hypocalcaemia
- ez polietiologic patológiás állapot látható, mint tünet más klinikai entitások, amelynek alapja egy éles vagy mérsékelt csökkenés a koncentrációja a szérum ionizált kalcium. Tünetei hypocalcaemia fordulhat elő, ha megsértik a különböző elektrofiziológiai folyamatok a sejtek szintjén.
Természetesen a meghatározás az ionizált kalcium telítettség index szérum nem alkalmazható rutinszerű algoritmus beteg vizsgálata, de az észlelési látens hypocalcaemia lehetővé teszi diagnosztizálni a különböző kóros állapotok igénylő kezelés elején( oncopathology, veseelégtelenség, és így tovább.).
okai hypocalcaemia
etiopathogenetic A leggyakoribb tényező, amely kiváltja a fejlesztési hypocalcaemiás szindróma hiánya vagy annak hiánya paratirokrinina fordul elő, hogy betegségek, mint például a mellékpajzsmirigy-elégtelenség vagy paratirokrininovaya hiba.
Egy másik mechanizmus a patogenezisében hipokalcémia van paratirokrininovaya perifériás ellenállás típusú, amely hatástalan paratirokrinina hatást a célsejtekre. Figyelemre méltó tény, hogy ebben a helyzetben fordul elő leggyakrabban a normális vagy fokozott tartalom paratirokrinina.
paratirokrininovoy viszonylagos hiánya aktivitás együtt fordul elő a gyors elvesztése a kalcium dekompenzáció egyidejű funkcionalitás a mellékpajzsmirigy, amelyek a fő szabályozója a kalcium-anyagcsere.Így a fejlesztés hypocalcaemiás szindróma ez sérti a Alapvető kapcsolat szabályozásában mellékpajzsmirigy közvetlenül vagy közvetve.
elégtelen termelés paratiroid hormon, előbb vagy utóbb provokál fejlődésének hiperfoszfatémia és hipokalcémia. Kiegészítő mechanizmus provokáció hipokalcémiás szindróma elégtelen termelés kalcitriol( aktív D-vitamin) a vese. Az eredmény a fenti patológiás rendellenességek végez egy sav-bázis egyensúly, kíséretében növekedést a szérum kálium-szint, emelkedett roham miatt megnövekedett hang a izomrostok.Így a alapján a rohamok, amelyek a klasszikus áramlási hypocalcaemia tegye megugrott a kálium tartalma az izomsejtekben. Akut
hipokalcémiás szindróma megfigyelt különböző préselés járó állapotok masszív citolitikus folyamat( súlyos politrauma, összetörni szindróma, éget károsodás, sokk, citosztatikus terápia) szervek. Ebben a helyzetben, van egy gyors felszabadulását intracelluláris kálium és foszfátok egyidejű csökkentése mellett az ionizált kalcium szint a szérumban is. Abban az esetben csatlakozása veseelégtelenség megfigyelt tünetek kritikus giperfosfatemicheskaya hypocalcaemiával. Szintén belül
akut hipokalcémia megjegyezzük az alkalmazása gyógyszerek, kalciumkötő a vérben, és gyógyszerek, amelyek negatív hatással a felszívódási folyamat a kalcium a vékonybélben és a vesében szakaszban. Súlyos pancreatitis lépésben pancreatonecrosis is gyakran kíséri a hipokalcémia miatti fokozott termelését szappan-szerű vegyületek, amely kalcium.
külön nosological formájában hypocalcaemia az újszülött, melynek eredete elégtelensége miatt bevitel ionizált kalcium az anya tej és a megnövekedett kereslet hatására a fejlődő szervezetben a tápanyagok.
ritka oka az akut hipokalcémia forma vesetranszplantáció már podsazhenny anyag elég hosszú metabolizál citromsav és provokál gipertsitrataemiyu.
legritkább és egyúttal veszélyes az emberi élet egyik formája a szülés utáni hypocalcaemia, ami az esetek 90% végzetes, mert a fulmináns lefolyás tetanikus görcsök.
Krónikus hipokalcémia fordul elő hypoparathyreoidismus, a krónikus veseelégtelenség, és az angolkór. Tünetei hypocalcaemia
A legkorábbi és patognomikus klinikai megnyilvánulása hypocalcaemia jelenti különösen görcsök, tónusos görcs megmutatta kivételes jellege. Szerencsére, ellentétben klónusos rohamok, tetania nem életveszélyes, a beteg állapotától, de az állandó jelenlétét jelentősen rontja az életminőséget és a beteg. Azonban tovább folytatódott tetania hypocalcaemia alakul ki súlyos következményeket, amelyek bizonyos helyzetekben képes kiváltani a fejlődés egy halálos kimenetel( laringotrahealny sípoló légzés, görcsös összehúzódása a rekeszizom és a szív tetania a későbbi fejlődését fulladás betegeknél a posztoperatív időszakban sebészi kezelése hypoparathyreosisban).
hogy hosszú távú hatásai krónikus hipokalcémia kapcsolatos szürkehályog, generalizált meszesedés a neuropszichiátriai betegségek, szokásos vetélés a magzat és egy másodlagos formája a meddőség, aktiválása krónikus gócok fertőzés.
klasszikus klinikai lefolyása tetania amikor gipokaltsiemicheskih szindróma elterjedt jelei zsibbadás, epilepsziás rohamok és nehézlégzés aktus. A primér szenzoros zavarok a bőr az ajkak, majd elterjedt a bőrön disztális végei. Egy olyan helyzetben, ahol a görcsös flow lokálisan generált egyedi „karpopedalny szindróma” vagy „maszk gúnyos”.
specifikus tünetei hipokalcémia tetánia, ha jelenléte a prekurzorok formájában dysarthria, dysphagia, paresis agyidegek szár neurológiai rendellenességek és görcsös bénulás a végtagok. Továbbá, a legtöbb esetben, rohamok, görcsök kíséri autonóm rendellenességek Genesis( funkcionális diszpepszia, erős izzadás, nem specifikus hasi fájdalom, hörgőszűkület).
Bizonyos helyzetekben hypocalcaemiás görcsök léphetnek atipikusan a tónusos-klónusos epilepsziás típusú rövid idő eszméletvesztés, és még a fejlesztés a hallucinációs pszichózisban.
Ritka megnyilvánulásai hipokalcémia, szimulálva a klinikai kép egyéb betegségek közé tartozik a tetánia gyomor és a szív, és a laryngospasmus. Ebben a helyzetben egy jó támogatás konkrét vizsgálatok spazmofilii, készségek, hogy van-e bármilyen szakorvosi profilt.
hypocalcaemia gyermekek
Jelek hypocalcaemiás szindróma alakulhat ki a gyermek bármilyen korban időszakban, de a kockázat a betegség újszülöttek a koraszülött csecsemőknél, valamint gyermek született nő szenved súlyos formája a cukorbetegség. A jellegzetes megnyilvánulása hypocalcaemia a koraszülött gyermekek, egy teljes hiánya függőség súlyosságától hypocalcaemia szintjén laboratóriumi paraméterek, azaz sok esetben nehéz „laboratóriumi hypocalcaemiával” tünetmentes.
etiopathogenetic fő tényező, amely kiváltja a fejlesztési hypocalcaemia a gyermekek minden életkorban időszak táplálkozási, vagyis az elégtelen bevitel baba D-vitamin és a kalcium-csoport. Támogatása provokáló kockázati tényezők egy fehérje hiány a gyermek vér elsősorban az albuminhoz frakciót és egy kisebb mértékben a mellékpajzsmirigy-elégtelenség.
klinikai megnyilvánulásai hypocalcaemia gyermekeknél a felnőttekéhez hasonló, azzal a különbséggel, hogy az intenzitás a megnyilvánulása egy sokkal súlyosabb, és a szövődmények kockázata ez a feltétel elég magas. A megjelenése a gyermek tünetei gége görcs formájában képtelen teljesíteni a teljes lélegzetet, zajos légzést és hangos köhögés szüksége azonnali orvosi beavatkozás és az azt követő kórházi meghatározása érdekében a kalcium szintje a vérben a szérum, és további korrekció hypocalcaemiával. A gyógyszerek
sürgősségi akut hipokalcémia gyermekeknél utal kalcium-glükonát 10% -os oldat számított dózisban 1 ml / 1 kg baba súlya intravénás injekcióval kombinálva 200 mg elemi kalciumot. Kezelése hipokalcémia
preferenciális irányba kezelésére hipokalcémiás szindrómában szubsztitúciós terápia gyógyszerek nagy koncentrációban tartalmazó kalcium, azonban, a kulcs a sikeres korrekció egy patológiás állapot megszüntetése a kiváltó okok hipokalcémia. Hatékonyságának ellenőrzése a terápia végzi szubsztitúciós laboratóriumi a kalcium vérszérum és a célérték ebben a helyzetben egy alakja 2,4 mmol / l alatt állapotjelzőt kiválasztó kalcium kisebb, mint 10 mmol / l.
legkedvezőbb kezelésében hypocalcaemia lehetőség a fejlesztés az alacsony kalciumszint a vérben a szérum a háttérben változatlanul folyamat a kalcium felszívódását a vékonybélben, mint ebben a helyzetben a pozitív hatás a folyamatos terápia jön gyorsan és tartósan megmarad. Ez a változat van rendelve egy rövid terápia során anélkül, hogy a járulékos adagolását a D-vitamin Csoport
A legtöbb esetben, helyettesítő terápia kalcium megerősíti a célból a D-vitamin, ahol a dózist egyénileg, attól függően, hogy a kiváltó hipokalcémia. Például, egy olyan helyzetben, ahol a hipokalcémia komplikációja jelzett demineralizáció a csont, célszerű használni a D-vitamin, hogy a maximális telítettségi napi dózis( Kalcium D3 nikomed 1 tabletta 3 o. / Nap., Akvadetrim 2 csepp naponta orálisan) a kötelező kontroll laboratóriumikalcium mutatókat annak érdekében, hogy megakadályozzák a fejlesztés a hiperkalcémiás szindróma. A kalcitriol terápia dózisban 0,25 ug, vagy alfacalcidol adagja 1 mg nem igényel kalcium és megerősített egy korrekciós beteg evés( ivás tartalmazó élelmiszerek magas kalcium koncentráció, amely a használt aktív megelőzésére hipokalcémia).
Egy olyan helyzetben, amikor a beteg úgy tartja kifejlesztett klinikai tünete hipokalcémiás támadás tetánia kell biztosítani a beteg teljes készlet sürgős beavatkozások, az első lépés az, amely a közvetlen bevezetése egy 10% kalcium-klorid oldatot intravénásán dózisban 10 ml, különös figyelmet fordítva a injekció helyén, mint afelvételi a gyógyszer a környező lágy szövetek tele van fejlődését nekrotikus változásokat. Az analóg a gyógyszer, tartják, hogy mentesek a mellékhatások a kalcium-glükonát 10% -os oldat dózisban 40 ml.
hiányában kifejezett hatása a használata kalcium-klorid alakulását mutatja a páciens vagy hypomagnesiaemia alkalózis, hogy gyorsan megszünteti intravénás 5% -os aszkorbinsav mennyisége 10 ml. Miután köpölyözés támadás tetániás görcsök ajánlott későbbi csoport a D-vitamin és kalcium készítmények formájában kombinációs készítmények orálisan.
