Tuberkuloza kože

Tuberkuloza kože - velika skupina lezija dermisa, epidermis i ispod tkiva uzrokovane kvrga bacil. U većini slučajeva, koža tuberkuloza mikobakterije razvija zbog prodiranja limfnog ili krvnog protoka prethodno nastala u TB ognjišta tijela, to jest, on je endogeni širenje bolesti i sekundarni manifestacije. Netaknut

epidermis( površinski sloj kože) - nepremostiva prepreka za tuberkuloze uzročnika, no primarni lupus moguće u slučajevima u kojima je Mycobacterium prodiru kroz dermis rana ozljeda.

lokalna reakcija kože se ne razlikuje od manifestacija bolesti u raznim organima, lupus i dovesti do stvaranja specifičnih proizvodnih granuloma perifocal reakcije, imunološki odgovor, nekrotične promjene ulceracija.

uzrokuje tuberkulozu kože

Najčešći razlog koji razvija lupus - to nije liječenje tuberkuloze druge stranice. Drugi razlog može biti neodgovarajuće postupanje, u pratnji prekida tijek terapije, odbacivanje dijelova preparata prestanka liječenja i prije oporavka. U nekim slučajevima, lupus može pojaviti u bolesnika koji su vrlo slabo podnose TB lijekove i moraju se liječiti lijekovima drugih kategorija, manje učinkovit u odnosu na mikobakterije.Širenje patoloških procesa uzrokuje lupus može biti brzi razvoj otpornosti( stabilnosti) da protiv mikobakterija agenata. U svakom od ovih slučajeva, postoji još jedan sastojak koji ubrzava i pogoršava simptome kožnih tuberkuloze - smanjenje organizma imunološke obrane faktora.

širi mikobakterije po cijelom tijelu i smještaj ih na kožu Mnogi faktori doprinose smanjivanju otpora tkiva, naime, druge akutnih i kroničnih infekcija, endokrinih patologija( ponajprije diabetes), poremećaja inervacije i trofizmu( na primjer, poremećaja cerebralne cirkulacije), loša ishrana manifestacije nedostataka vitamina i anemija, i drugi.

primarni kože tuberkuloza mikobakterije uključuje uvođenje kroz oštećene epiderme protiv pozadina od značajne neravnoteže zaštitni mehaničkizmov tijelo. Najčešće, to je smanjenje imunološkog zaštite, ali to se događa i da je opća razina imuniteta ne pati, naprotiv, on ostaje u stanju uznemireni zbog druge bolesti. Dobar primjer bi bio lupus, razvio na mjestu invazije nekih parazita, takvi slučajevi su opisane s rudarska glista, necatoriasis. Manje mrlje lijevo helminti, postati gateway za tuberkulozu patogena, a imunološki zaštita u ovom trenutku omesti parazitski antigeni, omogućujući gotovo neometano mikobakterije da se nasele u debljini kože. Lupus može biti priključen na takve štetne kožnih bolesti kao što su ekcemi, vrbanca, atletsko stopalo.

u svoj svojoj raznolikosti, prvi znaci tuberkuloze kože također ovisi o tome da li je osoba bila zaražena tuberkulozom prije. Ako pacijent nije senzibilizirana s mikobakterija, umjesto primarne provesti im da razviju papularni promjene, zove tuberkulozan čir, dok je čovjek bio bolestan od tuberkuloze ili cijepljena, lupus će nositi nodular ili bradavicama karakter.

Po prirodi patoloških procesa razlikovati pravu( granulomatoznu) i paraspetsifichesky( imunološki) lupus. Prvi oblik se javlja sa svim svojim lokalnim manifestacijama tuberkuloze, drugi karakterizira razvoj alergijskih vaskulitisa, što dovodi do oštećenja kože.

Simptomi i znakovi lupus

TB kože manifestira kao raznolik i često nosili lokalnih patoloških promjena, što je teško dijagnosticirati, što dovodi do kasnog dijagnosticiranja i liječenja problematične. Na primjer, u rasutom stanju bolesti se dijagnosticira u oko pet godina od trenutka kada pacijent otkrili prve znakove tuberkuloze kože, ali nije platio im dovoljno pažnje, ili tretira kao sasvim drugu bolest kože.

manifestacije lupusa uvelike će ovisiti o broju mikobakterija pripadaju određenoj sredini, patogenosti reaktivnosti u cjelini, i elastičnost kože posebno. Nemoguće je izolirati skup simptoma koji bi bili zajednički za sve vrste tuberkulozan lezija kožu i ispod tkiva, jer čak i kao specifičan fenomen, kao što tuberkulozan tuberculuma neće pojaviti u svih bolesnika. Iz tog razloga, mi sažeti primarni manifestacije mogu biti samo uvjetno, uz patološke procese koji se javljaju na mjestu uvođenja mikobakterija. Prvo, tu je potkožno pečat, što može biti jedan ili više primarnih. U središtu brtve omekšavanja razvija odgovarajuću površinu od kazeozne nekroze, na periferiji uvijek postoji upalni infiltrat. U budućnosti, fokus je dugoročni( mjeseci ili godina) ostaju u suštini nepromijenjen i na kraju nestati sa stvaranjem mali rub. Ako postoji tendencija da se širi proces, potkožno pečat pretvara u pustule, ulcerisati, pojedini čvorovi se mogu spajati u velikim zbijanja s izrazitim upalne reakcije, i na periferiji iu pridruženim tkivima. Proces može biti uključen ne samo potkožnog masnog tkiva, ali i hrskavice, kosti, mišića, u takvim slučajevima, lupus dovodi do značajnog kozmetički defekt.

praksa u svim oblicima bolesti su fenomeni kollikvatsii - otopiti, rastopiti intradermalnu pečat. Prisutnost takvog fokusa čini dijagnozu, postoje posebni testovi koji se razlikuju lupus od drugih bolesti. Jedan od njih - uzorak A.I.Pospelova temelji se na činjenici da vrh sonde s pritiskom na kvržica kako tone u dubinu, bez oštećenja kože u isto vrijeme, produbljivanje dugoročno izravnati. Drugo suđenje se provodi pomoću staklenog tobogan, koji je prislonjen pečata, uz upaljene kože pretvara blijedo u centru tuberkuloze pojavljuje žućkasti spot, zbog sličnosti u boji fenomen zvan simptom „jabuka žele”.

kollikvatsii sa fenomen često pojavljuje lupus u djece, ona čučne najveći broj najčešćih oblika bolesti - tuberkuloze kože, ili lupus.

oblika i klasifikacija tuberkuloze kože

Sjedinjenim konvencionalne sistematizaciji tuberkuloze kože ne postoji, to je ne samo veliki broj oblika bolesti, ali i sa tendencijom mnogi od njih toka u drugi, za promjenu lokalni karakter u zajednički, s prekidima, i biti kronična, izmjenjivaliegzacerbacije i širenje.

Dostupni klasifikacije su dizajnirani kako bi zadovoljili razne faktore, od kojih je jedan - prisutnosti ili odsutnosti osobe u vrijeme infekcije s Mycobacterium pasivni imunitet tuberkuloze.

Na temelju razlikovati lupus od osoba nije prethodno inficirani ili cijepljeni( tj nemaju pasivnog imuniteta) i lupus kod bolesnika koji su prethodno zaraženi, koji je, nakon što je pasivna obrana. Nismo prethodno zaraženi pojedinci razvijaju primarni utječe na mjestu uvođenja mikobakterija, obično se javlja miliary ili strumoderma. Ova skupina uključuje primarni utjecati na zonu TB cjepiva - rijetka komplikacija cijepljenja( jedan slučaj na milijun cijepljenih).

U prethodno zaraženih pacijenata obično razviju lokalne oblike bolesti, uključujući ulcerozni, bradavicama, papulonekroticheskie, dijeliti, eritema manifestacija. Sljedeći princip

, koji se temelji na klasifikaciji oblika bolesti - Metoda infekcije koje mogu biti egzogeni( vanjski) i endogenim( unutra, od postojećih u tijelu tuberkuloze izbijanja).Kada egzogeni infekcija na mjestu uvođenja Mycobacterium tuberculosis razviti čir, ili promjena bradavicama. Svi ostali oblici tuberkulozan lezija na koži su endogenog porijekla. Također

lupus je podijeljen u stvarnom( lokalnoj, granulomatozna) i alergična.

skladu sa zahtjevima praktične medicine dodijeljeno lokaliziran i distribuiran ostvarenja bolesti, kao klasifikacijski dio proizvoljne, kao što neki oblici teško biti upućeni na jednu ili drugom obliku, imaju srednji stanje.

Lokalizirani oblik kože tuberkuloze :

• Primarna tuberkuloza utjecati ili čir. Obično se javlja u djece mjesec dana nakon uvođenja mikobakterija i čini mali bezbolan pečat crvenkasto-smeđe, ubrzo se pretvara u papule, nalik čir. Nakon dva ili tri tjedna, pridružite lymphangitis, limfadenitis, papula se otvara u obliku čireva. Izlazak - iscjeljivanje s rezidualnim simptomima u obliku ožiljaka, u rijetkim slučajevima moguće generalizacije procesa.

• Verrucose lupus - rijedak oblik se javlja u prethodno inficiranih osoba, najčešće u kontaktu sa biomaterijala s tuberkulozom u ljudi ili životinja( Radnici u klaonicama, veterinarske službe).Često utječe na prste i dorzalne površine ruke, koje se formiraju na gustim potkožnih čvorića do 1 cm u promjeru, cyanotic bojanje, u daljnjem se pojave bradavicama izrasline. Za ove konstrukcije karakteriziraju prestanka središnji dio, kvrgavi izrasline oko graniči upaljeno i pomalo edematous kožu. Tipično, verrucous lupus završava rana sa stvaranjem ožiljaka.

• lupus lice - najčešći oblik kroničnog tijeka i tendencija da se usporiti širenje. Najčešće se javlja u djece koja imaju tuberkuloze kože može trajati ne samo godinama, već u životu općenito. Prve manifestacije - male( nekoliko milimetara u promjeru) gomile smeđe nijanse na obrazima, nosa i krila. U početku malo, oni se kasnije proširila na susjedna područja, za spajanje. Koža oko kvrga blago natečene, upaljene, uglavnom pogođenim područjima poput krila leptira, leže na obrazima pacijenta - karakterističnim svojstvima ovog sistemski eritemski lupus, stoga „lupus” u naslovu ovog oblika bolesti. Postupno povećanje i spajanje brežuljke dovesti do plaka, tumorske izrasline. U budućnosti postoji svibanj biti ulceracije, kao i biti poražen, ili koštane hrskavice, što je dovelo do značajnih estetskih nedostataka izobličenost lica. Lokalne varijacije mogu biti različiti, međutim emitiraju u ravnini, peptički ulkus, kvrgav, tumor, i drugi oblici papillomatous lupus, koja je uglavnom benigna, ali ostavlja ožiljak izrazio i atrofični lezija kože.

• Kollikvativny lupus ili skrofuloderma - oblik se javlja u djece i adolescenata, s obzirom na sve veći prodor u potkožnom tkivu Mycobacterium tuberculosis iz pogođenih površnih limfnih čvorova, obično na vratu i submandibularne. U početku, tkiva izolirani kvrga nastaju, njihov broj dalje raste, pojedine brtve su lemljeni u konglomerata. Nakon toga, zbog nekroze, te strukture su ublažene, rastopljeni, pretvara u apscesi, probiti u obliku sinusa puteva, čireva. Nakon ozdravljenja ostaju grubo u obrnutom često premošćuje ožiljaka.

• Ulcerozni lupus javlja u bolesnika s tuberkulozan uključivanjem drugih organa i razvija kao autoinoculation rezultata - provedba mikobakterija u koži oko otvora. Kada pluća bron- oblici tuberkuloze mikobakterija mogu utjecati na kožu oko usta, u tuberkuloznih lezija bubrega i crijeva - međice tkiva. Male kvržice formira oko mikobakterija transformiraju brzo u papula, koja se otvaraju, spajanjem u ogromnom vrlo bolnih čireva. Ulcerozni tuberkuloza kože - jedan od najopasnijih oblika zaraze u pogledu drugih, posebno u ulceroznog oštećenja kože oko usta.

diseminirani oblik kože tuberkuloze :

• lichenoidnom lupus - rijedak oblik, javlja se uglavnom kao lupus kod djece oboljele od tuberkuloznih lezija lokomotornog sustava, limfni čvorovi. Mali sivkasto kvržice mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu kože, često simetrična, obično spajanje nalikuju ekcemi, jer je na vrhu svake izbočine ima pahuljice ili male impulse. Osip nestati, a onda se ponovno pojaviti bez vidljivog periodičnosti. Nakon primarnog liječenja tuberkuloze bolesti nestaju kožnih čvorova bez recidiva, ostavljajući iza sebe svjetlo pigmentacije.

• acnitis nastaje zbog teškog senzibilizacije s razvojem alergijskog vaskulitisa, ovaj oblik bolesti je također češći kod djece. U svojim manifestacijama acnitis vrlo sličan lichenoidnom, ali ima valovit, naravno, nije povezana s limfnog čvora, nakon ozdravljenja stanica kože ostavlja ožiljke izvučene u istu veličinu, kao da je pritisnuta.

• induratum eritem Bazina - oblik javlja u mladih žena i manifestira se obrazac u debljini kože uske čvorova koji se polako povećava dimenzija, dostizanje maksimalnog razvoja nekoliko mjeseci, a zatim jednako polako povlači, ostavljajući iza sebe pigmentacije ozdravljenje i opsežna atrofičnomnogo okruglog oblika.

Dijagnosticiranje lupus

dijagnozu tuberkulozan lezije na koži se komplicira činjenica da pacijenti često ne shvaćaju ozbiljnost bolesti i ne ići do liječnika. Glatkoća simptomi, kroničnih, dugi periodi remisije odustati od nade, da je sve samo po sebi će se održati uskoro. Ako pacijent dolazi s pritužbama u bolnicu, točna dijagnoza nije teško.

Pažljivo prikupljaju povijest nam omogućuje povezivanje s kožnim manifestacijama prisutnosti drugih simptoma, rizik na poslu, nedavno cijepljenja ili prethodnim infarktom tuberkuloze. Rendgenski pregled otkriva sušičava poraz druge stranice, koje pacijent ne može znati. Ispravna dijagnoza

promovirati određeni uzorak Pospelova i fenomen „jabuke mliječi” iskazuje u središtu patološkog kožu omekšavanje zbog elemenata kazeozne nekroze. Obavljanje tuberkulinizacije, da su ti pacijenti često oštro pozitivna, daje još jednu potvrdu tuberkulozan etiologiji bolesti.

papularni i stvaranje čira, obično obiluju mycobacteria, tako da u citološkim pripravaka sa specifičnom boji prepoznaje kisele-štapiće - karakteristično svojstvo mikobakterija.

dijagnostičke poteškoće mogu nastati u slučajevima kada pacijent traži pomoć u remisiji ili faze oporavka, kada su svi elementi podvrgnuti kožne različitoj mjeri ožiljaka, a sadrže male količine mikobakterija. Učinkovitost sredstvom povećava otkrivanje zaraze kod laboratorijskih ispitivanja životinja bolesna osoba fotografijama. Dijagnoza, čak iu takvim teškim slučajevima, pomaže histološki studija biopsije iz pogođenih područja kože, u isto vrijeme otkriva ožiljka produktivne granulome.

Liječenje tuberkuloze od

kože zbog lupus često je jedna od manifestacija tuberkuloze na drugim mjestima, liječenje se provodi u uzorak koji odgovara cijelom rasponu od lezija u pacijentu. Najčešći kombinacija anti-TB droge isoniazid, rifampicin, etambutol pirazinamid, početne tijekom liječenja, poželjno je da ide u bolnicu za vrijeme trajanja dva mjeseca. Dobar učinak daje lokalna obkalyvanie potkožnih struktura streptomicin, što dovodi do brzog smrti bacila na mjestu ulaska u dermis, ali je njegova upotreba je moguća samo s malim količinama kvržica.

važan fokus liječenja - za jačanje tijela obranu, u tom smislu, imenovati imunomodulatora, vitamini, visoko-kaloričnu prehranu s visokim udjelom proteina, laganih ugljikohidrata i masnih kiselina. Dijeta pacijenta treba uključivati ​​ribu, meso, mliječni proizvodi, med, voće, orasi. Objed pokazala povećan, ali ne pretjerano, onda isto treba reći o unosu tekućine.

Liječenje dugo, do dvije godine kasnije bolesnik mora biti pod ambulantno nadzor za najmanje pet godina.

Gotovo svi oblici tuberkuloze dopusta kože iza ožiljaka koji se nakon oporavka može biti razlog za estetske ili kirurške intervencije u cilju poboljšanja izgleda osobe i otklonila estetski nelagodu.

Prognoza tuberkuloznih lezija kože s sustavnim tretmanom je povoljan, a ogroman broj slučajeva dovodi do oporavka. Komplikacije u obliku neizlječivih ulkusa i fistula su rijetke i česte su kod pacijenata koji su prekršili pravilnost terapije protiv tuberkuloze. Ukupna prognoza ovisi o ozbiljnosti i opsegu uključivanja tuberkuloze drugih organa i tkiva.

Koža tuberkuloza - koji će liječnik pomoći ?Ako postoji ili sumnja na tuberkulozu kože, trebali biste odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao što su phtihijatri, stručnjaci za zarazne bolesti.