Hemoragična groznica

hemoragijska groznica - velika kompleks simptoma koji se razvija u ljudskom tijelu tijekom infekcije RNA virusa četiri obitelji: arenavirusi, bunyaviridae, filoviruse, flavivirusnih. Te obitelji su 15 potporodice, od kojih svaki može nanijeti bolest, to jest, postoje 15 vrste virusne groznice očituje hemoragijski sindrom. Svaki

hemoragijska groznica dobiva svoje ime iz područja gdje je prvi put zabilježen. Argentinski, Bolivijski, venecuelanski, brazilski Kongo( Krimski) groznica odražavaju zemljama u kojima su identificirani patogen. U ime ostalih lik naselja ili teritorijalnih okruga - Lassa, Marburg, Omsk, denga Kuriante, Dalekog istoka. Tu Rift Valley groznica i šume Kiassanur bolest, ebola( dobio ime po rijeci).Osim je jedini žuta hemoragijska groznica, u kojoj je obvezno razvoju tešku žuticu kože.

Uzroci hemoragijska groznica

prirodnih domaćina virusa koji može uzrokovati hemoragijski groznica - nekoliko vrsta primata( čimpanze, gorile), palicama, porcupines, divlje životinje su vrsta antilope, glodavci. U pogledu ugovaranja opasan kontakt sa organima zaražene životinje, njegove krvi, fekalijama i tekućine. Nakon toga hemoragične groznice rasprostranjen u ljudskom okolišu uopće moguće kontakta ili svakodnevnih predmeta. Do penetracije može postati najmanji ispočetka koža ili malen erozije sluznice, uključujući i genitalnog trakta. Utvrđeno je da je muški testisi uzročnik hemoragične groznice preživjeti i do tri mjeseca nakon očitog oporavka. Bolest može razviti kada se udiše čestice koje sadrže viruse obično suhe glodavaca izlučenje.

opasnost od infekcije prolaze medicinsko osoblje pomažu kod infekcija izbije. Bilo je slučajeva kada je virus hemoragične groznice prenose vrijeme ukopa ljudi koji su umrli od infekcije.

Čovjek je izvor i rezervoar virusa. Prijevoznici su najčešće kukci, ali neke vrste groznice prenose izravnim kontaktom, jer ono što razlikuje glava, komarca i zarazni prijenos put.

hemoragijska groznica se javlja uglavnom u područjima s obiljem listopadne vegetacije, veliki izbor faune, vlažne tople klime, to jest, je infekcija s prilično dobro zemljopisnom širenju. Bitna za pojavu pojave bolesti ima tzv zaraznih aktivnost - porast u broju životinja koje su dobivale područje - rezervoara infekcije. Visoki prinosi šumskog voća i bobica posljedicu priljeva šišmiša, dovodi obilje žitarica do oštrog povećanja broja glodavaca. Prema tome, vjerojatnost hemoragične groznice Na ovom se mjestu također povećava.

Simptomi i znakovi hemoragijska groznica

karakterističnih razlika hemoragične groznice, kao i ime implicira, to je značajno povišena temperatura i zimica kršenje zidova krvnih propusnosti s razvojem krvarenja, čime nastaju tepehialnye roseolous i krvarenja, pa čak i veliki hematom. Takve patološke promjene - posljedica izloženosti virusnih toksina. Patogena

hemoragijsku groznicu u ljudskoj krvi ekstrakti tvari s citotoksičnim djelovanjem na endotelu koji oblaže krvne žile, što je u vrlo kratkom vremenu dovodi do značajnog trofičkim promjena u stanicama. U normalnom endotela nije pušten iz vaskularne proteinske komponente plazme i krvnih stanica, ali nakon virusnih otpadnih produkata zidnih propusnosti povećava oštro zbog kapillyarotoksikoz, što dovodi do krvarenja u kožu i mukozne površine, a često se u unutarnje organe. Odgovor na virus u endotelu malih krvnih žila uzrokujući njegovu izdvojenost, izlažući zid, dok je u lumen kapilara i venula su akumulirane mrtve stanice nastati zastoj( trombocita i leukocita), vazodilatacija događa, što dodatno pojačava edem i hemoragijskih manifestacija.

toksični učinci proteže se hemostaze. U ovaj prvi sljedeći kratkoročni dobitak zgrušavanja, što je rezultiralo u malim posudama formirana fibrinski ugrušak koji ometaju normalan trofičke perifernih tkiva. To bi trebao razviti koagulaciju, dovodi do značajnog produljenja vremena krvarenja i formiranje fibrinskog ugruška, to jest, na suzbijanje ili osiromašeni sistem koagulacije krvi. Takva patološka kompleks se zove raspršene intravaskularne koagulacije, ili DIC.

virus hemoragijske groznice njihovi toksični učinci poremetiti termoregulaciju u mozgu, s pacijentima, ne samo značajno podigao temperaturu tijela, ali i razviti potresanje groznicu, moguće smetnje svijesti, delirij, halucinacije.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do više organa bolesti pate jetre, zatajenja bubrega razvija. Neke vrste hemoragične groznice imaju povoljan ishod, nakon faza teškim simptomima dogoditi oporavka, ali znatan dio poznatih virusa groznice radi teško s visokim stopama smrtnosti.

simptomi u različitim vrstama hemoragične groznice ima razlike, ali možemo istaknuti zajedničke svim manifestacijama u grupi. Nakon dva do tri tjedna razdoblja inkubacije, pacijent je oštar povreda zdravlja, prvenstveno zbog naglog porasta tjelesne temperature, uz groznicu i znojenje teške. U ovom trenutku, virus hemoragične groznice ima vremena da se u tkivima i množe, to jest, na prvih simptoma bolesti je generalizirani. Vaskularne mreže kože i potkožnog tkiva oštro punokrvan lice i vrat pacijent krvave i natečene, tu je pašteta i mekih tkiva u preostalim dijelovima tijela.

Od samog početka hemoragične groznice razvija i raste brzo hemoragijski sindrom, koji se očituje osip, prvo malo, zatim se prelije u mottled ili roseolous, formiranje krvavim žuljevima, modrica.Često hemoragične elementi nastaju sluznice, kao i u zidu probavnog trakta, serous membrane unutarnjih organa, masno tkivo. U pravilu, značajan gubitak krvi, kao što je krvarenje ne i ne uzrokuje anemiju.

Početak i visina bolesti se javljaju na pozadini teške intoksikacije, koja se očituje glavobolja, groznica, neuroloških simptoma( meningealni znakova, vrat ukočenost, parestezija), povraćanje. U teškim hemoragijska groznica protoka može dovesti do poremećaja svijesti, delirij, halucinantnog država.

hemostatski poremećaja uključuje prvo tkivo, zatim hipoksije organa, trovanja s štetan utjecaj na metabolizam, koji u kombinaciji biti krši funkciju različitih organa. Pacijent može biti u stanju više od tjedan dana, ali je deveti dan nakon što je temperatura Prvi simptomi obično se počinje smanjivati ​​postupno dolaze u normalu. Simptomi trovanja su održani malo duže, ali su 5-6 dana nakon normalizacije temperature, bolest prelazi u fazu oporavka.

hemoragijske groznice s teškim danu izvedbi mogu dovesti do moždanog edema, renalnih i zatajenja jetre, i kao rezultat - smrtonosna.

Bolesti uzrokovane određenim vrstama virusa koji imaju značajke kao krimski hemoragijska groznica, također poznat kao Congo groznice, u pratnji brojnih unutarnjih krvarenja elemenata koji vodi do umjerena gastrointestinalnog krvarenja, kreda, oštru bol u trbuhu. Gotovo svi pacijenti javljaju epistaksa, desni krvari. Krimski hemoragijska groznica dovodi do primarnom lezijom kardiovaskularnog sustava s oštrim bradikardija, hipotenzija, ali uglavnom povoljne prognostičke podatke, stopa smrtnosti su nešto niže nego u drugim vrstama bolesti u ovoj skupini.

benigni tijek i val priroda različitog porasta temperature od denga hemoragične groznice, u kojoj je duljina razvijenim simptomima ne dulje od pet dana. Umjereno jak sindrom toksičnog obično ne dovodi do značajnih poremećaja u jetri, bubrezima, kožni osip često papularni, bez sklonosti za spajanje pojedinih elemenata. Ali denga hemoragične groznice javlja se u ovoj varijanti samo u Europljana, dok azijski stanovnici karakterizira težih i značajnijih hemodinamskih poremećaja.

Za razliku od gore navedenih vrsta infekcije, ebola hemoragijska groznica se javlja puno teža, ona se odlikuje snažan porast tjelesne temperature, intoksikacije, teške mišića i glavobolje, proljeva. Protiv pozadina brzorastućem exsicosis povraćanje( dehidracije tkiva), suhi kašalj, hemoragijskih manifestacija. Mnogi pacijenti razvijaju krvarenje iz probavnog trakta, najčešće probavnog sustava, to je loš prognostički znak, prema kojoj se može doći smrt od gubitka krvi i šoka. Slični simptomi i isti je visoka smrtnost( 80%) je u Marburgu hemoragične groznice, također imaju stazu kontakt za prijenos, ali se razlikuju u velikoj mjeri pod utjecajem virusnih toksina na živčani sustav, koji se očituje konvulzije, uporni poremećaj svijesti, parestezije, stvarati meningealni simptome.

Lassa hemoragijska groznica s stope smrtnosti do 60% također karakterizira u brzom razvoju toksičnih i hemoragijskih manifestacija, njegova značajka je nekrotične promjene u grlu s nepca i ždrijela lezija tonzila, palatinalne lukovi, epiglotis, kako bi dodatno spajati na pogođenim područjima, prekriven filmom tipa pseudomembrane. Ozbiljnost stanja pacijenta se pogoršava kao uključivanja u patološkim procesom bubrega, pluća, kardiovaskularnih, razvitak raširene intravaskularne koagulacije, infektivna-toksični šok.

argentinski hemoragične groznice, kao i slična njezinoj plovi brazilske i venecuelanski groznice javlja se s otrovnim i hemoragijskih manifestacija, mialgija, Posebnost - bolest jetre s razvojem simptoma hepatitisa. Autopsija( nakon smrti) studija otkriven u tkiva jetre velikim nekroze, postati uzrok akutnog zatajenja jetre. Oporavak razdoblje za ove vrste groznice bolesnika često se javljaju alopecija, te smanjenje ili gubitak sluha. Općenito, razdoblje oporavka traje nekoliko mjeseci zbog sporog oporavka funkcije zahvaćenog organa.

hemoragične groznice s bubrežnim sindromom

ova vrsta hemoragične groznice je također pozvao na Dalekom istoku, jer je područje u kojem se pojavljuje. Distribucija mozaika, u epidemiološkoj centru uključeni neka područja Rusije, Japana, Kine, Južne Koreje. Uzročnik pripada bunyaviridae, da replicira u citoplazmatskim fluida humanim stanicama pacijenta. Udarnim monocite, parenhimskim stanicama unutarnjih organa( jetra, pluća, bubreg, slinovnice).Nositelj virusa - polje i azijski miš spremnik vlasnik - šumska voluharica. Najčešće, hemoragične groznice s bubrežnim sindromom javlja gdje obilje rastuće vapna, sjeme koje - glavna hrana glodavaca koji su uključeni u širenju bolesti.

Infekcija hemoragijska groznica bubrega najčešće se javlja kroz čestice prašine zaražene suhe ekskretima glodavci, no najveći rizik prostate osobe koje rade sa sijenom, slamom, suhim hrana za životinje, tako prodiru u ljudsko virus može i transmukozalno dišnih putova ikroz najmanji ozljede na koži.patogen prijenos s jedne osobe na drugu nije registriran. Hemoragijska vrućica s bubrežnim sindromom su značajno češće( 90%) utječe na ljude zaposlene u poljoprivredi, infekcije vrh pada na listopadu i studenom. Patogeneza

infekcije reducira u razvoju toksični panvaskulita pretežno bubrega lezija mikrocirkulacijskih krevet. Virusi umnožiti u limfnim čvorovima, koji utječu na reaktivnost na imuni sustav sa svojim senzibilizaciju ima toksični učinak na receptor mreže krvnih žila i živčanih vlakana koji uzrokuju uništavanje vezivnog tkiva, smanjuje tonus krvnih žila i povećati propusnost. Febrilna razdoblje popraćeno teškim hemoragijskih manifestacija.

Na kraju grozničavo neuspjeha fazi organa razvija s primarnim lezije bubrežnog parenhima, koja je dovela do oligourocheskoy fazi. Smanjene glomerularne filtracije, reapsorpcija pati, razviti proteinurijom, azotemijom, nastaje akutno zatajenje bubrega. Razorni lezije bubrega dovodi do razvoja autoantitijela, u tom periodu, ozbiljne komplikacije kao što su šok, kolaps, masivnog krvarenja, bubrežnih diskontinuiteta, oticanje tkiva mozga i pluća uremije. Prevladavanje oligouricheskuyu fazi, pacijent počne oporavljati, iako je potpuni oporavak bubrežne funkcije traje mjesecima, pa i godinama, prenosi hemoragične groznice s bubrežnim sindromom daje stabilan imunitet za život.

Simptomi ove vrste virusne groznice općenito je u skladu s onim drugim hemoragične groznice, oni su specifični samo bol i češći slučajevi bruto hematurije - značajan sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći.

dijagnoza hemoragične groznice

glavne dijagnostičke kriterije - akutna početak s brzim porastom tjelesne temperature i hemoragijskih manifestacija. Uzimajući u obzir epidemioloških podataka, sezonske značajke, kao i ciklička, komponente za razne vrste groznice 3-4 do 10 godina.

Laboratorijska istraživanja, uzimajući u obzir kompletnu krvnu sliku, biokemijski i elektrolita podaci, informacije o koagulacijski sustav, igranje relativnu ulogu u dijagnostici, koji mogu ukazivati ​​više o težini bolesti i ozbiljnosti nespecifičnih manifestacijama, kao što su proširene intravaskularne koagulacije krvi i drugeManifestacije koagulopatije. Dinamičko praćenje laboratorijskih parametara je važno procijeniti komplikacije pacijenata u razvoju, kao i za predviđanje hemoragične groznice.

Za provjeru dijagnoza zahtijeva posebne metode, poput seruma, oni dobili najviše vrijednosti na izbrisan i jednostavan protok infekcije. Metoda odabira - imunofluorescenciji( IFA), potvrdu dijagnoze u 97-98% slučajeva. Studija obuhvaća određivanje titra antitijela specifičnih za određeni virus u parnim serumima, porast titra protutijela u serumu u odnosu na drugi dio od prva četiri ili više puta se smatraju pouzdanima dijagnostički kriterij. Za pouzdan serološki test je potrebno rano( prije sedmog dana bolesti), uzimanje uzoraka krvi, jer je nakon dva tjedna tijekom titra protutijela bolest prestaje rasti. Hemoragijska groznica bilo koje vrste ostavlja određenu vrstu antitijela za život, taj faktor ne ovisi o težini prolaziti kroz bolesti.

za rano dijagnosticiranje bolesti koristi se imunofluorescencije, omogućuje otkrivanje specifičnih antitijela na virus i identificirati fragmenti virusnom RNA.

Liječenje hemoragične groznice

jednu shemu za liječenje pacijenta s hemoragične groznice dijagnoza ne postoji. Proveli opsežnu sindroma korekcija i simptome, uključujući intoksikacije, DIC, raznih komplikacija i srodnih bolesti. Volumen korektivne terapije ovisi o fazi i težini virusne groznice.

stroge instrukcije obvezne za sve slučajeva virusnog groznice zbog mogućnosti prijenosa kontaktne razvijena. Hospitalizacija je poželjno na početku febrilne faze, kada prvih znakova intoksikacije. Promatranje pacijenta sa sumnjom hemoragične groznice u početnom stanju je neprihvatljivo. Ako trebate prijevoz trebao bi biti nježan, kako ne bi pogoršao hemoragijskih manifestacija. Zabranjeno je prenošenje pacijenata iz jedne bolnice u drugu, sve kirurške intervencije su neprihvatljive.

Pacijenti moraju ostati u krevetu, a ne samo na cijeli febrilne razdoblja, ali prije raskida toksičnim simptomima. Trebam potrošnje računa( uključujući infuzije) tekućine i njegov gubitak iz diureze, povraćanja, stolici. Pretjerana poplava tijela je vrlo nepoželjna zbog otekline tkiva i krvarenja. Cijeli terapijski razdoblje mora biti popraćeno kontrolom hemogram, krvnih elektroliti, urea i kreatinin.

tijekom razdoblja febrilne antivirusni tretman se provodi upotrebom hiperimune plazme, donorske specifičnih imunoglobulina, interferone( oralne - leukinferon, rektalne i IFN - Suppozitoferona, Viferon).Ljekoviti proizvodi - derivati ​​nukleozida - Ribavirin, Ribamidil, Virazol, Rebetol.

hemoragije groznica prati toksičnih učinaka virusni antigen, tako da primjenjuju detoksifikacije glukoze infuzijske otopine s askorbinskom kiselinom i cocarboxylase. Prihvatljiva jednokratna upotreba Haemodesis, Reopoliglyukin. Kako bi se smanjila tjelesna temperatura, propisane su paracetamol, Ibuprofen ili drugi antipiretici.

prevenciju hemoragijskih manifestacija zahtijeva uporabu anti-trobocitnim agensima, - pentoksifilin, agapurin Ksavina. Poboljšanje mikrocirkulacije potiče heparin, Fraksiparin, Clexan, Reviparin natrij. Primjena

angioprotectors( rutin, natrij Etimzilat, Parmidin, Doksium) smanjuje krvarenja žila, smanjenje težine sindroma hemoragijski. Preporučljivo je davati antioksidante - tokoferol, Ubinon.

Liječenje pokrenuo pravovremeno, obično sprječava razvoj zarazne-toksičnog šoka, ali često pacijenti već dobili svoje manifestacije i potrebu predstaviti reopoligljukin hidrokortizon natrij bikarbonat, srčanih glikozida, dopamin.

liječenje DIC uključuje heparina Hiperkoagulabilno faze Contrycal, angioprotectors. Ako hemoragijska groznica praćena krvarenjem iz probavnog trakta, to zahtijeva korištenje Gistiodila, kvamatel akcije i antacid pripravama( Maalox).

Kada komplikacije s bubrežnim Lasix davati, ali tek nakon što normalizirane hemodinamiku.

bol sindroma, koji u hemoragične groznice može biti vrlo izraženo, usidren baralgin, Triganom, Spazganom i druge analgetike, ponajprije u kombinaciji svrha desenzibilizacije sredstava suprastin, pipolfen. Ako je potrebno, primijenite Fentanil, Aminazin, Tramadol.

uporni povraćanje zahtijeva ispiranje želuca, koristite Novocain, Reglan, atropin, klorpromazin. Arterialnu hipertenziju zbog intoksikacije zaustavlja Dibazol, Verapamil, Kordafen.Često razvijanje konvulzivnog sindroma virusnih vrućica tretira se s Relaniumom, Sibazonom, Droperidolom.

Takav integrirani pristup liječenju hemoragične groznice značajno smanjuje komplikacije, skraćuje raspoređenih fazu manifestacija bolesti.

prevencija hemoragijska groznica

preventivne mjere za sprječavanje hemoragične groznice uključuju niz područja, najvažnije od kojih - zaštita prijevoznika. Budući da je izbijanje bolesti su najčešći u područjima s gustim šumama, područje koje je onečišćeno čovjek, infekcija kompleks upozorenje trebao početi s brisanjem u susjedstvu stambenih područja. Pravovremeno košnja trave, grmova stanjivanje će smanjiti vjerojatnost kontakta s krpelji i komarci, otežavaju pristup divlje životinje - distributeri bolesti.

hemoragične groznice često tolerira glodavaca, tako da u centrima, gdje se događa, potrebno je dezinsekciju. Kod kontakta s glodavcima treba zapamtiti na godišnjem odmoru, s otvorenim šatorima, bez trave i gustišima.

Udisanje prašine sadrže viruse, češće kod osoba koje prikupljaju drva i srušenim stablima, šumskih plodova, ljekovitog bilja, i pri čišćenju podruma i vrt strukture, tako da ove vrste poslova zahtijevaju oprez. Izuzetno je nepoželjno provesti noć u sjenicama i slamnatim naslagama, napuštenim zgradama. Tijekom sezonskog povećanja rizika od infekcije, bolje je zaobići opsežne plantaže stabala limeva i hrastova.

hemoragijske groznice prenose kontaktom, zahtijevaju pažljivo poštivanje higijenskih propisa i pravovremeno izolaciju i oboljeli sa sumnjom zaraze. Svi medicinski instrumenti trebaju biti jednokratni, pacijentovi predmeti za osobnu upotrebu nužno su označeni.

bitan rizik su osobe koje pomažu u srcu kontakt virusne groznice, tako da je provedba propisa za zaštitu osobnih moraju se strogo poštivati. Ekstremni oprez treba pokazati laboratorijski osoblje koje provodi virološko istraživanje materijala od bolesnika s hemoragičnom groznicom.

Učinkovita specifična prevencija nije razvijena, broj studija za njegovo stvaranje je u fazi testiranja.

Hemoragična groznica - koji će liječnik pomoći ?Ako imate ili sumnjate na hemoragičnu groznicu, odmah potražite savjet od takvog liječnika kao specijalista zaraznih bolesti.