Candidiasis pneumonia, ili invazivna kandidijaza pluća Invazivna plućna kandidijaza je uobičajena pod kratkim definicijom candidiasis pneumonije. Ova bolest najčešće se očituje akutnom diseminiranom kandidijom. Izolirana candidiasis pneumonija je rijetka, moguće je s produljenom agranulocitozom ili s aspiratom želučanih sadržaja. Kandidijaza( također moniliaz, kondidiaz, kandidijaza, kandidiazis) je anthroponotic mukoza, koji je u pratnji znakova oštećenja tkiva mikromitcetami kvasca Candida vrsta. Candida se određuje sputumom. Najčešće se otkriva prisutnost bolesnika s akutnim kroničnim nespecifičnim plućnim bolestima( u 50% slučajeva) i bolesnika s plućnom tuberkulozom( u 60% slučajeva).


Candida gljive su dio normalne mikroflore usne šupljine, debelog crijeva, gastrointestinalnog trakta, vagine, često i nazofarinksa, rijetko kože.

Prilično ozbiljan problem ako se pojavi pneumonija kandidijaza u imunokompromitiranih bolesnika( komplikacije u 90% slučajeva).U prisustvu karcinoma sluznice sluznice u onhohematološkim pacijentima s neutropenijom u slučaju neprimjerenog liječenja, bolest stječe progresivni karakter. U pogibeljnim pacijentima s neutropenijom koja ne reagira na antibiotik širokog spektra, postoji visoki rizik od klinički značajne plućne kandidijeze( u 20% slučajeva).

instagram viewer

Česte pojave kandidijaze javljaju se u radnoj kupelji, konzervi, tvornicama slatkiša, kao iu ustanovama za djecu. Mnogi ljudi imaju alergiju Candida gljivicama, izražava se u određenoj reakciji pacijenata s upotrebom vina, piva, kvasca, pjenušca. Patogeneza

kandidijaza kandidijazu u patogenezi, postoji pet uzastopnih faza:

  1. mikromitcetov prianjanje na površinu epitelnih barijera;
  2. patogen značajno povećava količinu i prodire kroz epitel;
  3. , Candida u interakciji sa staničnim elementima vezivnog tkiva;
  4. Candida gljive prodiru u krvožilni ležaj;
  5. širenje patogena na tijelu sekvencijskom tvorbom u respiratornom sustavu lezija kandidijaza.

U bolesnika s dubokim poremećajima imunološkog sustava nalaze se slučajevi s razvojem svih faza mikoze. Razvoj akutne pneumonije kandidijaza moguć je kao posljedica infekcije koja se spušta od bronhijalnih ili kao posljedica limfocitogena sjetva.

Klinička slika

Postoje dvije vrste invazivnih plućnih kandidijaza:

  • primarna candidiasis pneumonia. Oblikovano u plućima s aspiracijom patogena, ona se razvija vrlo rijetko;
  • sekundarna kandidijaza pneumonija. Pojavljuje se kao rezultat hematogenog širenja Candida spp iz drugih izvora. Pojavljuje se u 14-40% bolesnika s akutnom diseminiranom kandidijom.

Vrlo je važno razlikovati invazivnu plućnu kandidijuza s karakterističnim visokim postotkom smrti, od sigurnije površine kandidijaze bronha i dušnika. Također se može zbuniti pri određivanju konačne dijagnoze kandidijeze pluća u usporedbi s najčešće ne zahtijevajući liječenje površinske kolonizacije respiratornog trakta. Uz sve gore navedeno, kolonizacija dišnih putova i površna kandidijaza često prate prisutnost invazivne kandidijeze kod bolesnika.

Najčešći simptomi plućne kandidijeze su:

  • hemoptysis;
  • febrilna tjelesna temperatura;
  • otežano disanje;
  • kašalj;
  • karakteristična bol u prsnom području.

Postoje također vrlo često slučajevi kada se invazivna kandidijaza pluća razvija bez prisutnosti gore navedenih simptoma. Ta se situacija može pojaviti ako je pacijent u teškom stanju ili se provodi mehaničkom ventilacijom. Kliničko prikazivanje bolesti može se jako razlikovati ovisno o faktoru rizika, imunološkom statusu bolesnika, glavnoj bolesti, anatomskoj lokalizaciji infekcije i njegovom širenju.

Postoje dva oblika Candida pneumonije, naime: akutni oblik;kronični oblik - vidi u odraslih, češće nego ne vidi u pozadini bilo upalne bolesti dišnih puteva, pri antibiotskog liječenja opće stanje pacijenta se pogoršalo, povećana kratkoća daha, kašalj.

Kod akutnih oblika kandidijaze s plućnih lezija karakteriziranih takvih simptoma:

  • oslobađa Candida gljiva kultura u analizi krvi i druge biološki sterilne tekućine;
  • pozitivni serološki rezultati ispitivanja;
  • je opažao prisutnost probira na koži pacijenta;
  • određivanje vlaknastog oblika patogena u patološkim materijalima;
  • , pri ispitivanju fundusa, nalaze se žarišari bijele ili žućkaste boje;
  • u kompjutoriziranoj tomografiji pluća nalazi se veliki broj malih, miliaričkih žarišta smještenih duž periferije;
  • prisustvo suhog kašlja, pri ispitivanju žuljeva se ne promatra;
  • pri izvođenju računalnih studija ultrazvukom, postoji prisutnost žarišta uništenja do 2 cm u slezeni, jetri, itd.;
  • prisutnost Candida gljiva u dvije sputum kulture napravio u različito vrijeme;Rezistentna groznica
  • ili povratak u pozadinu antibiotskog tretmana širokog spektra.

Liječenje

Postoje određene indicije na početak antifungalna terapija u bolesnika bez neytroperii: razvoj

  • Kandidov nekoliko lokusa;
  • prisutnost velikog broja čimbenika rizika.

Cilj liječenja je uklanjanje kliničkih i laboratorijskih znakova i simptoma bolesti, uz smanjenje rizika od recidiva. Kada su invazivne

plućne kandidijaza vrsta takvih tretmana primjenjuju bez neutropenija:

  1. flukonazola, dodjeljuje se 400 mg / dan;
  2. amfotericin B, 0,5-1,0 mg / kg / dan;
  3. caspofungin, prva doza je 70 mg, a zatim 50 mg / dan;
  4. liposomska amfotericin B, 5 mg / kg / dan;
  5. lipidni kompleks amfotericina B, 5 mg / kg / dan. Ako

C. glabrata niska osjetljivost na flukonazola, dopušteno povećanje doze do 800 mg / dan, ili promijeniti proizvodnju i upotrebu amfoteritsyn B ili kaspofungina. Caspofungin - dovoljno jak lijek u odnosu na mnoge vrste Candide. U

invazivne kandidijaze svjetlosti uz prisutnost neutropenije koriste najčešće dodijeljen amfotericin B, ili razne oblike u istim dozama. Flukonazol i amfotericin B imaju dobru svojinu prodiranja u pleuralnu šupljinu. Iz toga proizlazi neophodno provođenje intrapleuralnih injekcija ovih lijekova.

U prisustvu diseminirane kandidijeze, pacijenti s febrilima bez neutropenije podvrgavaju se empirijskoj terapiji. To uključuje upotrebu amfitericina B intravenozno, kao i flukonazol, oralno ili intravenozno.

u imunokompetentnim prisutnost osobe kateterozavisimoy fungemia vrši uklanjanje kateter i daju intravenozno takve pripravke:

  • kaspofungina, prvu dozu od 70 mg, nakon čega slijedi 50 mg / dan;
  • amfotericin B, 0,5-1,0 mg / kg / dan;
  • flukonazol, 400 mg dnevno.