Muška neplodnost i varikokele

Pojam varicocele prikriva patološko stanje karakterizirano širenjem proširenih vena spermatozoida. Ova bolest je reproduktivni, a ne kozmetički problem, jer može imati izražen negativni učinak na kvalitetu sperme. Varikocele se javljaju u 15-20% muškaraca u populaciji, a više od 40% njih pokazuje znakove spermatogene disfunkcije.

Uzroci neplodnosti u varikokela

Odstranjivanje krvne žile iz testisa provodi se kroz vene lobatskog pleksusa prolazeći uzduž spermatozoida. Nakon spajanja te posude potječu u donju venu cvu i bubrežnu venu. Istodobno, posude stvaraju akutni kut lijevo, čime se stvara prepreka za odljev krvi. Zbog toga se na lijevoj strani češće nalaze proširene vene spermatozida.

Razvoj neplodnosti u varikocelima povezan je s djelovanjem nekoliko štetnih čimbenika:

• mehanička kompresija vas deferensa s proširenim venama;
• zagušenja krvi u krvnim žilama spermatozoida, koja potiče razvoj hipoksije u testisnom tkivu;
• kršenje venskog odljeva iz testisa tkiva;
• retrogradni protok krvi u posudama testisa, koji potiče povećanje temperature dodataka;
• promjena u ravnoteži spolnih hormona;
• smanjenje veličine testisa;
• kršenje integriteta barijere hematotestick s razvojem autoimunih procesa.

U slučaju varikokaele kod čovjeka, funkcija proizvodnje i sazrijevanje spermija uvijek pati. U ovom slučaju, čak i jednostrana priroda patološkog procesa, uzrokuje pojavu abnormalnosti u testisima s obje strane. Međutim, ne postoji značajan odnos između stupnja venske ekspanzije i ozbiljnosti pogoršanja kvalitete indeksa spermograma. Prisutnost varikokela ne isključuje očinstvo, ali znatno smanjuje šanse za to s vremenom.

Dijagnoza neplodnosti s varikokelom

Pacijent s sumnjivim varikokelnim pregledom počinje ispitivanjem venama spermatozoida. Tijekom palpacije, liječnik može osjetiti vene na području sroti, promijenjenim varikoznim žilama. U kasnijim stadijima bolesti, patološka žila postaju vidljiva golim okom. Najtočnija metoda dijagnoze je ultrazvuk. Dopplerografija u boji omogućuje identificiranje varikokela čak iu asimptomatskoj fazi staze.

Za procjenu prirode promjene spermatogenih funkcija u bolesnika s varikokelom omogućuje se proučavanje spermograma. U provedbi ove analize mogu se identificirati sljedeći poremećaji:

• aspermija( aspermatizam) - potpuna odsutnost sperme;
• oligospermia - smanjenje volumena ejakulata;
• pyospermia - otkrivanje velikog broja leukocita u ejakulatu;
• hemospermija - otkrivanje krvi u urinu;
• azoospermia - nema sperme u spermi;
• oligozoospermia - značajno smanjenje broja spermija u ejakulatu;
• asthenospermija( astenozoospermia) - smanjena pokretljivost spermatozoida.

Liječenje varikokela

Jedini radikalni tretman za varikokele je kirurška intervencija. Indikacije za operaciju mogu biti neplodnost, atrofija testisa i teški sindrom boli. Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje varikokela:

• klasična operacija - pristup venom testisa se provodi uz pomoć tkiva incizije. Nakon toga, posuda je ligirana na dva mjesta i njezino raskrižje između ligata;
• endoskopski zahvat - za razliku od standardne kirurške intervencije, takve se operacije izvode kroz male rezove pomoću suvremenih endoskopskih tehnika;
• mikrokirurška revaskularizacija testisa - cilj ove operacije je vratiti normalni protok krvi kroz venu testisa. Zbog toga kirurg zamjenjuje zahvaćeni plamen sa zdravom venom;
• sclerotherapy - suština ove kirurške intervencije je uvođenje sklerozanta u varikozne vene na koje je bolest pogođena. Kao rezultat toga, preokrenuti protok krvi u promijenjenim posudama prestaje.

Opširnije: Varikokela - vrste intervencija, njihove prednosti i nedostatke

Pravovremeno otkrivanje i liječenje varikokela je pouzdana metoda sprečavanja razvoja muške neplodnosti.

Preporučeno za gledanje: