Reaktív ízületi gyulladás: mi ez, tünetek és kezelés, prognózis

Bevezetés

Reaktív ízületi gyulladás Az ízületi gyulladás egy típusa, amely a test más részein a fertőzésre adott „reakcióként” jelentkezik. A gyulladás jellegzetes szöveti válasz a sérülésre vagy betegségre, és a következők jellemzik:

• duzzanat;
• vörösség;
• magas testhőmérséklet;
• fájdalom.

Az ízületi gyulladás mellett a patológia két másik tünethez kapcsolódik:

• a szem vörössége és gyulladása;
• a húgyúti gyulladás.

Ezek a tünetek külön -külön, együtt vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek.

Mi a reaktív ízületi gyulladás?

Reaktív ízületi gyulladás, korábban Reiter -szindróma vagy szeronegatív spondyloarthropathiák. A szeronegatív spondyloarthropathia olyan rendellenességek csoportja, amelyek gyulladást okozhatnak az egész testben, különösen a gerincben. A csoport egyéb rendellenességei a következők:

• pszoriázisos ízületi gyulladás;
• spondylitis ankylopoetica.

Fertőzés

Sok esetben reaktív ízületi gyulladás hívottnemi úton terjedő fertőzés hólyag vagy húgycső, nőknél pedig a hüvely, ami gyakran továbbítottszexuálisan. A rendellenesség ezen formáját néha urogenitális vagy urogenitális reaktív ízületi gyulladásnak nevezik.

A reaktív ízületi gyulladás egy másik formáját a bélrendszeri fertőzés okozza, amely baktériumokkal szennyezett élelmiszerek vagy anyagok fogyasztása következtében következik be. Ezt a formát néha bél- vagy gyomor -bélrendszeri reaktív ízületi gyulladásnak nevezik.

A tünetek általában 3-12 hónapig tartanak, bár az emberek kis százalékában a tünetek visszatérhetnek vagy hosszú távú betegséggé fejlődhetnek.

Mi okozza a reaktív ízületi gyulladást?

Chlamydia

A reaktív ízületi gyulladás általában 1-3 héttel a chlamydia fertőzés után kezdődik. A reaktív ízületi gyulladással leggyakrabban összefüggő baktériumok a következők: Chlamydia trachomatis, amely okozza chlamydia.

A baktériumokat általában szexuális érintkezés útján szerzik be. Bizonyos bizonyítékok arra is utalnak, hogy a Chlamydia pneumoniae által okozott légúti fertőzés reaktív ízületi gyulladást okozhat.

Emésztőrendszeri fertőzések

Az emésztőrendszer fertőzései, amelyek reaktív ízületi gyulladást okoznak:

• szalmonella;
• shigella;
• Yersinia;
• campylobacter.

Az emberek megfertőződhetnek ezekkel a baktériumokkal, miután helytelenül főzött ételeket fogyasztanak, például olyan húsokat, amelyeket nem a megfelelő hőmérsékleten főztek.

HLA-B27 antigén

Az orvosok nem tudják pontosan, hogy a baktériumoknak kitett emberek egy részén miért alakul ki reaktív ízületi gyulladás, másoknál pedig nem, de ők azonosított egy genetikai tényezőt, a humán leukocita -antigént (HLA) B27, amely növeli az emberben való kialakulásának valószínűségét reaktív ízületi gyulladás. A reaktív ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 80 százaléka pozitívnak bizonyult a HLA-B27-re. A HLA-B27 gén öröklése azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy személy reaktív ízületi gyulladásban fog szenvedni. Az egészséges emberek nyolc százaléka rendelkezik HLA-B27 génnel, és csak egyötödüknél alakul ki a betegség, ha kórokozó fertőzést kapnak.

A reaktív ízületi gyulladás fertőző?

A reaktív ízületi gyulladás nem fertőző; vagyis a rendellenességben szenvedő személy nem adhatja át az ízületi gyulladást másnak. A betegséget okozó baktériumok azonban emberről emberre továbbíthatók.

jelek és tünetek

Általában a reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban 20 és 40 év közötti férfiaknál alakul ki. A bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy míg a férfiak kilencszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a betegség miatt szexuális úton terjedő fertőzések, nőknél és férfiaknál a reaktív ízületi gyulladás kialakulásának valószínűsége az élelmiszer -fertőzések következtében ugyanaz.

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő nők gyakran enyhébb tünetekkel rendelkeznek, mint a férfiak.

A reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban gyulladást okoz:

• az urogenitális traktus;
• ízületek;
• szem.

Kevésbé gyakori tünetek

Kevésbé gyakori tünetek a szájfekélyek és a bőrkiütések. Ezen jelek bármelyike ​​olyan enyhe lehet, hogy a betegek nem veszik észre őket. Általában néhány héttől hónapig tartanak.

Jelek az urogenitális traktusból

A betegség gyakran érinti az urogenitális traktust, beleértve:

• prosztata vagy húgycső férfiaknál;
• nőknél a húgycső, a méh vagy a hüvely.

A férfiak észrevehetik a fokozott vizelési szükségletet, égő érzést vizeléskor, fájdalmat a péniszben és folyadékürítést a péniszből. Néhány reaktív ízületi gyulladásban szenvedő férfi kialakul prosztatagyulladás. A prosztatagyulladás tünetei lehetnek láz és hidegrázás, valamint fokozott vizelési szükséglet és égő érzés vizeléskor.

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő nőknél húgyúti problémák alakulhatnak ki, mint pl colpitis vagy urethritis, amely égő érzést okozhat a vizelés során. Ezenkívül néhány nő is fejlődik salpingitis vagy vulvovaginitis.

Ízületi fájdalom

Az ízületi fájdalom tünetei a reaktív ízületi gyulladásban általában a következőkben:

• térd;
• boka;
• lábak.

A csukló, az ujjak és más ízületek kevésbé valószínűek. A betegségben szenvedők általában fejlődnek íngyulladás. Sok reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegnél ez bokafájdalomhoz vagy Achilles -íngyulladáshoz vezet. Néhány beteg is fejlődik sarok sarkantyúamelyek a sarok csontfekélyei, amelyek krónikus fájdalmat okozhatnak a lábakban. A reaktív ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül fele derék- és hátfájdalomról számol be.

A betegség spondylitist vagy sacroiliitist is okozhat. A HLA-B27 génnel rendelkező reaktív ízületi gyulladásban szenvedők még nagyobb valószínűséggel spondylitisben és / vagy sacroiliitisben szenvednek.

A szem tünetei

Kötőhártya-gyulladás, a szemgolyót és a szemhéjat borító nyálkahártya -gyulladás, a reaktív ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül felében alakul ki. Néhány embernél uveitis alakulhat ki. A kötőhártya -gyulladás és az uveitis a következőket okozhatja:

• a szem vörössége;
• fájdalom és irritáció a szemekben;
• homályos tekintet.

A szem érintettsége általában a reaktív ízületi gyulladás korai szakaszában jelentkezik, és a tünetek jöhetnek és elmúlhatnak.

Fekélyek és kiütések

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő férfiak körülbelül 25 % -ánál apró, fájdalommentes sebek alakulnak ki a pénisz végén.

A férfiak és nők kis százalékában kiütések vagy apró, kemény csomók alakulnak ki a talpukon, és ritkábban a tenyéren vagy máshol.

Néhány ízületi gyulladásban szenvedő embernél szájfekélyek alakulnak ki, amelyek jönnek és mennek; egyeseknél ezek a fekélyek fájdalommentesek és észrevétlenek.

Ki kezeli és diagnosztizálja a reaktív ízületi gyulladást?

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő személynek valószínűleg több különböző típusú orvost kell felkeresnie, mert a betegség a test különböző részeit érinti. Az orvosoknak és a páciensnek azonban előnyös lehet, ha egy orvos, általában reumatológus (az ízületi gyulladásra szakosodott orvos) kezeli a teljes kezelési tervet. Ez a szakember koordinálhatja a kezelést és szabályozhatja a beteg által szedett különböző gyógyszerek mellékhatásait. A következő szakértők más funkciókat vizsgálnak, amelyek befolyásolják a test különböző részeit.

• Szemész (kezeli a szembetegségeket).
• Nőgyógyász (nőknél kezeli a nemi szervek tüneteit).
• Urológus (kezeli a nemi szervek tüneteit férfiaknál és nőknél egyaránt).
• Bőrgyógyász (kezeli a bőr tüneteit).
• Ortopéd orvos (műtétet végez súlyosan sérült ízületeken).
• Fizioterapeuta (ellenőrzi a képzési rendszereket).

Szakvélemény

A vizsgálat kezdetén orvosa valószínűleg felveszi a teljes kórtörténetet, és megjegyzi az aktuális tüneteket, valamint minden korábbi egészségügyi problémát vagy fertőzést. Az orvos látogatása előtt és után néha hasznos nyilvántartást vezetni a tünetekről, mikor jelentkeznek, és mennyi ideig tartanak. Különösen fontos bejelenteni bármelyiket influenza tünetei, mint például:

• láz;
• hányás;
• hasmenés.

Ezek a tünetek bakteriális fertőzésre utalhatnak. Az orvosok néha nehezen diagnosztizálják a patológiát, mert nincs speciális laboratóriumi vizsgálat, amely megerősíti a reaktív ízületi gyulladás jelenlétét egy személyben.

Hogyan diagnosztizálják a reaktív ízületi gyulladást?

Az orvosok rendelhetnek vérvizsgálatot a HLA-B27 genetikai faktorra, de a pozitív teszt nem mindig jelenti azt, hogy egy személynek van rendellenessége.

Az orvosok más vérvizsgálatokat rendelhetnek el, hogy kizárják az egyéb állapotokat és megerősítsék a diagnózist. Vizsgálatok reumatoid faktor vagy az anti-nukleáris antitestek segíthetnek kizárni a reaktív ízületi gyulladást. A legtöbb betegnek negatív eredménye lesz ezeken a teszteken. Ha a teszt eredménye pozitív, akkor más típusú ízületi gyulladása lehet, például:

• reumás ízületi gyulladás;
• lupus.

Az orvosok is ellenőrizhetik az eritrociták ülepedési sebessége. A magas ülepedési arány gyakran gyulladást jelez a szervezetben. Általános szabály, hogy a reumás betegségekben szenvedők fokozott süllyedést szenvednek.

A fertőzések jelenlétének elemzése

Az orvosok nagy valószínűséggel ellenőrizni fogják azokat a fertőzéseket, amelyek reaktív ízületi gyulladással járhatnak. A betegeket általában chlamydia fertőzésre vizsgálják (vizsgálatok kimutatták, hogy a chlamydia okozta reaktív arthritis korai kezelése csökkentheti a betegség progresszióját).

A vizsgálat során a torokból, a férfiaknál a húgycsőből, vagy a nőkből a méhnyakból vesznek mintákat. Vizelet- és székletminták is vizsgálhatók. A gyulladt ízületből mintát lehet venni az ízületi folyadékból. A szinoviális folyadék vizsgálata segíthet kizárni az ízület fertőzését.

Vizualizációs kutatási módszerek

Az orvosok néha röntgensugarakat használnak a reaktív ízületi gyulladás diagnosztizálására és egyéb állapotok kizárására. A mellkas röntgenfelvétele más tüneteket is feltárhat, beleértve:

• spondylitis;
• sacroiliitis;
• lágy szövetek duzzanata;
• a porc és az ízületek károsodása;
• kalcium lerakódások.

Reaktív ízületi gyulladás kezelése

Bár a reaktív ízületi gyulladásra nincs gyógymód, egyes kezelések enyhíthetik a rendellenesség tüneteit.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID -ok) csökkentik az ízületi gyulladást, és általában reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek kezelésére használják. Néhány NSAID recept nélkül kapható, például:

• aszpirin;
• ibuprofen.

A betegségre általában hatékonyabb egyéb NSAID -okat orvosnak kell felírnia, például:

• indometacin;
• tolmetin.

Kortikoszteroid injekciók

Súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél a kortikoszteroidok injekciója közvetlenül az érintett ízületbe csökkentheti a gyulladást.

Helyi kortikoszteroidok

Ezek a kortikoszteroidok krémekben vagy testápolókban találhatók, és közvetlenül alkalmazhatók bőrelváltozásokra, például fekélyekre. A helyi kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást és elősegítik a sebek gyógyulását.

Antibiotikumok

Az antibiotikumok segítenek megszüntetni a reaktív ízületi gyulladást okozó bakteriális fertőzéseket. Az előírt antibiotikum a bakteriális fertőzés típusától függ. Egyes orvosok javasolhatják, hogy a rendellenességben szenvedő személy hosszabb ideig (legfeljebb 3 hónapig) vegyen antibiotikumot. A kutatások azt mutatják, hogy ez a gyakorlat a legtöbb esetben szükséges.

Immunszuppresszánsok / BMARP

A BMARP -k, mint például a metotrexát vagy a szulfaszalzin, segíthetnek a súlyos tünetek kezelésében, amelyeket más gyógyszerek szabályoznak.

TNF inhibitorok

A TNF -gátlók, például az etanercept és az infliximab hatékonyak lehetnek a reaktív ízületi gyulladás és más spondyloarthropathiák kezelésében.

Feladatok

Az edzésprogram megkezdése előtt a betegeknek beszélniük kell egy fizikoterapeutával, aki megfelelő gyakorlatokat javasol.

A testmozgás, ha fokozatosan alkalmazzák, javíthatja az ízületek működését. Különösen az erősítő gyakorlatok és a mozgásgyakorlatok köre fogja fenntartani vagy javítani az ízületek működését.

A nyújtó és háthosszabbító gyakorlatok különösen hasznosak lehetnek a hosszú távú fogyatékosság megelőzésében gerincfájdalomban vagy gyulladásban szenvedő betegeknél.

A vízi testmozgás hasznos lehet a reaktív ízületi gyulladásban is. A vízben úszás jelentősen csökkenti az ízületek terhelését, megkönnyítve a szükséges gyakorlatok elvégzését.

Előrejelzés

A legtöbb reaktív ízületi gyulladásban szenvedő ember teljesen felépül a tünetek kezdeti fellángolásából, és 2-6 hónappal az első tünetek megjelenése után visszatérhet a normális tevékenységekhez.

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 20 százaléka krónikus (hosszú távú) ízületi gyulladásban szenved, amely általában enyhe.

A kutatások azt mutatják, hogy a betegek 15-50 százaléka a kezdeti fellángolás eltűnése után egy idő után ismét tüneteket mutat. Lehetséges, hogy az ilyen visszaeséseket az újrafertőzés okozhatja. A hátfájás és a gyulladás a leggyakoribb tünetek, amelyek visszatérnek.

A betegek kis százalékának krónikus, súlyos ízületi gyulladása lesz, amelyet gyógyszeres kezeléssel és testmozgással nehéz ellenőrizni, és ízületi deformitásokat okozhat.