Hipogonadizam kod muškaraca

Hypogonadism - sindrom u kojem slomljen ili je nedovoljna proizvodnja spolnih hormona.

Ovisno o stupnju oštećenja razlikovati:

• Primarna( hypergonadotrophic)

hipogonadizam Primarni( testisa) hipogonadizam - proizlazi iz testisa lezija tkiva koji dovodi do poremećaja testisa funkcije kao glavnog tijela odgovornog za proizvodnju muških spolnih hormona;

U feedback načelu primarna hipogonadizam, je povećanje razine gonadotropina( LH, FSH), pa to se zove hipergonadotropni hipogonadizam. Sekundarni

• ( hipogonadotrofnog) hipogonadizam

sekundarni( središnje, hipotalamus-hipofiza) hipogonadizam - povrede gonadne funkcije nastaje zbog poremećaja hipotalamo-hypophysial sustava. To uznemirena lučenje hormona odgovornih za sintezu androgena testisa.

U srednjim razinama hipogonadizam gonadotropina su smanjeni, što je dovelo do smanjenja lučenja hormona u testisima, pa to se zove hipogonadotrpni hipogonadizam.

• normogonadotropic hipogonadizam

normogonadotropic hipogonadizam( hyperprolactinemic hipogonadizam, hiperprolaktinemije) - povrede hipotalamusno-hipofizne funkcije, naznačen time, da je razina gonadotropinskih hormona i normalne razine prolaktina povećana.

Nedavno također objaviti:

• dob hipogonadizam povezane s nedostatkom androgena;
• Hypogonadism zbog pretilosti.

Ovisno o vremenu razlike:

• kongenitalnih hipogonadizam;
• stečena hipogonadizam.

Etiologija i patogeneza

uzrokuju primarni hipogonadizam može biti:

• Kongenitalni nerazvijenost gonada( anorchia, monorchism, kriptorhizam);Kromosomske
• patologija( Klinefelter-ovog sindroma, XX muški sindrom, XYY sindrom);
• ozljeda, bolesti testisa;
• endokrine bolesti;
• infektivna bolest;
• bolesti jetre, bubrega, pluća, gastrointestinalni trakt;
• lijekovi, zračenje, trovanje toksičnim parama.

razloga sekundarni hipogonadizam može biti:

• nasljedni patologija( Kalman sindrom, Laurence-Moon-Bardet-Biedl sindrom, sindrom Prader - Willy);Neoplastični procesi
• ;Posttraumatski promjena
• ;
• Sustavne bolesti.

Bez obzira na razloge za razvoj patologije promatrana značajno smanjenje androgena u krvi.

Simptomi Simptomi hipogonadizam jako ovisi o vremenu njegove pojave, pa emitiraju dopubertatnogo( prije puberteta dječaka( 11-12 godina)) i nakon puberteta hipogonadizam obliku.

Značajke simptomi dopubertatnogo oblike hipogonadizam:

• eunukodizam( visok rast, duži udovi, nedostatak izražene mišićne mase, visoki glas);
• Nedostatak sekundarnih seksualnih karakteristika( ojačano vlasište na tijelu i licu, prisutnost mišićne mase, slab glas itd.);
• Nerazvijenost genitalija;
• Osteoporoza.

Značajke simptome postpubertatnom oblici hipogonadizam:

• prisutnosti simptoma nedostatka androgena s normalnim veličinama genitalija( . Vidi normalnu veličinu penisa i veličine testisa);
• Glavne pritužbe: smanjena seksualna želja i smanjena seksualna funkcija. Uobičajeni simptomi

hipogonadizam, karakteristična po dopubertatnogo i oblici nakon puberteta hipogonadizam:

• smanjene mišićne mase;
• Dlakav pubis po ženskom tipu;
• Odlaganje višak masnog tkiva;
• Pad raspoloženja, depresivna stanja;
• Kršenje metabolizma lipida i ugljikohidrata;
• Kognitivno oštećenje( smanjeni mentalni kapacitet i memorija, gubitak koncentracije itd.);
• Vegetativno-vaskularni poremećaji;
• Smanjenje testisa.

Dijagnoza

Opći pregled uključuje:

• Definicije prirode stidne dlake. Kada se izražava hipogonadizam kod muškaraca karakterizira stidna dlaka u ženskom tipu( postoji horizontalna linija rasta kose);
• Određivanje prirode sekundarnih spolnih karakteristika( dlaka i tijelo, prisutnost mišićne mase, itd.);
• Mjeri razliku između širine ramena i zdjelice. Za mjerenje mjerne vrpce, koji očitanja su u odnosu na svaki drugi - u normalnom širinom ramena mora biti veća 10-12 cm širine zdjelice;
• Definicija opsega struka i indeksa tjelesne mase;
• Procjena razvoja genitalnih organa. Uključuje mjerenje penisa( u uspravnom i / ili opuštenom rastegnutom stanju), palpacija i mjerenje volumena testisa( ochometar);
• Definicije ginekomastije pacijenta.

Laboratorijska ispitivanja: Ispitivanje

• hormona testosterona, LH, FSH, prolaktin, estradiol, GnRH( GnRH);
• spermogram. Liječenje hipogonadizam

Neovisno o etiologiji bolesti u svakom slučaju dodijeljen hormonsku terapiju sredstva.

Liječenje primarnog hipogonadizma

Jedino moguće liječenje je eksterna hormonska terapija( tablica 1).

Tablica 1 - Egzogeni pripravci testosterona( SY Kalinchenko, IA Tyuzikov 2009)

Napomene: * -hepatotoksičnost i zabranjen u nekoliko zemalja;** - nije registriran u Rusiji;*** - ukinut.

liječenje sekundarni hipogonadizam:

• tretman egzogenim hormone;
• korionski gonadotropin( hCG) stimulacija terapija.

stimulaciju HGH terapija ima za cilj da se stimulira proizvodnja testosterona i spermatogeneze. Provođenje stimulirajući terapiju se smatra moguće, ako se nakon tri dana injekcije u dozi od hCG IU 1500-2000 razine testosterona u početni pacijenta povećava za 50-60%.

pripravci hCG: humani korionski gonadotropin, Bigonadil, Horagon, Pregnil, Profazi, Ovitrel, Luveris.

PRIPREME korionski gonadotropin
gonadotropin korionski ( 500, 1000, 5000 jedinica u 1 bočice)	Profazi ( 500, 1000, 2000, 5000 jedinica u 1 bočice)
Pregnil ( 100, 500, 1500, 3000 jedinica po 1 bočica)	Ovitrel * ( 6500 IU po jedna boca)

* ne zarestrirovan za uporabu u muškaraca

Preporučeni gledanja: