Diffúz változások a máj parenchymájában, zsíros hepatosis

A steatosis a májsejtek zsíros degenerációja, amely anyagcserezavarokkal jár. A lipidmolekulák felhalmozódnak a hepatocitákban a lipid metabolizmus során fellépő nem kielégítő oxidatív reakció miatt. A folyamat előrehaladtával a sejtek elpusztulnak, a zsír átjut az intercelluláris térbe, a szerv degenerációja és működési zavara alakul ki.

Ha a zsíros zárványok csak a máj egyik szegmensében helyezkednek el, akkor fókális hepatózisról beszélnek. Amikor a lipid zárványok szétszóródnak a parenchymában, a máj diffúz zsíros degenerációjáról beszélünk. Ebben az esetben a folyamat teljesen megváltoztatja a szerv szerkezetét.

A zsíros hepatózis okai

A zsíros máj nem függ az életkortól és a nemtől. Az állapot fő bűnösök az alultápláltság, az ülő életmód és az alkohol. A patológia veszélye nemcsak abban rejlik, hogy az egészséges sejtek tele vannak zsírral. Az ilyen degeneráció károsodott vérkeringéshez, a megváltozott struktúrák halálához, kötőszövetre való cseréjéhez vezet. Végül cirrhosis és májrák alakul ki.

A betegségnek három foka van, amelyek a hepatociták károsodásának mennyiségétől függenek (lásd. asztal):

Elhízáshoz vezető anyagcserezavarok. A túlsúly a zsíros beszivárgás fő oka. Ezenkívül a kóros folyamat bűnösök lehetnek:

1. Inzulinrezisztencia (az inzulin hatásaival szembeni érzékenység hiánya).
2. Néhány endokrin betegség: II. Fokú diabetes mellitus, pajzsmirigy, hypothalamus, mellékvesék, hasnyálmirigy betegségei.
3. Mérgező májkárosodás: a hepatociták megsemmisítése alkohollal, drogokkal, bizonyos gyógyszerek, mérgező gombák stb.
4. Helytelen táplálkozás: a zsíros ételek, gyorséttermek, édességek túlsúlya az étrendben.
5. Az emésztőrendszer betegségei.
6. Fizikai inaktivitás.
7. Gyors fogyás.
8. Folyamatos parenterális táplálkozás.
9. Hormonális változások a szervezetben a terhesség alatt.
10. Sugárzás és kemoterápia.
11. Örökletes hajlam.

A máj parenchyma diffúz változásainak fő patogenetikai tényezője a zsíros hepatosisban a lipidek: koleszterin és trigliceridek. A szerv sárgás árnyalatot kap, növekszik. A steatohepatosis kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a 45 év feletti életkor, a szerv sebészeti beavatkozása és a vírusos hepatitis kórtörténete. A nők hajlamosabbak a betegségre, mint a férfiak.

Videó: A diffúz májváltozások osztályozása

A zsíros hepatózis klinikai megnyilvánulásai

A zsíros máj krónikus betegség. A kóros folyamat kialakulása fokozatosan történik. Bizonyos időbe telik az egyik szakaszról a másikra való áttérés. A betegség kezdetén a tünetek leggyakrabban hiányoznak, vagy nagyon homályosak. Az első jelek azonban nagyon fontosak lehetnek számodra. Megjelenésük az alapja a szakemberrel való kapcsolatfelvételnek és a diagnosztikai vizsgálat letételének. Lehet:

• nehézség a jobb hipochondriumban;
• ismétlődő hányinger;
• csökkent teljesítmény;
• puffadás;
• gyakori székrekedés.

Az első két szakaszban a patológiát gyakran véletlenül fedezik fel, a hasi szervek ultrahangvizsgálata során. Jelentős tünetek csak a betegség harmadik szakaszában jelentkeznek:

• tartós hányinger;
• hányás;
• fájdalom a jobb felső hasban;
• étvágytalanság, böfögés, gyomorégés;
• viszkető bőrkiütések;
• a sclera és a dermis sárgasága;
• keserűség a szájban, különösen evés után;
• a látás romlása;
• gyengeség, ingerlékenység.

A betegség későbbi szakaszaiban a máj kivetülési területén tompa fájdalom szinte állandóan aggaszt. Ezt a szakaszt gyors fáradtság és depresszió jellemzi. A steatosis hátterében az immunitás csökkenése következik be, ami a fertőző betegségek iránti fokozott érzékenységgel jár.

Diagnosztika

Ha zsíros hepatózisra gyanakszik, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal és diagnosztizálnia kell:

1. Laboratóriumi vérvizsgálat. Az általános elemzés nem indikatív. Kötelező biokémiai vizsgálatokat végezni: AST és ALT, alkalikus foszfatáz, koleszterin, trigliceridek, bilirubin.
2. A máj ultrahangja: lehetővé teszi a máj méretének és a parenchima hiperechogenitásának meghatározását.
3. Elastográfia - a máj parenchima beolvasása speciális érzékelővel. Meghatározza a parenchima rugalmasságát és a megváltozott léziók térfogatát.
4. A máj számítógépes tomográfiája és MRT: a szervi szövetek sűrűségének csökkenését észleli.
5. Májbiopszia: szükséges a zsíros degeneráció és a fibrózis jelenlétének végleges diagnosztizálásához.

Az elmúlt években biológiai markereket kezdtek használni a hepatózis diagnosztizálására, amelyek lehetővé teszik a kötőszövet proliferációjának mértékét és a máj gyulladásos folyamatának súlyosságát. Ezek a jelek a következők: az adiponektin hormon, a hialuronsav, a citokeratin-18 szérumszintje.

Kezelés

Ha a vizsgálat után megerősítette a diffúz zsíros hepatózis diagnózisát, akkor a lehető leghamarabb el kell kezdeni a betegség komplex terápiáját. Nem csak gyógyszeres kezelésen kell átesnie, hanem teljesen át kell gondolnia az életmódját. A zsíros máj kezelésének és rehabilitációjának főbb pontjai:

Az étkezési terv megváltoztatása

Ennek a betegségnek a diétás táplálkozása különösen fontos. Drasztikusan csökkenteni kell a lipidek bevitelét a szervezetben: ilyen korlátozással a hepatocitákban felhalmozódott zsír "elégetésre" kerül. Az étrend főleg a betegség korai szakaszában ad jó eredményeket.

Kizárás:

• zsíros hús, hal, baromfi;
• húslevesek;
• konzervek, füstölt húsok;
• gomba;
• hüvelyesek;
• hagyma és fokhagyma;
• kávé, kakaó.

Engedélyezett termékek:

• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldséglevesek;
• zabkása: zabpehely, hajdina, rizs, búzadara;
• tojás (naponta legfeljebb egy);
• alacsony zsírtartalmú sajt;
• szénsavmentes ásványvíz, zöld tea, sárgarépalé.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend menüt a táplálkozási szakértő állítja össze minden beteg számára egyedileg, az állapot súlyosságától függően. Az élelmiszer bizonyos korlátozásai nélkül nem lesz képes megbirkózni a benned kialakult patológiával. Ajánlott minden nap zöld salátát használni. Célszerű citromlével vagy természetes gránátalma sziruppal megtölteni őket. Ajánlott az étrendbe olyan élelmiszereket felvenni, mint: szezámmag, napraforgómag, barna rizs, mandula, borjúmáj. Pangaminsavat tartalmaznak: serkenti a májat, részt vesz a szöveti sejtek oxidatív folyamataiban, javítja a zsíranyagcserét és csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Videó: Zsíros máj hepatózis - kezelés

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a májműködés fenntartása, a felesleges zsír eltávolítása a szervezetből és a hepatociták helyreállítása. A kezelőorvos gyógyszereket ír fel Önnek, a mirigy károsodásának mértékétől függően. A leggyakrabban használt gyógyszerek:

• hepatoprotektorok és antioxidánsok: ursodeoxikolsav, E -vitamin, karszil;
• testtömeg csökkentése: szibutramin, orlisztát;
• az inzulinérzékenység növelése: metformin, pioglitazon, siofor;
• a trigliceridek szintjének csökkentése a vérben: sztatinok;
• a mikroflóra helyreállítása a bélben: probiotikumok;
• vérnyomás csökkentése.

Életmódváltás

• az alkohol megtagadása;
• testnevelés;
• kerülje a stresszt;
• szigorúan ellenőrizze a gyógyszerek bevitelét.

A betegség kezelését a patológia első jeleinél kell elkezdeni. Tudni kell, hogy a harmadik szakasz gyakorlatilag nem alkalmazható a terápiára; nincs ok reménykedni a gyógyulásban a folyamat ilyen mélysége mellett. Ennek ellenére lehetséges az orgona támogatása. Ehhez konzultáljon orvosával, és gondosan kövesse ajánlásait.

Videó: diffúz májváltozások: okok, kezelés, étrend