate da proljev postane kroničan, možete preskočiti pojavu mnogih ozbiljnih bolesti. Nemojte čekati pojavu kritične situacije i prijelaz proljeva u kronični oblik. Ako imate sklonost proljevu i probavnim smetnjama, slijedite dijetu, uzmite preventivne mjere, a ako tekuća stolica traje duže od tri dana, otiđite liječniku na potpuni pregled pregled.

Video - Česti (kronični) proljev