Ízületi hipermobilitás: mi ez, tünetek, kezelés, prognózis

Mi az ízületi hipermobilitás?

Az ízületek hipermobilitása azt jelenti, hogy néhány vagy az összes ízület szokatlanul nagy mozgásterülettel rendelkezik. A hipermobilitású emberek különösen képlékenyek, és képesek végtagjaikat olyan helyzetekbe mozgatni, amelyeket mások lehetetlennek találnak.

Sok hipermobil mozgásban szenvedő embernek nincs problémája, és nincs szükség kezelésre. Az ízületek hipermobilitása azonban néha kellemetlen tüneteket okozhat, például:

• ízületi fájdalom;
• hátfájás;
• az ízületek diszlokációja;
• lágyszöveti sérülések, például tenosynovitis (az ín körüli védőburok gyulladása).

Ha a hipermobilitás ilyen típusú tüneteket okoz, akkor gyakran hipermobilitás ízületi szindrómának nevezik.

Az ízületi hipermobilitás patológiája gyakran örökletes (családokban fordul elő).

Úgy gondolják, hogy az ízületi hipermobilitás egyik fő oka a kollagén nevű fehérjetípus megváltozása.

A kollagén az egész testben megtalálható - például a bőrben és a szalagokban (kemény csíkok, amelyek két csontot kötnek össze egy ízületben). Ha a kollagén gyengébb a kelleténél, a test szövetei törékenyek lesznek. Ezáltal a szalagok és ízületek különösen lazák és rugalmasak lehetnek. Ennek eredményeként az ízületek a szokásosnál tovább tágulhatnak.

Néha az ízületi hipermobilitás egy ritka és súlyosabb állapot része, például:

• Osteogenesis imperfecta - a csontokat érintő állapot;
• Marfan szindróma - olyan állapot, amely az erekre, a szemre és az emberi csontvázra hat;
• Ehlers-Danlos szindróma - olyan állapot, amely a bőr megnyúlását és zúzódását okozza.

Mindezeket a feltételeket részletesebben az alábbiakban, az "Okok" részben ismertetjük.

Mennyire gyakori az ízületi hipermobilitás?

Úgy gondolják, hogy ez az állapot 10 beteg közül legfeljebb 3 beteget érinthet bizonyos mértékben. A betegség gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat, mert a női hormonok növelik a rugalmasságot.

Gyermekeknél az ízületi hipermobilitás meglehetősen gyakori. Az ízületi hipermobilitású gyermekek szokatlan helyzetekbe hajolhatnak (ezeket gyakran "kettős ízületeknek" nevezik). Sok gyermeknél az ízületek merevebbé válnak, mire elérik a pubertást. de egyes embereknél az ízületi hipermobilitás és a kapcsolódó tünetek felnőttkorban is fennállnak élet.

A Marfan -szindróma 5000 ember közül körülbelül 1 -et érint.

Az ízületek hipermobilitásának tünetei

Sok hipermobil mozgásban szenvedő embernek alig vagy egyáltalán nincs problémája. A hipermobilitás nem feltétlenül jelenti azt, hogy bármilyen fájdalom vagy nehézség lesz. Ha fájdalmas tünetei vannak, akkor valószínűleg ízületi hipermobilitási szindrómája van.

Ízületi hipermobilitás szindróma

Az ízületi hipermobilitás szindróma a következőket okozhatja:

• ízületi fájdalom, különösen fizikai munka vagy edzés után - ez túlterheléssel jár az ízületi kapszula (az ízületet körülvevő szerkezet) és a szalagok (merev szalagok, amelyek két csontot összekötnek közös);
• izomfájdalom, mert az izmok keményebben dolgoznak, amikor az ízületek rugalmasak;
• hátfájás;
• hajlam a zúzódásokra és zúzódásokra;
• a fájdalom súlyosbodása nappal és éjszaka pihenés után;
• fáradtság (rendkívül fáradt);
• éjszakai fájdalom gyermekeknél.

Az ízületi hipermobilitás szindrómát a kollagén (a kötőszövetben található fehérje) változásai okozhatják. Ebben az esetben más kísérő betegségek vagy tünetek is előfordulhatnak, mivel a kollagén az egész testben jelen van.

Ha van ízületi hipermobilitás, amely más állapot része, például szindróma Ehlers-Danlos (bőrnyújtás és könnyű véraláfutások), akkor is lehet további tünetek.

További tünetek

Az ízületi hipermobilitás szindrómában szenvedő embereknek más kapcsolódó állapotuk és tünetük is lehet, beleértve:

• irritábilis bél szindróma (IBS) - az emésztőrendszert érintő rendellenesség, amely hasi fájdalmat okoz, hasmenés és székrekedés;
• vizelettartási nehézség A vizelet inkontinencia egy típusa, amely akkor fordul elő, amikor a medencefenék izmai túl gyengék a vizelés megakadályozására.
• alacsony vérnyomás (hipotenzió), ami ájulás;
• sérv - a test belső része, szervek, az izmok gyenge területein vagy a környező szövetek falain keresztül nyúlnak ki;
• Visszér - duzzadt és megnagyobbodott vénák, általában kék vagy sötétlila
• lúdtalp - a lábak belseje (boltív) állás közben nem emelkedik a talaj fölé;
• a szemhéjak leesése;
• vékony vagy rugalmas bőr;
• a szem fehér részének kékes árnyalata (sclera);
• szorongás vagy idegesség érzése.

Ízületi sérülés

Ha hipermobilis ízületei vannak, fokozottan fennállhat az ízületek sérülésének kockázata, például részleges vagy teljes elmozdulásuk (ha az ízület nincs a helyén). Az ízületek, különösen a vállban, elmozdulhatnak, ha túlfeszítik. A kimozdult ízület visszahelyezhető a helyére a kórházban.

Ezenkívül a hipermobilitású személyeknél nagyobb lehet a lágyrész sérülések kockázata, például:

• tenosynovitis - az ín körüli védőburok gyulladása (duzzanata); Inak - Kemény, rugalmas zsinórok, amelyek összekötik az izmokat a csontokkal
• bursitisA bursa gyulladása, amely egy kis folyadékkal teli zsák, amely az ízületek felett, valamint az inak és a csontok között helyezkedik el.
• epicondylitis - olyan állapot, amely a könyök külsejét érinti, duzzanatot és fájdalmat okoz.

Az ízületek hipermobilitásának okai

Négy tényező járulhat hozzá az ízületek hipermobilitásához:

1. a csontok végeinek alakja;
2. kollagén szerkezet (bizonyos típusú szövetekben található fehérje);
3. izomtónus;
4. az ízületek helyzetének és mozgásának érzése.

Ezeket részletesebben az alábbiakban ismertetjük.

A csontvégek alakja

Az ízület két csont összekötése. A csontok alakja határozza meg, hogy milyen messzire tudja mozgatni a végtagjait. Például a végtagok rugalmasabbak lesznek, ha az aljzat, amelyben a csont mozog, például a váll- vagy csípőcsont, sekély. A sekély aljzat növeli a csukló mozgási tartományát.

Kollagén szerkezet

A kollagén egyfajta fehérje, amely megtalálható az egész testben, például a bőrben és a szalagokban. A szalagok a kötőszövet kemény szalagjai (a test más szöveteit és szerveit támogató szálak), amelyek két csontot kötnek össze egy ízületben. Erősítik az ízületet és korlátozzák a mozgást bizonyos irányokban.

Ha a kollagén szerkezete megváltozik, előfordulhat, hogy nem olyan erős, és a kollagént tartalmazó szövetek törékenyek lesznek. Ez laza vagy könnyen megnyúló szalagokhoz vezethet. Minden ízület érintett lehet, különösen a térd és a hüvelykujj.

A kollagén szerkezetének megváltozását a gének megváltozása okozhatja. A gének a genetikai anyag egyetlen egységei, amelyeket egy személy a szüleitől örököl. Olyan genetikai utasításokat tartalmaznak, amelyek megmondják a szervezetnek, hogyan kell dolgozni. Ha a gének genetikai utasításai megváltoznak, az megváltoztathatja a kollagén szerkezetét.

Több gén is befolyásolhatja a kollagént, és ezekben a génekben bekövetkező változások az ízületek hipermobilitását okozhatják.

Úgy tűnik, a hormonok is szerepet játszanak az ízületek hipermobilitásában, mivel az ösztrogén női hormon növeli a rugalmasságot, valószínűleg a kollagén hatására. A nők azt tapasztalhatják, hogy ízületeik rugalmasabbak a menstruáció előtt, és kevésbé rugalmasak a menopauza után (amikor a nők abbahagyják a menstruációt). Ezért a nők rugalmasabbak, mint a férfiak.

Izomtónus

Az ízületi hipermobilitású gyermekeknél bizonyos fokú hipotenzió (alacsony izomtónus) jelentkezhet. Gyermekeknél gyakoribb a autizmus spektrum zavarok (fejlődési rendellenességek) és kromoszóma -rendellenességek, mint pl Down-szindróma. A Down -szindróma befolyásolja a fizikai fejlődést és tanulási nehézségeket okoz.

Az ízületek mozgásának érzése

Érezni kell az ízületek helyzetét és mozgását. Például, még akkor is, ha becsukja a szemét, tudnia kell, hogy a kar hajlott vagy egyenes. Ennek a jelentésnek az orvosi kifejezése a propriocepció.

Ha azonban szokatlan érzése van az ízületek mozgásában, akkor nem fogja érezni, amikor az ízület túlnyúlik, így szélesebb mozgástér lesz.

Más betegségek

Az ízületek hipermobilitása egy súlyosabb alapbetegség része lehet. Ezek gyakran örökletes betegségek, amelyeket a szülők továbbadnak gyermekeiknek.

Osteogenesis imperfecta

Az osteogenesis imperfecta ritka állapot, amelyet néha törékeny csontbetegségnek neveznek, mert törékeny csontokat okoz. Ez az állapot hatással lehet a fogakra is, halláskárosodást és a sclera (a szem fehér része) kék elszíneződését okozva. Az osteogenesis imperfecta legsúlyosabb formái 25 000 emberből 1 -et érinthetnek.

Marfan szindróma

Marfan szindróma - olyan állapot, amely befolyásolja a test kötőszöveteit. Támogatást és szerkezetet nyújtanak más szöveteknek és szerveknek. A Marfan -szindróma befolyásolhatja:

• az erek, ami károsítja a szívet;
• csontváz, ami meghosszabbítja, vékonyítja a végtagokat;
• a szem, ami miatt a szem elején lévő tiszta lencse kóros helyzetbe kerül (lencse elmozdulás).

5000 emberből körülbelül 1 -nek van Marfan -szindróma.

Ehlers-Danlos szindróma

Becsült, Ehlers-Danlos szindróma 10 000 emberből 1-2 embert érint.

A Marfan-szindrómához hasonlóan az Ehlers-Danlos-szindróma is érinti a kötőszövetet, bár a különböző típusú szindróma kissé eltérő tüneteket okoz. Az Ehlers-Danlos-szindróma a következőket okozhatja:

• véraláfutás;
• a bőr rugalmassága;
• rossz sebgyógyulás, ez hegekhez vezet;
• kék sclera (a szem fehér része).

Diagnosztika

Ha orvosa úgy gondolja, hogy ízületi hipermobilitása lehet, a Beyton tesztet gyakran használják gyors tesztként, hogy felmérjék egyes ízületek mozgástartományát.

Azonban nem használható a diagnózis megerősítésére, mivel fontos az összes ízület vizsgálata.

A terapeuta vérvizsgálatot és röntgenfelvételt is rendelhet, hogy kizárja az ízületi fájdalommal járó egyéb állapotokat, mint pl reumás ízületi gyulladás.

Ha a hipermobilis ízületeken kívül más tünetei is vannak, a terapeuta tovább értékelheti az Ön állapotát a Brighton -kritériumok alkalmazásával, amelyek segíthetnek annak megállapításában, hogy hipermobilitási szindrómában szenved -e (SGS).

Ízületi hipermobilitás kezelés

Ha ízületi hipermobilitása van, amely nem okoz tüneteket, a kezelés nem szükséges. Azonban szükség lehet kezelésre, ha ízületi hipermobilitási szindrómája van, és olyan tüneteket okoz, mint az ízületi fájdalom.

A tünetektől függően az állapotot számos egészségügyi szakember kezelheti, beleértve:

• orvos;
• reumatológus - az izmokat és ízületeket érintő betegségek szakértője;
• gyógytornász - különböző betegségek kezelésének szakembere fizikai módszerekkel, például masszázzsal, ultrahanggal stb. manipulációk;
• foglalkozási terapeuta - egy egészségügyi szakember, aki képzett a beteg mindennapi életében felmerülő lehetséges problémás területek azonosítására, például az öltözködésre, és gyakorlati megoldásokat dolgoz ki;
• ortopéd orvos - a mozgásszervi rendszer deformitásainak és működési zavarainak kezelésére szakember.

Fizikoterápia és testmozgás

A fizioterápiát számos okból használhatják a hipermobil mozgású emberek. Például a fizikoterápia alkalmazható:

• a fájdalom csökkentése;
• az izomerő és az erőnlét javítása;
• a testtartás javítása;
• a testhelyzet és a test mozgásának javítása (propriocepció);
• az egyes ízületek mozgásának korrigálása.

Számos fizikai terápiás módszer használható. Például egy olyan edzésprogramot ajánlhatnak fel, amely magában foglalja az erő- és egyensúlyképzést, a specifikus nyújtási technikákat és a stimulációs tippeket.

A munka magában foglalja a tevékenységek és a pihenőidők egyensúlyát. Ez azt jelenti, hogy ne vigyük túlzásba, és ne lépjük túl képességeinket, mert ha ezt megteszi, akkor lelassíthatja a gyógyulás folyamatát.

Egy nemrégiben végzett ízületi hipermobilitás szindrómában szenvedő gyermekek fizioterápiás tanulmánya megállapította, hogy egy átfogó program az izomerő és az erőnlét javítása ugyanolyan hatékony volt, mint egy meghatározott program ízületek. A vizsgálatban résztvevő gyermekek mindkét csoportja jelentősen csökkenteni tudta a fájdalmat.

Foglalkozásterápia

A foglalkozásterápia célja, hogy mindennapi tevékenységével elősegítse az emberek egészségét és jólétét. Ha hipermobilitási ízületei vannak, professzionális orvos segíthet otthonának és életmódjának az állapotához való igazításában.

A foglalkozási terapeuta segít megoldást találni az otthoni vagy munkahelyi feladatokra, csökkentve az ízületek stresszét.

A foglalkozási terapeuta által javasolt módszerek használatával helyreállítja és javítja függetlenségét. Például az orvos javasolhatja a kapaszkodók felszerelését az ágyra, hogy segítsen felkelni és felkelni;

Ortopédia

A lapos lábak (lapos lábak), ahol a láb belseje (ívek) laposak, gyakran hipermobilitással járnak. Ennek oka az, hogy a lábak ívei a test súlya alatt összeomlanak, mivel az alsó lábszalag szalagjai (kemény kötőszövetek) túlságosan meggyengülnek.

Ha talpbetét viselésével megváltoztatja a lábfej pozícióját, csökkentheti a térd- és bokafájdalmat.

Fájdalomcsillapítók

Az ízületi hipermobilitás szindróma kezelésének másik aspektusa a fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása.

Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint pl paracetamol. Előírhat olyan gyógyszert is, amely paracetamolt és kodeint is tartalmaz, amely erős fájdalomcsillapító.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID -ok), mint pl ibuprofenbármilyen ízületi duzzanat enyhítésére használható.

A fájdalomcsillapítók és az NSAID -ok gél vagy spray formájában is kaphatók, amelyeket közvetlenül a fájdalmas ízületekre lehet felvinni.

Ellenőrizze a gyógyszerhez mellékelt információkat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az Önnek megfelelő. Például az ibuprofent óvatosan kell alkalmazni olyan embereknél, akik:

• asztma;
• vesebetegség;
• problémák máj.

Néhány ízületi hipermobilitással rendelkező ember számára előnyös lehet, ha fájdalmas szakemberhez, például fájdalomklinikához fordulnak.

Sebészet

A műtét nem ajánlott az ízületek hipermobilitása esetén, mivel az ízületi szövet nem gyógyul jól, és osteoarthritishez (ízületi porcokat érintő ízületi gyulladáshoz) vezethet. Kivételt képez az inak szakadása (felhasadása), amelyeket sebészeti úton meg kell javítani. Az inak kemény, gumis zsinórok, amelyek összekötik az izmokat a csontokkal.

Az ízületek hipermobilitásának szövődményei

Az embereknek számos szövődményük lehet a hipermobil ízületekben. Ezeket az alábbiakban röviden tárgyaljuk.

Osteoarthritis

Az ízületi hipermobilitásban szenvedő embereknél kissé megnövekedett az osteoarthritis kialakulásának kockázata. Ez egy olyan állapot, amely befolyásolja az ízületeket és a következőket okozza:

• a szövetek enyhe gyulladása (duzzanata) az ízületekben és azok környékén;
• porckárosodás, erős, sima felület, amely igazítja a csontokat, és lehetővé teszi az ízületek könnyű és súrlódás nélküli mozgását;
• az ízületek széle körül kialakuló csontos folyamatok kialakulása.

Sportsérülések

Számos tanulmány egyik áttekintése kimutatta, hogy az ízületi hipermobilitású embereknél nagyobb a kockázata a térdsérüléseknek a kontakt sportok miatt. Ide tartoznak a sportok, például a foci, a kosárlabda és a jégkorong. A bokasérülés kockázata azonban nem nőtt.

Kismedencei szerv prolapsus

Az ízületi hipermobilitásban vagy olyan állapotokban szenvedő nők, mint Marfan-szindróma vagy Ehlers-Danlos-szindróma, fokozott kockázatnak lehetnek kitéve kismedencei szerv prolapsus. Ebben az esetben a medence belsejében lévő szervek kicsúsznak normál helyzetükből. Például a méh becsúszhat a hüvelybe.

Ha ízületi hipermobilitása vagy ezen állapotok egyike van, akkor a test kötőszövetei, amelyek támogatják és strukturálják más szöveteket és szerveket, gyengébbek a szokásosnál. Nagyobb valószínűséggel nem tudják támogatni a belső szerveket, és szervi prolapsusod is lehet.

Előrejelzés

Az ízületi hipermobilitás szindrómával nagyon nehéz együtt élni, mert fáradtságot és hosszan tartó fájdalmat okozhat. Az emberek azt is tapasztalhatják, hogy időbe telik a helyes diagnózis megszerzése a hypermobility szindróma által okozott tünetek széles skálája miatt.

A diagnózis felállítása után azonban az ízületi hipermobilitás szindróma kezelhető testmozgás és fizikoterápia keverékével (ahol fizikai módszereket alkalmaznak a gyógyulás felgyorsítására). Az edzésprogram az erőnlét és az izomerő javítására is hatékony lehet a fájdalom csökkentésében.

Az ízületi hipermobilitás szindróma jellege azt jelenti, hogy fokozott a sérülések kockázata, mint például a diszlokáció és a lágyrészek sérülése. Ezért az ízületi hipermobilitás kezelése magában foglalhatja a rövid távú sérülések kezelését, amint azok előfordulnak, valamint egy hosszú távú kezelési terv követését a napi tünetek kezelésére.

Megelőzés

Mivel az ízületek hipermobilitása öröklődik, nem lehet megakadályozni. Ha azonban az ízületi hipermobilitás szindróma tüneteket okoz, akkor megelőzhetőek a sérülések elkerülése és a megfelelő kezelések alkalmazásával.