spazmofiliya
spazmofilii - rahitogennoe ovo stanje, što se određuje prema teškim hypocalcemia i rezultatima - povećana konvulzijski spremnost. Primici latentna i samo oni predodređeni za ovo stanje djece, na primjer, niske porođajnom težinom, nedonoščadi, odvija se u olujnom kliničke slike. Pojava ovog stanja varira unutar 5% djece mlađe od dvije godine.
spazmofilii i rahitis može se smatrati dvije faze povrede fosfor-u metabolizmu kalcija. Drugi naziv spazmofilii - što je rahitičan tetany, ponekad se smatra visine opcija kaltsipenichesky od rahitisa. Potreba za prevenciju spazmofilii bi adekvatno slijedi iz činjenice da je napad konvulzija može dovesti do gušenja.
razloga spazmofilii
poznati komunikacijski spazmofilii preko rahitisa. Karakteristično za spazmofilii uvjet je žestoko hypocalcemia. Ovo stanje se aktivira, paradoksalno, početak liječenja rahitisa „šok” doza vitamina D. Na vrhuncu rahitisa smanjen fosfor, citrat, postoji acidoza razine kalcija su obično normalni ili umjereno smanjiti.Čim počnete pripravke propisane vitamina D, bez snage korekciju, situacija se dramatično mijenja. Kalcij iz krvi počne ići u koštano tkivo, kalcij unos izvana ne dogodi, razvoj hypocalcemia. Ionizirani kalcij pada posebno naglo.
Postoji takozvani prag kalcija u krvi djeteta tijekom tranzicije kroz koju se razvija aktivnost napadaja. U ovom prag dojenčadi ukupni sadržaj kalcija u krvi je 1.75 mmol / l, ioniziranom obliku 0.85 mmol / l.
istovremeno smanjuje i niz drugih biokemijskih parametara. Razina magnezija, klorida i natrija pada. Kalij se značajno povećava, a poznato je da je bio biološki kalcijev antagonist. Na
inhibiciju funkcije paratiroidnog rekao snižavanje krvnog paratiroidni hormon( potiče resorpciju kosti, t, E. Uklanjanjem kalcija u krvi smanjuje resorpciju fosfata u bubrežnim tubulima, što doprinosi smanjenju koncentracije fosfora u plazmi).Kalcitonin koncentracije povećava, a što je poznato, inhibira apsorpciju kalcija u tankom crijevu, a doprinosi njegovom izlučivanju u mokraći. Takva hormonska situacija proizlazi iz činjenice da vitamin D ima na paratiroidne žlijezde antagonističkog djelovanja. Kalcija u plazmi i fosfora homeostazu moguće samo tijekom normalnog rada ove male u veličini žlijezde. Kao rezultat toga, više kalcija ide u kost, pogoršava hipokalcemija.
acidoza, karakteristika protoka rahitisa, zamjenjuje alkalosis.
rezultat tih značajki je poboljšati razmjenu neuromuskularne podražljivosti i konvulzije u spazmofilii. Izaziva napad grčeva faktora može napraviti visoku temperaturu, povraćanje u slučaju trovanja ili crijevnih bolesti, beba plače, strah, možda uobičajenu zabrinutost.
spazmofilii češći u proljetnim mjesecima, kada je sunčevo zračenje je najviši. U kombinaciji s visokim dozama vitamina D pripravaka s nedovoljnim unosom kalcija u tijelu, moguće je spazmofilii razvoj.
Simptomi i znakovi dijagnoza spazmofilii
spazmofilii treba učiniti ako je dijete u pozadini protok rahitis, tu je drhtanje ruku i brade, tu je poremećaj spavanja, povraćanje, nemotivirani anksioznost, crijeva disfunkcija, dispneja( nepravilnog disanja).U kombinaciji sa ovim znojenje, tahikardija, t. E. na kršenje odgovarajuće funkcioniranju autonomnog živčanog sustava.
dalje razvija latentne spazmofiliya ili joj eksplicitan oblik. U djece mlađe od jedne godine prevladavaju klonskih napada tijekom spazmofilii, za djecu stariju od godinu dana su tipični tonik konvulzije.
kombinacija laryngospasm s eklampsija je češći u prvih šest mjeseci djetetova života, a klinike karpopedalnogo grč prevladava u drugom poluvremenu.
Skrivena spazmofiliya javlja mnogo češće, u većini slučajeva, prethodi pojavu otvorenog oblika spazmofilii.
U slučaju napadaspazmofilii potrebne kao dugo ostati u stanju tetanus mogu se koristiti za pružanje hitne pomoći t. Od. Može dovesti do tragičnih posljedica, kao što su oštećenje viših nervnih centara, odgođen mentalni razvoj djeteta. Smrtonosni ishod je moguć, jerU stanju tetanije tijekom napada, mišići srca i dijafragma ostaju. Uzrok smrti može biti zaustavljanje srčanog djelovanja ili disanja.
Dijagnostika spazmofilii jest, prije svega, za proučavanje biokemijskih analiza krvi, naime omjer sastav i mikronutrijenata. Hipokalcemija se kombinira s hiperfosfatemijom, razina magnezija, klorida se smanjuje, sadržaj kalija se povećava. Unatoč tijeku raka, postoji alkaloza. Tijekom dijagnoze važno je razmotriti sve čimbenike relevantne za formuliranje pravilne dijagnoze. Ovo je dob djeteta, i doba godine, klinički i radiološki simptomi.
Spasmofilia se mora razlikovati od ostalih stanja i grčevitog uzbunjivanja. Ova bolest kao što je pravi hipoparatiroidizma, febrilne konvulzije i encefalopatije kada posthypoxic ustav abnormalnosti, neonatalna tetany, hipokalcemija sekundarno kada hranjenja beba kravlje mlijeko.
Tetanus novorođenčeta razlikuje se od spazmofilije po tome što se njegov razvoj javlja neposredno nakon rođenja djeteta. Uzroci - je Intrauterina fetalnog inhibiciju funkcije paratireoidne žlijezde paratiroidni hormon majke i suvišak kalcija u krvi majke.
Sekundarna hipokalcemija nastaje kada se dijete iznenada prenese s majčinskog mlijeka na dojenje. Možda je pojava sekundarnih hipokalcemije povraćanje i zatvor, kroničnog zatajenja bubrega, tetanus kada jatrogeni( natrijev bikarbonat neodgovarajuće Tretman kada nema dovoljno kalcija pripravci).
potrebno je razlikovati napad laryngospasm kada spazmofilii stenotskih laringotraheitisa u kojoj stenoza razvija tijekom noći na pozadini akutne respiratorne alergije i virusnih infekcija. Laringotraheitis se očituje kod lažno kašalj, inspiratorne dispneje, često s groznicom, aphonia.
Eklampsijska bolest s spazmofilijom mora biti podijeljena s epilepsijom. Pomoć biokemijske analize krvi( hypocalcemia, alkalosis), povijest, od kojih možemo odrediti hranjenje nedostaci, njegu, prevenciju hipovitaminoza d, kao i razvoj rahitisa.
Obrasci spazmofilii
Ako spazmofilii prevencija bio neadekvatan, da se razvija oblik spazmofilii. Dodijelite sljedeće oblike: eksplicitne i skrivene.
Eksplicitna spazmofilija u svojim manifestacijama podijeljena je na: laringospazam;eklampsija;Spazam karpoze.
Skrivena spazmofilija uključuje sljedeće simptome: Lusta;chvostek;Simptom Maslova;Simptom tkiva;Erbov simptom.
Dijagnoza može zvučati ovako: spazmofilija, očigledan oblik, eklampsija, karpopedalni spazam. Ili: spazmofilija, latentni oblik. O
skrivenih spazmofilii može biti suđeni po nazočnosti brojnih fenomena, govori o ovisnosti o nastanku napadaja napada. Fenomen koji je opisao Maslov je da dijete s visokom konvulzivnom spremnošću može doživjeti respiratorno zaustavljanje kao odgovor na malu injekciju. Dah prestaje disati i traje nekoliko sekundi. Fenomen djevojačka sprema - a stiskanje živca ramenim pojasom u biceps mišića u tri minute, smanjenje Spasticom prstiju vodi ih na „ruka ginekolog.”
chvostek fenomen - ako takvo dijagnostičko kuckanje između zigomatičnog luk i kut usta tu je smanjenje mišićnog nos, usta, st.
Simptom Lust - Otmica i njegove van savijanje sa stražnje strane, kada effleurage peronealni živac u trenutku objave.
Erb Simptom - iritacija mišića s galvanskom strujom od 1-2 mA pri brzini od 5 mA rezultira kontrakcijom mišića.
Eksplicitno spazmofiliya pojavljuje tonik i toničko-klonički napadi u obliku karpopedalnogo spazama eklampsije.
karpopedalny grč može opisati kao povremeno javljaju tonik kontrakcije mišića, posebno u rukama i nogama.Četka zauzima poziciju „ruka porodničar”( prstenjak i mali prst savijen, a palac, indeks i srednji prst su ravne), prsti mogu biti savinuta u šaku. Ruke su spuštene i savijene na koljena. Zglobovi koljena i kuka u položaju fleksije, luka stopala preuzima položaj plantarne fleksije. Moguće je i tritije žvačne muskulature. Napad je vrlo bolan. Stanje se ne može zaustaviti tek nekoliko dana. Napad, koji traje do nekoliko dana, kompliciran je oticanjem stražnje noge i ruke. Karpopedski grč se može pojaviti kod mijenjanja djeteta, to je najčešći izazovni čimbenik.
Eklampsia je najnepovoljniji oblik spazmofilije. U napadu konvulzija, uključene su sve skupine mišića. Počinje trzanjem mišića lica lica, mišića oka, kuta usta. Zatim se trzanje širi na mišiće udova. U dišne mišiće su uključeni u proces, ritam disanja je uznemiren. Zbog grčeva žvačne mišiće, pacijent počinje razvijati pjenast sput. Izlazi hladni znoj. Ne isključuje se prisilno pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura. Koža lica postaje plava, svijest je zamagljena. Moguće je zaustaviti rad respiratorne i srčane muskulature. Za vrijeme trajanja napada eklampsije nimalo ne zaostaje za napad karpopedalnogo grč i kreće se od nekoliko sati do nekoliko dana. Možda pojava vrućice.
Laryngospasm - nagli sužavanje glotisa kada plače, strah, tjeskoba dijete. Dijete se bojao, uhvatio je zrak usta. Disanje postaje teško i postaje promuklo. Koža je hladna znoj, postaje blijeda, cyanotic. Napad završava za nekoliko sekundi uz bučni dah i vraća disanje, dijete zaspati. Postoji napad češće poslijepodne, može se ponoviti više puta. Obično završava povoljno. U teškim slučajevima može se razviti asfiksija.
Liječenje spazmofilije
Ako postoje znakovi spazmofilije, dijete mora biti hospitalizirano. U liječenju ovog stanja treba sudjelovati pedijatar i dječji neurolog.
Hipokalcemični spazmi u spazmofiliji zahtijevaju hitne mjere. Antikonvulzivi uvodi Seduxen 0,1 ml / kg / V ili V / m( GHB 100 mg / kg) ili magnezijevog sulfata 0,2 ml / kg. Magnezijev sulfat se daje intravenozno otopini kalcijevog klorida ili kalcijevog glukona 1 mililitra po kilogramu tjelesne težine. Prije uvođenja kalcijevog klorida( glukonat) razrijedite najmanje 5% otopine glukoze najmanje dva puta.
Seduxen ima neposredan učinak, iako traje kratko vrijeme i traje 30 minuta. Moguće je ponovno ubrizgati lijek u venu, mišić ili oralno.
Učinak GHB nakon primjene zabilježen je za 3-10 minuta intravenskom primjenom i 10-20 minuta s intramuskularnom injekcijom. Akcija traje jedan i pol do dva sata.
Ako postoje znakovi latentne spazmofilije, prednost se daje primjeni parenteralnih ili elektroforeznih pripravaka kalcija. Kao
hitne akcije na laryngospasm može se smatrati vrlo iritirajuće djelovati na kožu i sluznicu djeteta, kao što je na dar nazalnih prolaza runo natopljene s amonijakom, injekcije, lije hladnu vodu.
Ako je potrebno, osigurana je umjetna ventilacija. Za borbu protiv hipoksije koristi se 40% kisika.
Nakon olakšavanja hitnosti, počinju patogenetski tretman. Potrebno je što prije odrediti parametre kalcija u krvi. Nakon toga se daje intravenozno 10% -tnom otopinom kalcij klorid ili glukonat: djece do šest mjeseci 0,05 ml za djecu do jedne godine, 0.5-1 ml do tri godine na 1-2 ml. Nadalje, djeca dobivaju glukonat ili kalcijev klorid kroz usta za 1 h. Posudica 3 str. Po danu poželjno 40 minuta nakon jela. Tijek pripreme kalcija je sedam do deset dana.
Dodatak kalcijevih preparata kroz usta djece dobiti otopine amonijevog klorida jednu žličicu 4 - 6 puta / dan. Primanje amonijev klorid može se kombinirati s citrata smjesom limunske kiseline( + natrijev citrat), na 5 mililitar 3, str. / Dan u 10% otopinu. Tečaj prijema je deset do četrnaest dana. Pri određivanju trajanja uzimanja lijekova oslanja se na ozbiljnost stanja.
Također je potrebno regulirati hranjenje djeteta. Za vrijeme napadaja, obilno piće propisuje se u obliku slabog čaja, sokova. Ova, tzv. Pauza za gladni čaj. Nadalje, u prehrani je potrebno ograničiti kravlje mlijeko. Izuzetno je bogat fosfatima, možete ga zamijeniti fermentiranim smjesama mlijeka, povećati volumen povrća.
Kod spazmofilije nakon lijeka lijekovi se ne zaustavljaju. U trajanju od šest mjeseci, vjerojatno i do godinu dana, lijekovi iz skupine barbiturata, na primjer, Luminal u dobi povezanoj dozi. Nadalje, ispravak znakova karcinoma nastavlja se.
Također je potrebno pratiti biokemijske parametre krvi i preventivno ponavljanje unosa kalcija.
Tijekom perioda oporavka preporuča se pohađati nastavu u fizioterapijskim vježbama, tečaju masaže. Dijete mora potpuno jesti, više hodati na svježem zraku.
Prevencija spazmofilije može biti primarna i sekundarna. Adekvatno liječenje karcinoma i rana dijagnoza to su mjere primarne prevencije. Sekundarna prevencija usmjerena je na sprečavanje razvoja stanja prividne spazmofile, leži u ranom otkrivanju njegovog latentnog oblika.
Prognoza spazmofilije je povoljna za život, osim rijetkih slučajeva asfiksije koja dovodi do smrti djeteta. Posljedice dugotrajne eklampsije, možda, dječji kašnjenje u mentalnom razvoju.
U drugoj trećoj godini života djeteta razmjena kalcija i fosfora stječe stabilan karakter, a patološki proces potpuno se eliminira.
Spasmophilia - koji će liječnik pomoći ?Ako postoji ili je samo sumnja na razvoj spazmofilije, trebali biste potražiti savjet i liječenje takvih liječnika kao pedijatar, pedijatrijski neurolog.
