Kontrolirana bronhijalna astma: liječenje, dijagnoza

Kontrolirana bronhijalna astma odnosi se na blagi stadij bolesti, koji ne izaziva veliku zabrinutost pacijenta i omogućuje mu normalan život.

Kontrola nad astmatičnim stanjem uključuje sprječavanje razvoja akutnih simptoma i učinkovitu prevenciju za sprječavanje ovog stanja. Kontrola se, u pravilu, provodi uz pomoć posebnih studija, među kojima vršnu protočnost ima važnu ulogu.

Definiranje kontrole bolesti

U konceptu programa liječenja GINA postoje 3 stupnja kontrole nad bronhijalnom astmom:

1. Kontrolirana astma uključuje promatranje u kojem, u pozadini specifične terapije, bronhijalni simptomi gotovo potpuno nedostaju. Istodobno, podaci spirometrije, kao i druge studije, ukazuju na praktično odsustvo astme. Za te je pacijente moguće učinkovito smanjiti lijekove koje uzimaju, a koji se koriste za ublažavanje simptoma.
2. Bronhijalna astma, koja je djelomično kontrolirana, osigurava djelomičnu prisutnost astmatičnih simptoma nakon liječenja. U ovom slučaju, GINA identificira mogućnost da takvi pacijenti postupno povećavaju razinu liječenja lijekovima u mjeri u kojoj se bolest može kontrolirati.

1. Nekontrolirana astma - manifestira se očitim simptomima koji se mogu pojaviti unatoč kontinuiranoj terapiji i zahtijevaju obvezno liječenje.

Bronhijalna astma odnosi se na bolesti koje se lako mogu kontrolirati različitim programima liječenja. Izbor programa liječenja i, sukladno tome, sposobnost kontrole bolesti ovisi o stadiju bolesti, kao i o individualnim karakteristikama pacijenta.

Kako postići pobjedu nad bolešću?

Unatoč činjenici da je nemoguće potpuno izliječiti bronhijalnu astmu, postoji prava prilika za postizanje kontrole nad njom. Da biste to učinili, potrebno je naučiti pacijenta da samostalno procijeni stupanj otkrivanja simptoma u bliskoj suradnji s liječnikom koji dolazi. Njegova je zadaća ispravno odrediti težinu astme i propisati specifično liječenje koje bi trebalo odgovarati ovom stanju.

Istodobno, sposobnosti pacijenta mnogo su značajnije od napora liječnika, budući da pacijent mora redovito mjeriti svoju najveću brzinu izdisaja. Osim toga, mora strogo uzimati protuupalne lijekove.

Važno je napomenuti da bi astmatičar trebao znati djelomično prekinuti propisani tretman, čak i ako minimalne manifestacije bronhijalne astme, kao i potpuna neutraliziranje simptoma, ni u kojem slučaju Zabranjeno je. Ako ti uvjeti nisu ispunjeni, smireni upalni proces može napredovati i komplicirati se teškim simptomima, izazivajući česte komplikacije.

Do danas je temelj liječenja inhalacijska terapija, koja se propisuje, počevši od blagog stupnja bronhijalne astme. Hormonske inhalacije aktivno smanjuju rizik od komplikacija unutarnjih organa, unatoč dugotrajnoj uporabi. To je u suprotnosti sa sustavnom terapijom (pilule, injekcije). Stoga odbijanje takvog liječenja može dovesti do gubitka kontrole nad bronhijalnom astmom i razvoja stanja koja ugrožavaju život pacijenta.

Liječenje kontrolirane astme

Bronhijalna astma, u skladu s razvijenim programom GINA, pruža potpuno novi pristup terapijskoj terapiji. Ovaj program preporučuje uporabu novog kombiniranog lijeka pod nazivom Symbicort.

Ovaj lijek sadrži dva aktivna oblika:

1. Formoterol (bronhodilatator) - ovaj lijek potiče β2 -adrenergičke receptore, proširujući lumene bronha što je brže moguće i smanjuje intenzitet alergijske reakcije u bronhijalnom traktu. Osim toga, Formoterol potiče brzo uklanjanje sluzi, čime se sprječavaju akutni zarazni procesi u dišnom traktu. Kao dio Symbicorta, ovaj lijek počinje djelovati 2 minute nakon početka inhalacije. Ova sposobnost omogućuje da se Symbicort koristi kao hitna terapija za ublažavanje akutnog napada.
2. Budesonid (glukokortikosteroid) - ova tvar je predstavnik hormonalnih glukokortikosteroida. U stanju je smanjiti upalu u bronhijalnom sustavu, smanjiti edem sluznice, što dovodi do širenja lumena bronha i pojačati učinkovitost adrenergičkih agonista. Budesonid ima produljeno djelovanje i nakuplja se u tijelu.

Symbicort je dostupan u obliku inhalacije. S kontroliranim razvojem astme, mora se koristiti kao početna vrijednost najmanje 2 puta dnevno.

S povećanjem negativnih simptoma, učestalost uporabe može se povećati, prema procjeni samog pacijenta ili prema liječničkom receptu, ali ne više od 8 puta tijekom dana. Odabrani program uz uporabu Symbicorta, uzet kao osnova za liječenje bronhijalne astme, kao i za ublažavanje akutni napadi, najučinkovitiji i omogućuje vam smanjenje doze hormonskih lijekova koji se koriste za liječenje bronhija astma.

Sustavni glukokortikosteroidi (metilprednizolon, prednizolon) preporučuju se za uporabu kada je inhalacijska terapija neučinkovita. Trajanje uzimanja glukokortikosteroida u ovom bi slučaju trebalo biti minimalno, jer njihova dulja izloženost može dovesti do mogućih nuspojava. Početna doza ovih lijekova trebala bi biti minimalna, a ako se opće stanje pacijenta poboljša, preporučuje se prestanak uzimanja glukokortikosteroida.

Nuspojave hormonske terapije

Ako se nekontrolirano uzimaju, hormonski lijekovi mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

• razvoj osteoporoze;
• Cushingov sindrom (masne naslage najčešće se opažaju na trbuhu, prsima, vratu);
• razvoj steroidnog dijabetes melitusa;
• pojava čira na želucu i dvanaesniku;
• hipertenzija;
• pojava edema;
• smanjenje funkcionalnog rada nadbubrežnih žlijezda.

Osim toga, dugotrajna hormonska terapija može dovesti do aktiviranja tuberkuloze, katarakte i pogoršanja kroničnih bolesti tijela.

Ključni ciljevi u liječenju kontrolirane astme

Glavni ciljevi koje treba slijediti u liječenju kontrolirane bronhijalne astme su:

• minimiziranje ili potpuno odsustvo astmatičnih simptoma;
• sposobnost sprječavanja komplikacija;
• normalizacija funkcije vanjske respiratorne aktivnosti;
• postizanje uklanjanja ograničenja za aktivne sportove i aktivna opterećenja;
• sprječavanje nepovratnih suženja u bronhijalnom sustavu;
• minimiziranje nuspojava tijekom liječenja;
• smanjenje učestalosti noćnih napada astme;

• smanjujući potrebu za kratkotrajnim β2-agonistima.

Kad se izvrše svi gore navedeni zadaci, kontrolirana bronhijalna astma omogućuje pacijentu normalan život bez ograničavanja profesionalne i tjelesne aktivnosti. Procjenu stanja pacijenta i učinkovitost mjera liječenja treba provoditi redovito i uključuje provođenje dijagnostičkih pregleda i laboratorijskih pretraga. Ako je potrebno, liječenje se prilagođava. To se može učiniti samostalno ili uz sudjelovanje vašeg liječnika.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječilo prelazak bronhijalne astme ovog oblika u drugi, teži oblik, preporučuje se, uz terapijsku terapiju, provoditi i preventivne mjere. Pravilno provedena profilaksa djelomično će smanjiti potrebu za liječenjem lijekovima.

1. Potrebno je pridržavati se hipoalergenske prehrane, izbjegavajući hranu s visokom alergenošću (čokolada, jagode, agrumi itd.). Prednost treba dati svježem povrću koje sadrži veliku količinu vlakana, što poboljšava probavnu funkciju tijela.
2. Životinje se ne smiju držati u zatvorenom prostoru jer njihovi otpadni proizvodi (slina, vuna) mogu izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju. Osim toga, potrebno je riješiti se onih stvari koje mogu nakupiti prašinu. Prednost treba dati namještaju kojim se lako rukuje.

1. Preporučuje se redovito pranje posteljine i svakodnevno mokro čišćenje sobe. To vam omogućuje da se riješite grinja.
2. Za astmatičare je vrlo važno izbjegavati kontakt s nikotinom. Svako pušenje, pasivno i aktivno, može izazvati akutni napad bronhijalne astme, koji će zahtijevati hitnu terapiju.
3. Potrebno je izbjegavati sve alergene, uključujući tijekom razdoblja cvatnje biljaka, budući da pelud može izazvati negativne simptome.

Važno je napomenuti da je kod velikog broja pacijenata moguće spriječiti teške astmatične napade, kako noću, tako i danju. Za to je potrebno minimizirati uporabu lijekova i normalizirati funkcionalnost plućnog sustava uz održavanje tjelesne aktivnosti.

Uz pravodobno liječenje i praćenje procesa, bronhijalna astma u pravilu ima povoljnu prognozu za oporavak. Učinkovite preventivne mjere pomažu produljiti remisiju za 3 do 8 godina.