Bronhijalna astma: klasifikacija, vrste

Klasifikacija astmatičnih bolesti dijeli bolest na kategorije, stadije, fenotipove, oblike i faze. Potreba za klasifikacijom objašnjava se multifaktorijalnim kroničnim tijekom bolesti čiju bi terapiju trebalo provoditi različito.

Vrste astme liječnici su dugo proučavali, ali etiologija bolesti nije do kraja utvrđena, unatoč ozbiljnom poslu. Na primjer, do danas su razjašnjeni gotovo svi razlozi koji pridonose nastanku astmatičnog napada, ali postoje slučajevi kada su njihovi simptomi atipični i nemoguće je klasificirati bolest prema standardu shema.

Unatoč činjenici da je astmatičnu bolest teško liječiti, glavni fokus u liječenje je spriječiti pojavu pogoršanja napada, kao i zaustaviti već pojavu gušenje.

Bolest se klasificira na temelju etiologije, težine simptoma i karakteristika tijeka bronhijalne opstrukcije. Međutim, astma se prvenstveno klasificira prema ozbiljnosti simptoma, budući da daljnja terapija ovisi o tom svojstvu.

Razvrstavanje prema stupnju razvoja

Sve su bolesti klasificirane prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD). To je jedan za liječnike u cijelom svijetu. Klasifikaciju astmatičnih bolesti prilično je teško odrediti jer je mogu pratiti različiti patološki procesi.

Bolest se klasificira prema sljedećim čimbenicima:

• ozbiljnost astme na početku terapije;
• simptomi astme prije početka liječenja;
• faze protoka;
• prisutnost komplikacija.

U skladu s ovom klasifikacijom, postaje moguće utvrditi stanje pacijenta u vrijeme određivanja terapije lijekovima, stoga bi sva ta stanja trebalo razmotriti zajedno.

Klasifikacija bolesti prema prirodi tijeka

Bolest je podijeljena u 4 stupnja:

Ja - isprekidan razvoj bronhijalne astme, kada se napad gušenja javlja prilično rijetko i u razmaku između napada zdravstveno stanje pacijenta se ne mijenja. Noću se astmatični simptomi mogu pojaviti ne više od 2 puta mjesečno;

II - uporni blagi stadij, karakteriziran razvojem gušenja češće od jednom tjedno i više od 2 puta mjesečno noću;

III - bolest prolazi umjerenom težinom, a noćni napadi se opažaju nekoliko puta tjedno. Dnevni napadi javljaju se gotovo svakodnevno;

IV - karakteriziran teškim tijekom, zbog čega uzima lijekove glukokortikosteroide. Ova faza može dovesti do razvoja status asthmaticus.

Klasifikacija simptoma

U bronhijalnoj astmi postoje sljedeće faze:

Preteče. Ovo stanje se javlja nekoliko dana ili sati prije početka napada. Ova faza može biti popraćena vazomotornim rinitisom, suhom nosnom šupljinom, otežanim ispuštanjem ispljuvka i povremenim nedostatkom daha.

PRODUŽENO. Na vrhuncu napada pacijent osjeća akutni nedostatak zraka. U tom slučaju pacijent može zauzeti prisilni položaj (sjediti na stolici, nasloniti ruke na područje koljena). Dodatni mišići uključeni su u respiratornu aktivnost, a opaža se i povlačenje međurebrnih prostora tijekom udisanja. Izdah je obično produžen i izvodi se uz malo napora. Ovisno o ozbiljnosti stanja, mogući su simptomi hipoksije.

Obrnuti razvoj. Ovaj oblik bolesti karakterizira postupni nestanak šištanja i otežano disanje, nakon čega slijedi normalizacija respiratorne aktivnosti.

RAZVOJ ASTMATIČKOG STATUSA. Zapravo se radi o bronhijalnom napadu, ali karakteriziranim duljim i težim razvojem bolesti. U tom slučaju simptomi se naglo povećavaju i uočava se nedostatak kisika. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, pacijent može umrijeti.

Oblici astmatične bolesti

Prema MKB -u, bronhijalna astma podijeljena je u nekoliko oblika. To uključuje:

ALERGIJSKI. U ovom slučaju, alergen je provokator bolesti. Istodobno se oslobađa atopijski oblik astme s povećanom osjetljivošću na kemikalije za kućanstvo.

NEALERGIČNO. U ovu skupinu spada aspirinska astma, koja se očituje u netoleranciji na aspirin, NSAIL i žute lijekove.

MJEŠOVITO. Ova skupina kombinira sve simptome bronhijalne bolesti.

Osim toga, razlikuju se uporni, umjereni, blagi i teški oblici bolesti. Sve ove faze karakteriziraju uobičajeni znakovi u obliku oslabljene respiratorne aktivnosti, napadaja astme i smanjene izvedbe.

Alergijski (atopijski) oblik

Ova vrsta bolesti jedna je od najčešćih, čija je osnova akutna reakcija na različite vrste alergena. Uobičajeno, alergeni koji često uzrokuju napade astme uključuju:

grinje u kućnoj prašini;

• životinje (vuna, slina, izmet);
• ubod uboda insekata;
• pelud cvjetnica;
• Hrana;
• kozmetika itd.

Liječenje ovog astmatičnog oblika sastoji se u prestanku kontakta s alergenom i uzimanju lijekova.

Aspirinska bronhijalna astma

Ova vrsta bolesti pripada alergijskoj sorti, a ovaj oblik je dobio ime zbog činjenice da među svim protuupalnim lijekovima za njegovo olakšanje, najčešće izaziva akutnu negativnu reakciju aspirin.

Razvrstavanje bronhijalne astme u djece komplicirano je raznim komplikacijama, pa je potrebno njihovo obvezno liječenje lijekovima i ograničavanje pacijentovog pristupa alergenu. Za proširenje lumena bronha i smanjenje imunološkog odgovora na iritans propisani su adrenomimetici i glukokortikosteroidi.

Trajni oblik bolesti

Ovaj oblik astme varira u ozbiljnosti. Trajna astma može biti teška, umjerena ili blaga. Ovu vrstu bolesti karakterizira stalna iritacija bronha, a upalni proces ima karakteristične simptome i može potrajati dugo (mjesecima ili čak godinama). Trajni oblik zahtijeva uporabu složenih terapijskih mjera uz imenovanje glukokortikosteroida i beta-2-adrenergičkih agonista.

Intermitentna bronhijalna astma

Ovu vrstu bolesti karakterizira epizodni razvoj. Za razliku od uporne astme, bolest ovog oblika mnogo je lakše liječiti bez nanošenja ozbiljnih problema. Povremeni napadi astme su epizodni, stoga su terapijske mjere posebno usmjerene zaustavljanje napada i postizanje dugotrajne remisije, omogućujući pacijentu da zadrži poznati način život. Osim toga, preporučuje se poštivanje preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja stresnih situacija, pridržavanje posebne hipoalergenske prehrane i režima spavanja i odmora. Vrlo često ove vrste bronhijalne astme zahtijevaju sprječavanje svih mogućih kontakata s alergenima, tako da bolest naglo smanjuje njezinu aktivnost.

Nekontrolirana bronhijalna astma

Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijom, jer pacijent u pravilu nije u stanju procijeniti ozbiljnost razvoja simptoma. Međutim, ne prima posebno propisan tretman. Nekontrolirana astma razvija se iznenada i popraćena je naglim povećanjem simptoma. Nepravovremenom terapijom bolest se može pretvoriti u teži kronični oblik. Kako bi se spriječio razvoj nekontrolirane astme, potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta i pravodobno savjetovanje stručnjaka.

Profesionalna astma

Ova vrsta bronhopulmonalne bolesti čini 20% svih slučajeva bronhijalne astme. U pravilu se razvija u pozadini nepovoljnih čimbenika povezanih s profesionalnim aktivnostima osobe (boje, lakovi, štetni proizvodi, kemikalije itd.). Bolest se javlja samo u odraslih pacijenata u radnoj dobi.

Za postizanje pozitivnih rezultata tijekom liječenja potrebna je obvezna promjena profesionalne aktivnosti, isključujući prodiranje štetnih tvari u dišni sustav pacijenta. U slučaju teškog razvoja bolesti koristi se terapija lijekovima u skladu s posebnim protokolom.

Najrazumljivija je klasifikacija bronhijalne astme prema ozbiljnosti stanja (blago, umjereno i teško). Treba imati na umu da je ponekad prilično teško donijeti zaključak o ozbiljnosti astme, iako je to potrebno za donošenje odluke o daljnjoj terapiji.

Pri određivanju težine bolesti uzimaju se u obzir svi čimbenici (simptomi, trajanje napadaja, učinkovitost terapije itd.). Osim toga, provodi se fizikalna i instrumentalna dijagnostika.

Klasifikacija bolesti prema ozbiljnosti

Klasifikacija bolesti prema težini tijeka potrebna je za propisivanje odgovarajućih terapijskih mjera koje su potrebne za neutraliziranje patološkog procesa u tijelu.

Ozbiljnost stanja procjenjuje se prema sljedećim pokazateljima:

• koliko često dolazi do dnevnih i noćnih napada;
• potrebno vrijeme za ublažavanje astmatičnog napada;
• stupanj negativnog utjecaja bolesti na opće stanje pacijenta;
• pokazatelj vanjske respiratorne aktivnosti.

Klinički simptomi koji karakteriziraju težinu astmatičnog napada:

• brzina disanja;
• stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u respiratornoj aktivnosti;
• prisutnost piskanja i piskanja;
• oticanje u području prsa tijekom disanja;
• priroda plućnog disanja, otkrivena tijekom auskultacijskog pregleda;
• učestalost kontrakcije srčanog mišića (broj otkucaja srca);
• nježno držanje pacijenta s početkom napada;
• promjena u ponašanju pacijenta (uzbuđenje ili, obrnuto, letargija, letargija);
• potreban stupanj ograničenja tjelesne aktivnosti;
• procjena potrebne terapijske intervencije i mjera za ublažavanje akutnog astmatičnog napada.

Stupanj gradacije astmatičnog napada

• svjetlo;
• srednje težak;
• težak;
• vrlo teška (karakterizirana razvojem asthmaticus statusa).

Moguće komplikacije tijekom astmatičnog napada

Prema procjeni vjerojatnih komplikacija, astma se klasificira u nekompliciran i kompliciran oblik. Među vjerojatnim komplikacijama zanemarenog napada astme, najčešće su:

• simptomi plućnog srca (akutni, subakutni i kronični stadij);
• mogući razvoj plućnog emfizema (potkožnog, intersticijskog i medijastinalnog);
• pojava spontanog pneumotoraksa;
• razvoj atelektaze pluća (polisegmentalna i segmentna);
• smetnje u radu hormonskog sustava;
• oštećenje živčanog sustava.

U pravilu, klinička praksa određuje najteže slučajeve razvoja astme, kada su njihove različite manifestacije najupečatljivije. U ovom slučaju, pacijenti često imaju nizak prag za liječenje steroidima, stoga često imaju sekundarni razvoj astme tijekom kompleksa liječenje. Stoga se astmatičarima preporučuje intenzivna terapija, a u najtežim slučajevima mjere oživljavanja.

S razvojem bronhopulmonalnih bolesti razlikuje se razdoblje remisije i pogoršanja. Tijekom pogoršanja astmatični napad je najizraženiji, a može se razviti i opstrukcija. Akutni razvoj astme prati gušenje pri izdisaju, piskanje i paroksizmalni kašalj, popraćeno smanjenjem brzine na vrhuncu izdisaja. Ovo stanje bilježe i sam pacijent i ljudi oko njega. Simptomi napada mogu se ponoviti s različitim stupnjevima komplikacija.

Na temelju sindroma hiperreaktivnosti i opstrukcije bronha razlikuju se 2 faze razvoja bolesti:

• pogoršanje;
• remisija (u ovoj fazi bolest se klasificira kao trajna ako nema napada dulje od 2 godine).

Razdoblje remisije je potpuno ili nepotpuno. To se utvrđuje na temelju analize kliničkih i funkcionalnih indikacija.

Fenotipizacija u bronhijalnoj astmi

Kršenje funkcionalnosti bronha u astmatičnoj bolesti može nastati pod utjecajem mnogih čimbenika. Kako bi se pojednostavila klasifikacija bolesti, kao i utvrdila potrebna terapijska intervencija, bronhijalna astma podijeljena je na fenotipove (skup karakterističnih značajki u živom organizmu s određenim oblicima razvoj). Ova se terminologija može primijeniti na razne bolesti, na primjer, astmatične.

Astmatični fenotip uključuje:

• ozbiljnost simptoma;
• dobna kategorija pacijenta;
• stupanj razvoja bronhijalne opstrukcije;
• učinak tjelesne aktivnosti na tijelo;
• utjecaj alergena i štetne okoline;
• brojne fiziološke nijanse;
• simptomatologija kliničke slike i pokretači bolesti.

Klasifikacija bronhopulmonalnih bolesti prema fenotipizaciji važna je za odabir individualni tretman koji će imati najučinkovitiji rezultat i koji će vam omogućiti postizanje produljena remisija.

Mora se zapamtiti da za bilo koje astmatične manifestacije u početnoj fazi bolesti trebate odmah potražiti savjet visokokvalificirani liječnik koji će propisati niz dijagnostičkih i laboratorijskih pregleda radi utvrđivanja klasifikacije bolesti i dalje učinkovita terapija. Ne možete uzimati lijekove sami, bez liječničkog recepta. To može dovesti do razvoja produljenog astmatičnog napada i prijelaza bolesti u kronični oblik.