Angina pectoris: mi ez, tünetek és kezelés, okok, prognózis

Mi az angina pectoris hangsúlyozza?

Terhelési angina (más néven egyszerűen angina pectoris vagy stabil angina pectoris, a régi név)angina pectoris") A szívizom egy részének iszkémiája által okozott tünetekre utal, azaz amikor a szívizom nem kap elegendő oxigént, általában szívkoszorúér-betegség (Ischaemiás szívbetegség). Az angina leggyakoribb tünete a mellkasi fájdalom vagy a mellkasi kellemetlen érzés, de az angina számos más tünetet is okozhat.

Az orvosok két különböző típusú angina pectorisról beszélnek: stabil és instabil angina. Az instabil angina orvosi vészhelyzetnek minősül, és erről bővebben a cikkben olvashat instabil angina. Ugyanebben a cikkben tárgyaljuk az angina pectoris gyakoribb formáját - a terheléses angina (ez is stabil).

A koszorúér -betegség gyakran elzáródásokat okoz a koszorúerekben, ami korlátozhatja a szívizom véráramlását. Ha a szívizom nem kap elegendő véráramlást, akkor előfordulhatnak angina pectorisnak nevezett tünetek.

A stabil anginát a koszorúér stabil elzáródása okozza. Az elzáródást "stabilnak" tekintik, mert általában ugyanaz marad (vagy csak fokozatosan romlik). Emiatt az általa okozott angina is nagyjából ugyanaz marad. Az angina tünetei általában ugyanolyan erőfeszítés vagy stressz után jelentkeznek, általában előre látható módon. Más szóval, az angina pectoris meglehetősen stabil előfordulási mintát mutat.

Az angina pectorist a koszorúér stabil elzáródása okozza. A tünetek általában azonos terhelés vagy stressz után jelentkeznek, és általában előre látható módon.

Tünetek és jelek

A stabil anginában szenvedő embereknek nincsenek tüneteik nyugalomban vagy könnyű tevékenység közben, mert ilyen körülmények között a szívizomban a véráramlás az megfelelő. Az angina általában erőfeszítéssel jelentkezik, és gyakran meglehetősen reprodukálható és kiszámítható módon. Például egy anginás személy csak akkor észlelhet tüneteket, amikor felmászik egy második lépcsőn, vagy több mint három háztömbnyi séta után.

Tünetek terheléses angina leggyakrabban tartalmaznak magamba nyomás vagy mellkasi fájdalom, néha összenyomódó vagy "nehéz" jellegű, gyakran sugárzik az állkapcsra vagy a bal karra. Sok anginás beteg azonban nem rendelkezik a "mellkasi fájdalom" tipikus tüneteivel. Az emberek által tapasztalt kényelmetlenség meglehetősen enyhe lehet, és viszonylag könnyen lecsiszolhatják ezt: hogy nincs miért aggódnia - és ha az orvos megkérdezi tőlük, hogy volt -e valaha mellkasi fájdalmuk, válaszolhatnak "Nem".

Vagy ők lehet kellemetlen érzés a háton, a hason, a vállon vagy az egyik vagy mindkét karon. Ezen kívül van lehet, hogy egyáltalán nincs valódi fájdalom vagy kellemetlen érzés, és egyetlen tünetük lehet hányinger, nehézlégzés vagy "gyomorégés». Ismét egy stabil anginás személynél ezek a tünetek általában edzés vagy stressz időszakában jelentkeznek, és hajlamosak reprodukálódni.

Fontos megértenihogy az angina jelentőségének kevés köze van ahhoz, hogy a tünetek súlyosak vagy elviselhetők -e. Az angina azért fontos, mert azt jelzi, hogy a szívizom nem kap elég oxigént, és a szív veszélyben van. Ezért még az angina pectoris által okozott "enyhe" tünetek is nagy jelentőséggel bírnak.

Ez azt jelenti, hogy minden olyan tünet, amely lehet Az angina megjelenését soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen középkorú vagy idősebb embereknél, és különösen akkor, ha egy vagy több kockázati tényező van a koszorúér-betegségre. Ha vannak szokatlan tünetek, amelyek valahol a derék felett helyezkednek el, gyakran fizikai erőfeszítéssel vagy stresszel fordulnak elő, fontos orvosi vizsgálatot végezni.

Előfordulás okai

Az angina pectoris egy koszorúérben kialakuló ateroszklerotikus plakk következtében alakul ki, amely az artéria részleges rögzített elzáródását okozza. Ez a részleges elzáródás általában biztosítja a megfelelő véráramlást a szívizomba pihenőidőkben, így nyugalomban nincs angina.

A részleges elzáródás azonban korlátozza az artéria által szállítható maximális vérmennyiséget is. Így azokban az időszakokban, amikor a szívizomnak keményebben kell dolgoznia, például fizikai megterhelés során ill érzelmi stressz, a véráramlás nem tud megfelelően növekedni ahhoz, hogy megfeleljen a fokozott követelményeknek szívizom. Az oxigénhiányos izmok iszkémiában szenvednek, és angina pectoris lép fel.

Amint a fizikai aktivitás leáll - valószínűleg azért, mert az angina pectoris tünetei miatt az áldozat megáll - a szívizom által igényelt oxigén az eredeti szintre csökken. Néhány percen belül az ischaemia elmúlik, és az angina pectoris elmúlik.

Diagnosztika

Általában az orvosok gyanakodnak a stabil angina pectoris lehetőségére, amikor a beteg leírja a derék felett bárhol visszatérő fájdalmat, kellemetlenséget vagy szokatlan érzést, amely gyakorlattal vagy stresszel jár.

Ha az orvos azt gyanítja, hogy egy személy koszorúér -betegség miatt angina van, első lépés általában stressz tesztet végeznek, leggyakrabban a szív képalkotásával vagy talliummal. Ez a teszt általában nagyon sikeres a koszorúér elzáródásának kimutatásában, amely elég nagy ahhoz, hogy szívizomhiát okozzon edzés közben.

Mivel a stabil angina hajlamos reprodukálódni, az orvosok gyakran igénybe vehetnek stressztesztet, hogy nagyjából megbecsüljék a lepedék okozta elzáródás mértékét. Például angina pectoris, amely előfordul 30 másodperc után a futópadon valószínűleg komolyabb lepedék okozza. Ha csak angina jelentkezik 10 perc múlva, az elzáródás mértéke valószínűleg sokkal kevésbé lesz súlyos.

Ha a stresszteszt a koszorúér kritikus elzáródására utal, javasolható a szív katéterezése a koszorúerek tényleges megjelenítéséhez.

Hasonlóképpen, szekvenciális stresszteszteléssel is fel lehet mérni a kezelés megfelelőségét és annak érdekében, hogy a páciensnek legyen némi elképzelése arról, hogy milyen terhelést tud elvégezni a szív ischaemia nélkül.

Terheléses angina kezelése

A stabil angina kezelésének célja az három részben: enyhítse vagy csökkentse az angina pectoris tüneteit, próbálja meg megakadályozni a további progressziót atheroscleroticus plakkokat, és megpróbálja megakadályozni a koszorúér -betegség súlyosabb következményeit (IHD), nevezetesen: miokardiális infarktus, szív elégtelenség és hirtelen szívhalál.

A kezelés tehát gyógyszeres kezelésből, az invazív kezelés szükségességének mérlegeléséből és az életmód módosításából áll, hogy megakadályozzák a koszorúér -betegség további kialakulását.

A gyógyszer egy vagy több gyógyszerből állhat, amelyek csökkenthetik az anginás rohamokat. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Bétablokkolók. A béta -blokkolók csökkentik az adrenalin szívizomra gyakorolt ​​hatását, ami csökkenti a pulzusszámot és a szívizom erejét, ezáltal csökkenti a szív oxigénigényét. Ezek a gyógyszerek szintén javítják a túlélést néhány koszorúér -betegségben szenvedő betegnél. Ezeket bárki használhatja, akiknek erőlködési anginája van.
• Nitrátok. A nitrátok az erek kitágulását okozzák, ami csökkenti a szívizom stresszét, ezáltal csökkenti a szív oxigénigényét.
• Kalciumcsatorna -blokkolók. A kalcium -blokkolók csökkentik a kalcium áramlását a szívizomba, valamint az erek simaizmába. Emiatt az erek kitágulnak, csökken a pulzusszám és lerövidül a pulzusszám, ami mind csökkenti a szív oxigénigényét.
• Ranolazin (Ranex). A Ranex egy új típusú anginás gyógyszer, amely úgy tűnik, hogy úgy működik, hogy blokkolja az úgynevezett késői nátriumcsatornát az iszkémiás szívsejtekben. E nátriumcsatorna blokkolása javítja a szív iszkémiás sejtjeinek anyagcseréjét, csökkenti a szívizom károsodását, és csökkenti a betegség tüneteit is.

Erőfeszítéses anginában szenvedő személynél általában mérlegelni kell az invazív kezelést (stent vagy bypass) csak akkor, ha a gyógyszeres terápia nem szabályozza megfelelően a tüneteket anélkül, hogy elviselhetetlen mellékhatásokat okozna hatások.

Mindenkinek, aki már szenved CHD -től, agresszív életmódváltási programot kell kezdenie, és olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek lassíthatják a betegség progresszióját. Azok a kockázati tényezők, amelyek felgyorsítják a koszorúér -betegséget, és amelyek kezelhetők vagy szabályozhatók artériás hipertónia (magas vérnyomás), cukorbetegség vagy metabolikus szindróma, kóros vérzsírok, túlsúly (vagy elhízottság), az ülő életmód és a dohányzás.

A kardiológus (szív- és érbetegségeket kezelő orvos) fő célja az angina pectoris kezelésében az, hogy megszabaduljon tőle egy személy -, hogy a megfelelő gyógyszereket, és javasolja az életmód megváltoztatásának szabályait annak érdekében, hogy teljesen megszüntesse a negatív élet. Valójában, ha az angina az ilyen intézkedések ellenére is fennáll, az orvos nagy valószínűséggel megvitatja a stent elhelyezésének lehetőségét, ami teljesen megszünteti a betegséget.

A terheléses angina kezelésének első számú célja, hogy megszabaduljon tőle. E cél elérése mind az orvostól, mind a pácienstől erőfeszítéseket igényel.

Ez azért nem elsődleges cél, mert az elsődleges tünetek kellemetlenek. Ez annak is köszönhető, hogy az angina pectoris milyen következményekkel járhat. Az angina pectoris jelenléte azt jelenti, hogy ebben a pillanatban a szívizom iszkémiában szenved, és ezért komoly veszélyben van.

E cél elérése némi erőfeszítést igényel a beteg részéről. Óvatosnak kell lennie, amikor minden gyógyszert az előírt módon szed, és szükség esetén azonnal forduljon orvosához.

Figyelnie kell az angina tüneteire, és gondosan rögzítenie kell, hogy mikor és hogyan jelentkezett az angina, mit tett, mikor kezdődött és mennyi ideig tartott. Meg kell találnia, hogy milyen fizikai aktivitás okozza az anginát az Ön esetében, majd el kell kerülnie őket.. Bár senki sem tudja megszüntetni az összes érzelmi stresszt, kerülje azokat a helyzeteket, amelyekről tudja, hogy idő előtt kiválthatja. Ha a sok étel angina pectorishoz vezet, akkor gyakrabban, de kisebb mennyiségben kell enni.

Beszéljen orvosával arról, hogy pontosan mit kell tennie anginás rohama esetén. - mikor és mennyit kell szedni a nitroglicerint, mennyi ideig kell várni, mielőtt mentőt hívnak (03 vagy 112).

A legtöbb ember számára elérhető az angina megszabadulásának célja, de ehhez csapatmunka szükséges közte és az orvos között.

Prognózis és szövődmények

A betegségben szenvedők prognózisa általában kedvező. Gyakran gyógyszeres kezeléssel javul az állapot. Bizonyos életmódbeli változtatások megakadályozhatják a tünetek rosszabbodását is, beleértve:

• az egészséges testsúly fenntartása;
• rendszeres testmozgás;
• a dohányzás abbahagyása;
• kiegyensúlyozott étrend.

Hosszú ideig folytathatja a mellkasi fájdalom elleni küzdelmet, ha nem fogad el egészségesebb életmódot.

Emellett más szívbetegségek kockázata is fokozott lehet.

Lehetséges szövődmények a stabil angina pectoris közé tartozik szívroham, hirtelen halál a kóros szívritmus miatt, és instabil angina. Ezek a szövődmények akkor alakulhatnak ki, ha a betegséget nem kezelik korai stádiumban.

Következtetés

Stabil angina akkor jelentkezik, ha az ateroszklerotikus plakk jelentős mennyiséget okoz elzáródás a koszorúérben, elegendő ahhoz, hogy a szívizom is fellépjen feszültséggel szív. Fontos, hogy az anginát diagnosztizálják és kezeljék, hogy elkerüljék a szív maradandó károsodását vagy rosszabb esetben a halált.

Bárki, akinek erőfeszítéskor mellkasi kellemetlen tünetei vannak - vagy bármi más szokatlan fájdalom a hát alsó részén, amely erőfeszítéssel vagy stresszel megismétlődik - kell orvos vizsgálta meg.