Minimalno invazivna kirurgija štitnjače

Prema statistikama ultrazvuka, čvorovi štitnjače otkriveni su u 20% muškaraca i 40% žena. Otkriveno je da se vjerojatnost pojave čvorova u štitnjači, takozvanom čvornom gušavcu, povećava s godinama. Moderna medicina ima tri načina liječenja ove patologije - konzervativnog liječenja, operativne i minimalno invazivne intervencije.

Minimalno invazivna kirurgija na štitnjači dobiva sve više i više popularnosti svake godine. Postupak se provodi pod nadzorom ultrazvuka. Učinak ove metode liječenja temelji se na ciljanom lokalnom djelovanju na fokus patologije uz održavanje funkcioniranja tkiva štitnjače koja se nalazi oko čvora. Danas se minimalno invazivne metode smatraju dobrom alternativa "pasivnom" liječenju, odnosno praćenju pacijenata i kvalitativnom dodavanju konzervativnih metoda liječenja.

Aktivne intervencije koje se provode na čvorovima štitnjače pod ultrazvučnom kontrolom imaju cilj jednog stupnja ili postupnog( faznog ili odgođenog) uništavanja čvora. Metode ove vrste uključuju skleroterapiju, kriodestruciju, laser-induciranu termičku terapiju( LITT), dijatermoagulaciju. Vjeruje se da je najučinkovitiji LITT i sleroterapija.

U praksi je pokazano da minimalno invazivne intervencije postižu najveći učinak u liječenju nodula štitnjače s promjerom ne većim od 30 mm. Treba napomenuti da udio čvorova, čija veličina prelazi promjer od 30 mm, iznosi oko 13%.Često takvi čvorovi uzrokuju kompresijski sindrom okolnim organima, stoga se uklanjaju operativnim putem. Promjer većine nodula štitnjače ne doseže 30 mm i može se liječiti minimalno invazivnim postupcima.

SCLEROTHERAPY

Scleroterapija se također naziva degradacija etanola koja je povezana s primjenom etilnog alkohola( 95%) kao glavne( sclerozne) supstance. Ova metoda minimalno invazivnog liječenja smatra se najstarijom, jer se koristi u medicinskoj praksi prije drugih.

Liječenje je sljedeće: tanka igla se umetne u tkivo čvora u štitnoj žlijezdi. Ova manipulacija se izvodi pod ultrazvukom. Praksa je pokazala da je ova metoda liječenja najučinkovitija u strukturi cistične nodule. Od mjesta, tekućina se ispumpava i 95% etanola se uvodi u njoj. I iako se alkohol upotrebljava u prehrambenoj industriji i proguta, njegovo uvođenje na web mjesto štetno je za degenerirane stanice čvora. Umiru i postupno zamjenjuju ožiljak, veličina čvora se smanjuje.

Postupak uvođenja alkohola se ponavlja nekoliko puta, promatrajući određene vremenske intervale. Ukupan broj injekcija, volumen etanola određuje liječnik i ovisi o karakteristikama mjesta.

Treba napomenuti da se uvođenje etanola također prakticira kako bi se smanjila hormonska aktivnost nodula štitnjače.Često djeluju autonomno i uzrokuju razvoj tireotoksikoze. Metoda uvođenja alkohola omogućuje normalizaciju hormonske pozadine kod pacijenta. Međutim, primjena ove metode liječenja je moguća pri veličini čvorova promjera ne više od 30 mm.Čvorovi koji su veliki, zahtijevaju veliki broj injekcija etanola, koji produljuje i komplicira liječenje nodularne gušavosti.

Skleroterapija praktički ne uzrokuje nikakve komplikacije, jer je uvođenje alkohola vrlo rijetko praćeno pojavom nuspojava.

LASER-INDUCED THERMOTHERAPY

Ova metoda ima još jedan naziv - uništavanje lasera. U Rusiji je ova metoda korištena u liječenju nodularne gušavosti u štitnjači u kasnim 1990-ima.

Metoda se temelji na točnom uvođenju kvarcnog vlakna u tkivo čvora smještenog u štitnjači pod ultrazvučnom kontrolom. Kvarcni valovod je neophodan za isporuku laserskog zračenja na mjesto. Dalje, laseri se hrane, pod svjetlosnom energijom čiji se ćelije umiru zbog jakog zagrijavanja. Mrtve stanice počinju s vremenom zamijeniti ožiljakom. Metoda je prepoznata kao vrlo učinkovita u liječenju nodula štitnjače.