Toksično fibroza alveolitis složeni upalne promjene u donjem respiratornom traktu s porazom alveola i bronhiola vodećih proizlaze iz raznih razloga, bio je zajednički naziv - alveolitis.



Uzroci Uzrok upale mogu biti i unutarnji faktori i vanjski.

Unutarnji faktori uključuju bolest ponekad biti povezana s dišnim sustavom. Međutim, promjena imunološkog statusa, dismetaboličke promjene tipične od tih poremećaja, dovesti do upale, s uzastopnim destruktivnih procesa u plućima, kao manifestacija osnovne bolesti i komplikacija. Između ostalog, to su takve bolesti kao što su: grupa

  1. sistemski reumatskih i bolesti vezivnog tkiva( Shangra sindrom, reumatoidni artritis, sistemski sklerodermija, sistemski eritematozni lupus i sl).
  2. bolesti jetre( kronični aktivni hepatitis, primarna bilijarna ciroza).
  3. Sarkoidoza.
  4. autoimuni tireoiditis.
  5. AIDS

Pod utjecajem vanjskih čimbenika, bolest je već uzimanje samostalnu nosological jedinicu. To uključuje alveolitis:

  • Alergijski fibrozna.
  • Toxic fibrozna.
  • idiopatski fibrozna.
instagram viewer

najzanimljiviji u posljednje vrijeme je otrovan fibrozno alveolitis( TPA).To je zato što je uzrok tome, zajedno s otrovnim vanjskim čimbenicima iz okoliša, odnosno industrijskih plinova, može se lijekovi široko se koriste za liječenje drugih teških bolesti. Svi oni imaju jednu zajedničku bočnu nekretnine: toksične učinke na plućnom tkivu.

skupina tih lijekova je vrlo široka:

  • alkiliranjem citostatički lijekovi s istovremenim imunosupresivno djelovanje( 6-merkaptopurin, ciklofosfamid, hlorbutin, sarcolysine, metotreksata, azatioprina, itd),
  • Ganglioplegic neuroaktivne i vazoaktivnih tvari( Inderal, bifenil, benzogeksony apressin,et al.)
  • broj tabletirati antidijabetika( klorpropamid et al.), lijekovi koji se koriste
  • za liječenje pretilosti.(Menotsil).
  • citotoksične lijekove biljnog podrijetla, i dio antitumorskih lijekova različitog porijekla( vinkristin, vinblastin, vindesin, prokarbazin, nitrozometilurea, tioguanozid et al.).
  • antimikrobni lijekovi, derivate nitrofurana( furadonin, furazolidon, sulfonamide).
  • antifungalna lijekovi( amfotericin B).
  • Pripravci enzima( Asparginaza).
  • antiaritmici( amiodaron).
  • nekontrolirano korištenje kisika.

Pri visokim dozama, kao i na kombiniranu upotrebu ove skupine lijekova, rizik od TFA povećan na 40%.To prisiljava da privuku pažnju u bolnici i ureda onkologiju, hematologiju i urologije profil.

velike promjene u slučaju bolesti povezanih s neposrednim utjecajem otrovnih tvari u alveolarne kapilara. Unutarnja podstava( Endothelium) die s oštećenjem krvožilnog sustava i zatim otpuštanjem krvnih u zidu alveole. Zbog bolesti krvotoka doći kasnije prestanak života unutarnje sluznice alveole i bronhiola prikladne za njih, nakon čega slijedi zamjena mrtvih područja vezivnog tkiva( fibroza), te oštećena funkcija ventilacije. I cijela klinička slika bolesti, kao i njegov ishod ovisi o težini upalnih, destruktivnim i regenerativne procese.


klinici za bolesti izolirani, akutne i kronične oblike subakutnom.

akutne oblike bolesti karakterizirane za jednu izlaganje otrovni plin( nadražujuće plinovi boja i lak proizvoda, živine pare, plastike izgaranja, sredstva za suzbijanje štetnika u poljoprivredi, nitro formirana u silosima, itd.)Nagli i akutni nastup bolesti također je karakterističan kada se koriste derivati ​​nitrofurana. Glavni klinički simptom u takvim slučajevima je pojava suhog, neproduktivnog kašlja s osjećajem nedostatka zraka. Istodobno se povećava tjelesna temperatura. Jasna veza s iritantnim faktorom omogućuje dijagnosticiranje na vrijeme i početak liječenja u vremenu.

Ali najtipičniji je za pojavu toksičnog alveolita uzrokovanog lijekom - kronični oblik bolesti. Simptomi respiratornog zatajenja rastu polako, postupno. Jedan suhi kašalj postaje čest i može čak dobiti oblik paroksizme. Osjećaj nedostatka zraka, koji se javlja s velikim opterećenjem, postaje čest tijekom normalnih pokreta. Na ovo se pridružuje slabost, gubitak težine, bol u prsima, zglobovi. Dok se točna dijagnoza može potrajati i do šest mjeseci, kada svjetlo će prevladati već znakove značajnog smanjenja respiratorne površine zbog fibrozom alveole. Ponekad i od prvih znakova pojave bolesti do traženja medicinske pomoći može potrajati i do tri godine.

Dijagnostika

alveolitis glavna dijagnoza se temelji na X-zraka metodom istraživanja i podataka promjene u respiratornom funkcijom( spirography).Oni se razlikuju po vrsti obsruktivnogo strani u ranim fazama, au kasnijoj restrektivnogo, uz smanjenje rastezljivosti plućnog tkiva. Iz laboratorija podaci najkarakterističnije kronične oblika toksični buildup fibrozirajuća alveolitis titra antinuklearna antitijela. Auskulacijske promjene su nespecifične: suhe rale, uvijanje.

glavni naglasak u diferencijalnoj dijagnozi TFA iz drugih plućnih bolesti se postavlja na anamnestički činjenice utječu na otrovne tvari. Potrebno je isključiti prisutnost kroničnih bolesti, čije liječenje zahtijeva upotrebu pneumotoksičnih sredstava koja su gore spomenuta. Treba brisati i drugih bolesti pluća, što dovodi do plućne lezije više atributa, otkrivenih na radioloških slika( tuberkuloza, rak pluća).Potrebno je isključiti prisustvo egzogenog alergijskog alveolita.


Liječenje Liječenje se temelji na prestanak utjecaja toksičnih faktora, bronhodilatatora i iskašljavanje liječenja. U ovu se svrhu dodaje steroidna protuupalna terapija s prednisolonom prema odgovarajućoj shemi. Primijenite antifibroznye sredstva( kolhicin, penicilamin).Dodijelite imunosupresante. Provesti terapiju nakon primanja. U naprednim slučajevima, sa značajnim kršenja vanjskog disanja( smanjenje plućne vitalnog kapaciteta ispod 70%) - Transplantacija pluća izvodi.


prognoza Rana dijagnoza bolesti, isključivanje štetnih faktora u ranom, upalne faze, omogućiti pacijentu da u potpunosti izliječiti s odgovarajuće liječenje.

Međutim, identifikacija prethodno neliječene fibrosing alveolitis pokazuje najvišu prosječnu stopu preživljavanja u skupini od 3-4 godina. To je rezultat velikog broja komplikacija u kardiovaskularnom sustavu i vjerojatno će se pridružiti sekundarne infekcije, koje daju veliki postotak smrtnosti u bolesnika s ovom bolešću. U isto vrijeme transplantacije

pluća daje stopu preživljavanja od pet godina od 50-60%.

U zaključku treba istaknuti da je veliki postotak invalidnosti bez liječenja i dijagnozi kasno zahtijeva stalnu budnost u smislu izgleda u prisutnosti TFA i profesionalnih opasnosti prilikom dodjeljivanja lijekovi imaju korozivne svojstva s obzirom na plućnom tkivu. Potrebno je pratiti liječenje i pažljivo pratiti pacijente koji primaju slične lijekove.