Spirometrija za bronhijalnu astmu: pokazatelji

Spirometrija je sigurna, pristupačna i visoko informativna metoda za ispitivanje ventilacijske funkcije pluća. Ova dijagnostička metoda omogućuje ne samo otkrivanje nepravilnosti u dišnom sustavu, već i utvrđivanje njihove prirode.

Spirometrija u bronhijalnoj astmi pomaže u potvrđivanju prisutnosti i stupnja bronhijalne opstrukcije.

Kako se provodi istraživanje?

Za provedbu takvog postupka potreban je poseban medicinski uređaj. Uobičajeni mehanički spirograf predstavljen je pomičnim cilindrom uronjenim u posudu s vodom i spojenim na uređaj za snimanje. Kad pacijent udiše u prazan cilindar, mijenja se njegov volumen - tako se bilježi promjena plućnog volumena tijekom disanja. Danas često pribjegavaju računalnoj spirometriji. Ova dijagnostička metoda omogućuje ne samo mjerenje glavnih spirometrijskih vrijednosti, već i određivanje dodatne vrijednosti kako bi se sastavila potpunija slika bolesti i dijagnosticirala patologija u ranoj fazi mjerenje vremena.

Okolina utječe na dobrobit pacijenta, a samim time i rezultat studije. Postupak se provodi u izoliranoj, tihoj, slabo osvijetljenoj prostoriji s temperaturom zraka od 18 do 24 stupnja i optimalnom vlagom. Proces disanja ne smije ometati odjeću (uski ovratnik, kravata, remen hlača, grudnjak). Imperativ je da dišete točno onako kako vam je zatražio liječnik.

Ako je potrebno dobiti rezultate spirometrije tijekom glavne izmjene, tada se moraju poštivati ​​sljedeća pravila:

• doći rano ujutro;
• nemojte jesti prije testiranja;
• dan prije zahvata nemojte uzimati lijekove (prema preporuci liječnika).

Poželjno je odmoriti se ležeći sat vremena prije zahvata. Ako ima dovoljno podataka, uz relativan odmor, spirometrija se provodi tijekom dana, 2 - 3 sata nakon laganog obroka. Prije zahvata morate sjediti 15 - 30 minuta.

Standardne vrijednosti spirometrije

Spirometrija omogućuje mjerenje volumena pluća tijekom normalnih i vrlo aktivnih motoričkih pokreta. Pomoću ovih rezultata moguće je izračunati kapacitet pluća i druge pokazatelje čija se veličina mijenja s bronhijalnom opstrukcijom.

Volumen pluća ima nekoliko komponenti.

• volumen pluća (TO);
• volumen inspiracije ili izdisaja je rezerviran (ROVD ili ROVID);
• zaostali volumen pluća (ROL).

Vitalni kapacitet pluća (VC) jedna je od najvažnijih spirometrijskih vrijednosti. Da biste ga izmjerili, nakon niza običnih udisaja i izdisaja morate dati najjači udah i izdahnuti jednako duboko.

Kapacitet pluća uključuje i druge vrijednosti:

• kapacitet udisanja (Evd);
• funkcionalni zaostali kapacitet (FRC);
• ukupni kapacitet pluća (TLC).

Tijekom istraživanja određuje se i forsirani vitalni kapacitet pluća (FVC). Kod bronhijalne astme ti su podaci osobito važni jer odražavaju jačinu bronhijalne opstrukcije. Da bi se odredio FVC, pacijent mora duboko udahnuti, a zatim brzo izdahnuti. Osim toga, prisilni test omogućuje vam da odredite sljedeće karakteristike:

• prisilni volumen izdisaja u sekundi (OFVD1);
• Tiffno indeks;
• maksimalni volumetrijski protok izdisaja na razini od 25%, 50% i 70% FVC -a;
• prosječni volumetrijski protok izdisaja na razini od 25-75% FVC-a;
• najveća volumetrijska ekspiracijska brzina protoka (POSVI).

Prije svega, ocjenjuje se opći prikaz spirograma. Izvana je to zakrivljena linija na grafofoliji, čiji različiti segmenti odgovaraju određenim vrijednostima. U slučaju bilo kakvih odstupanja, grafikon snažno mijenja svoj izgled. Suvremeni uređaji sami analiziraju dobivene rezultate i grade ne samo standardni spirogram, već i krivulju protok-volumen. Na grafikonu ima oblik suze sa zakošenom desnom stranom. U slučaju bronhijalne astme ovaj dio petlje prestaje biti ravan i "popušta".

Dešifriranje primljenih podataka

Tumačenje rezultata omogućuje vam praćenje tijeka astme, utvrđivanje stadija bolesti, procjenu učinkovitosti terapije i izradu prognoze. Mjerenja volumena pluća i njihovog kapaciteta mogu se značajno razlikovati kod muškaraca, žena, djece i starijih osoba. bolesnici s različitim tipovima prsa (normalnim, hipersteničnim i asteničnim) i različitim razinama fitness. Osim toga, na rezultat utječu atmosferski tlak i položaj tijela. S bronhijalnom opstrukcijom na spirogramu, opažaju se sljedeće promjene:

• smanjenje VC (često ukazuje na teški tijek);
• smanjenje ROS -a;
• smanjenje OFVD1;
• smanjenje Tiffeneau indeksa;
• smanjenje COC25-75%;
• smanjenje POSVD -a;
• stopa ili povećanje FRU -a;
• povećanje OOL -a.

Dospjele vrijednosti s kojima se dobiveni pokazatelji obično uspoređuju su sljedeće:

• VC ne manje od 90;
• FEV1 ne manji od 85;
• Tiffno indeks nije manji od 70;
• OOL - od 90 do 110;
• omjer OOL -a i OEL -a nije veći od 105.

Najraniji i najpouzdaniji znak bronhijalne opstrukcije je smanjenje procijenjene prosječne volumetrijske brzine na razini od 25-75% FVC-a. Međutim, izračun ove vrijednosti zahtijeva vrlo točna mjerenja, pa obično samo računalna spirometrija omogućuje otkrivanje ovog pokazatelja. Dakle, jasno se prati smanjenje vrijednosti povezanih s izdahom i povećanje pokazatelja povezanih s nadahnućem. To je zbog poteškoća prolaska zraka kroz suženi lumen bronha.

Na temelju rezultata dobivenih samo takvim istraživanjem, nemoguće je pouzdano govoriti o bronhijalnoj astmi. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti bronhijalne opstrukcije - sužavanje lumena bronha. Takva se patologija promatra ne samo kod astme, već i kod kronične opstruktivne plućne bolesti, bronhitisa, obliteracijskog bronhiolitisa, tuberkuloze. S tim u vezi, za konačnu dijagnozu potrebno je provesti druge studije: RTG pluća, analizu ispljuvka, krvne pretrage.