Óriássejtes arteritis: mi ez, tünetek és kezelés

Mi az óriássejtes arteritis?

Óriássejtes arteritis (más néven temporális arteritis vagy Horton -kór) olyan betegség, amely fájdalmat és duzzanatot okoz az erekben.

Az erek csövek, amelyek vért szállítanak az egész testben. Az óriássejtes arteritis befolyásolja az artériákat, amelyek a legnagyobb típusú erek. Az artériák vért és oxigént szállítanak a szívből a test különböző részeibe.

A Horton -betegség általában a fej és a nyak artériáit érinti.

Ez az állapot fájdalmat és érzékenységet okozhat a fej oldalán, a szemek és a fülek közötti lágy részen, a templomok néven. Ha az állapot a fej ezen részét érinti, akkor temporális arteritisnek nevezhető.

Ezenkívül a betegség más nagy artériákat és azok ágait is érintheti, amelyek vért vesznek a test más részein.

Az állapot kezelhető, általában szteroid tablettákkal. Ha nem kezelik, az állapot nagyon súlyos és okozhat stroke vagy vakság.

Az óriássejtes arteritis az egyik olyan állapotcsoport, amelyet ún vasculitis. A vaszkulitisz szó az erek gyulladását jelenti. Különböző típusú vasculitis létezik, amelyek befolyásolják a különböző ereket.

Kinek van óriássejtes arteritisz?

A betegség nagyon ritka az 50 év alatti embereknél. Gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és gyakoribb az észak -európai származású embereknél, mint más fajoknál.

Az óriássejtes arteritis gyakran társul a polymyalgia rheumatica nevű állapothoz, amely fájdalmat és izommerevséget okoz, különösen a vállakban, a nyakban és a combokban. A polymyalgia rheumatica tünetei különösen súlyosak lehetnek reggel. Az emberek gyakran mind polymyalgia rheumatica, mind óriássejtes arteritisben szenvednek.

Az óriássejtes arteritis tünetei

Az arteritisben szenvedő embereknek különböző tünetei lehetnek. A legtöbb embernek van néhányja, de nem mindegyiknek. A leggyakoribb tünetek a következők:

• fejfájás, gyakran erős fájdalommal és érzékenységgel a fej halántékában - fájdalmas lehet a haját fésülni vagy borotválkozni. A fejfájás máshol is előfordulhat.
• az erek megvastagodása a templomokban
• fájdalom az állkapocsban vagy a nyelvben rágáskor
• súlyos fáradtság, amely befolyásolja az életminőséget
• influenza tüneteimint például enyhe láz
• izzadás éjjel -nappal
• fogyás
• kettős látás (diplopia)
• ritkán - látásvesztés, ami hirtelen jelentkezhet. A veszteség lehet részleges, de néha teljes. Ez általában ideiglenes a korai szakaszban.

Ha étkezés közben bármilyen változás vagy probléma van a látással vagy az állkapocsban, azonnal forduljon orvosához.

Ha nem tud azonnal segítséget kérni orvosától, keresse fel a nyitvatartási időn kívüli fizetett orvost, vagy azonnal menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára. Ha nem kezelik, a tünetek látásvesztéshez vagy agyvérzéshez vezethetnek..

A súlyos problémák általában elkerülhetők sebészeti szteroid kezeléssel.

Ritkábban a betegség más nagy ereket is érinthet, ami fájdalomhoz vezethet, ha járás közben használja a karok vagy lábak izmait.

Ritkán, ha valaki régóta óriássejtes arteritisben és polymyalgia rheumatica -ban szenved, aneurizmák alakulhatnak ki. Ekkor az artériák falai megnövekednek, és domborúak és gyengék lehetnek.

Az óriássejtes arteritis okai

A tudósok még nem tudják teljes mértékben, miért kapnak emberek óriássejtes arteritist.

Ez autoimmun betegség. Azok. olyan állapot, amikor az immunrendszer, amely a szervezet védekező rendszere, amely harcol a fertőzések ellen, összezavarodik és megtámadja a szervezet egészséges szöveteit.

Az ebben a betegségben szenvedő embereknél az immunrendszer tévesen megtámadja az egészséges artériákat.

Lehetséges, hogy a gyermek szüleitől örökölt génjei növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ha azonban valakinek betegsége van, ez nem jelenti azt, hogy a gyermeke szükségszerűen megkapja.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása a következők alapján történik:

• orvos vagy szakorvos vizsgálata és a tünetek megbeszélése;
• vérvizsgálati eredmények;
• Röntgen és szkennelés (CT, ultrahang);
• szöveti biopszia, amely megmutatja, hogy van -e gyulladás a temporális artéria falában.

Vérvétel

Vérvizsgálatokat lehet végezni a gyulladás jeleinek ellenőrzésére. Ezek a vizsgálatok a betegség diagnosztizálására használhatók.

Ezeket idővel megismételik annak ellenőrzésére is, hogy a gyulladás kordában van -e. Vérvizsgálatokkal a tünetek egyéb lehetséges okait is fel lehet keresni.

Röntgen és szkennelés

A beteget felkérhetik, hogy készítsen mellkasröntgent, hogy kizárja más egészségügyi állapotokat.

Egy másik tanulmány, amelyet fel lehet ajánlani, a számítógépes tomográfia (CT). Segíthet diagnosztizálni az óriássejtes arteritist, és megnézni, hogy vannak -e szövődmények. A CT-felvételek részletes képeket hoznak létre a test belsejében zajló eseményekről, sok röntgen segítségével.

Az orvos kérheti a halánték és a hónalj körüli artériák ultrahangvizsgálatát is a diagnózis megerősítésére.

Az ultrahangvizsgálatok hanghullámokat használnak a test belsejében lévő képek vizsgálatához és létrehozásához. Megmutathatják, mi történik az inakban, az erekben, az ízületekben és még a szervekben is. Betegség esetén ezek a leolvasó eszközök hasznosak lehetnek, mivel felismerik az erek duzzanatát.

Időleges artériás biopszia

Néha temporális artériás biopsziát lehet végezni.

A biopszia az, amikor egy kis bőrt vagy szövetet vesznek le a test egy részéről, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ebben az esetben a szövetet a fej temporális artériájából veszik.

A biopsziát sebész végzi, de ez vizsgálat, nem kezelés. Az eljárás előtt az orvos elmagyarázza az összes kockázatot és előnyt, és érzéstelenítést végez.

Ez a biopszia elvégezhető a diagnózis megerősítésére, még akkor is, ha a kezelést megkezdik. A biopszia megmutatja, mennyire súlyos a beteg állapota.

A biopszia után lesz seb körülbelül 3-4 cm hosszúközel a hajszálvonalhoz. A sebet kötszer borítja a következő orvos találkozásáig, körülbelül egy hét múlva, de alaposan meg kell mosni a haját. Amikor az érzéstelenítés elmúlik, szükség lehet fájdalomcsillapítókra, például paracetamolra.

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, figyeljen a vérzés és fertőzés jeleire (terjedő vörösség, tartós váladék).

Nagyon ritkán az eljárás ideiglenes vagy végleges károsodást okozhat az idegekben, ami a szemöldök zsibbadásához vagy leeséséhez vezethet. Azoknál a betegeknél, akiknél a nyaki artériák szűkülnek, az úgynevezett nyaki verőér betegség, a stroke kockázata nagyon kicsi lehet.

Ha aggályai vannak a kockázatokkal kapcsolatban, előzetesen beszélje meg orvosával.

Melyek az óriássejtes arteritis kezelései?

Szteroid gyógyszerek

Bár jelenleg nincs gyógymód az óriássejtes arteritiszre, a szteroid (kortikoszteroid) gyógyszerekkel történő kezelés nagyon hatékony, és általában néhány nap múlva kezd hatni. Prednizolon A leggyakrabban használt szteroid gyógyszer.

A szteroidok lelassítják az immunrendszert és csökkentik az erek gyulladását.

Mivel fennáll a látásvesztés vagy a stroke kockázata, fontos, hogy azonnal kezdje el a kortikoszteroid -kezelést. Ha orvosa gyanítja, hogy arteritisben szenved, nagy adag szteroidot írhat fel a diagnózis megerősítéséig.

Az óriássejtes arteritisz kezelésére általában 40-60 mg szteroid tablettát adnak naponta. Ezt az adagot általában három -négy hétig kell folytatni.

Ha a beteg ezután jól érzi magát, és a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy az állapot javult, az orvos elkezdi csökkenteni az adagot. Ebben a szakaszban a szakember rendszeresen meglátogatja a beteget, hogy ellenőrizze általános jólétét.

Ha étkezés közben vizuális tünetek vagy fájdalom jelentkezik az állkapocsban vagy a nyelvben, sürgős intravénás szteroidkezelésre lehet szükség.

Általában egy -három év szükséges a kortikoszteroidok teljes leállításához. Ezen idő nagy részében a beteg kis dózisú gyógyszert szed. Nem mindig lehet teljesen abbahagyni a szteroidok szedését, és néhány embernek hosszú ideig vagy egész életen át kell alacsony dózist szednie.

Nem szabad hirtelen abbahagynia a szteroid tabletták szedését vagy az adag módosítását, hacsak orvosa nem javasolja, még akkor sem, ha a tünetek teljesen eltűntek. Ez azért van, mert a szervezet leállítja a saját szteroid nevű ún kortizol, így eltart egy ideig, amíg a természetes szteroidok normál termelése újraindul.

Ha az erek gyulladása visszatér, ezt visszaesésnek nevezik, és előfordulhat, hogy növelnie kell a szteroid adagját a kezeléshez. A visszaesés leggyakrabban a kezelés első 18 hónapjában fordul elő.

Melyek a szteroid kezelés mellékhatásai?

Mint sok gyógyszer esetében, a szteroid kezelés során is előfordulhatnak mellékhatások. Az óriássejtes arteritis azonban potenciálisan nagyon súlyos állapot. A betegek sikeres szteroid kezelésének előnyei messze meghaladják a gyógyszer mellékhatásainak kockázatát.

A kezdeti nagy dózisú kortikoszteroidok az állapot szabályozására, majd a folyamatos alacsony dózis a betegség kordában tartása érdekében néha a következő mellékhatásokat okozhatják:

• az arc és a test megjelenésének megváltozása;
• az arc vörössége;
• alváshiány;
• gyomor- vagy hasi fájdalom;
• súlygyarapodás;
• szédülés vagy gyengeség;
• koncentrációs nehézség;
• hangulatváltozás.

A protonpumpa -gátlóknak nevezett gyógyszerek csökkenthetik az emésztési zavarok kockázatát. Ezt úgy végzik, hogy csökkentik a gyomorban termelt sav mennyiségét.

Ha hosszú ideig szteroidokat szed, más mellékhatások is előfordulhatnak, beleértve:

• csontritkulás - olyan állapot, amelyben a csontok elvékonyodnak és könnyebben törnek;
• kisebb zúzódások, striák és a bőr elvékonyodása;
• izomgyengeség;
• szürkehályog - olyan állapot, amelyben zavaros foltok jelennek meg az egyik vagy mindkét szem lencséjén;
• glaukóma - olyan állapot, amelyben a szem látóidege sérült;
• cukorbetegség - olyan betegség, amelyben a vércukorszint emelkedik;
• magas vérnyomás (artériás hipertónia).

A rendszeres ellenőrzések segítenek azonosítani a mellékhatásokat, így gyorsan kezelhetők.

Ha több mint három hónapja szteroidokat használ, kezelésre lehet szüksége a csontok elvékonyodásának megelőzése érdekében, beleértve:

• kalcium- és D -vitamin -kiegészítők;
• A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a csontritkulást.

Mivel a szteroidok csökkentik az immunrendszer aktivitását, fertőzések alakulhatnak ki, és súlyosak is lehetnek. Például a bárányhimlő és övsömör súlyosabb lehet a szteroidokat szedő embereknél.

Forduljon orvosához, ha nem volt bárányhimlő, vagy kapcsolatba került bárányhimlővel vagy övsömörmivel kezelésre lehet szükség vírusellenes gyógyszerek.

Vannak más gyógyszerek óriássejtes arteritis kezelésére?

A kortikoszteroidok az első vonalbeli gyógyszerek az óriássejtes arteritis kezelésére és a súlyos szövődmények megelőzésére. Jelenleg nincs más elsővonalbeli alternatív terápia.

Vannak esetek, amikor orvosa további gyógyszereket javasolhat a szteroid adag csökkentésére, ez akkor fordulhat elő, ha:

• a tünetek visszatérnek, különben megismétlődnek;
• a tünetek a szteroid kezelés ellenére sem javulnak;
• szteroid kezelésre van szüksége hosszú ideig.

Az alternatív kezelések magukban foglalhatják a hagyományos kezelést betegségmódosító reumaellenes szerek (BMARP), beleértve:

• metotrexát;
• leflunomid;
• azatioprin;
• mikofenolát -mofetil.

Ezek a gyógyszerek lelassítják az immunrendszert, ami meghibásodást okoz a autoimmun betegség.

Számos más gyógyszer is rendelkezésre áll, az úgynevezett immunszuppresszánsok. Ezek a gyógyszerek az immunrendszer kulcssejtjeit célozzák meg, hogy megállítsák a gyulladást.

Az immunszuppresszív kezelés magában foglalja a gyógyszereket, mint pl tocilizumab. A tocilizumabot elsősorban visszatérő nagyvérgyulladásban szenvedő betegek kezelésére használják. Gyógyszert is fel lehet írni, ha más kezelések sikertelenek.

Előrejelzés

Az azonnali megfelelő terápiával a teljes gyógyulás figyelhető meg. Az arteritis tünetei a kezelés után néhány napon belül javulnak. A kortikoszteroidok általában az első 4-6 héten belül csökkenthetők, és végül leállíthatók. A neuro-szemészeti szövődmények elmúlt években bekövetkezett csökkenése a jobb felismerést és kezelést tükrözi; a vakság ma már ritka szövődmény.

Bár a betegség általános lefolyása progresszív javulás és lehetséges teljes gyógyulás, a klinikai lefolyás nagyon változó. A kezelés átlagos időtartama 2 év; Néhány beteg azonban 5 vagy több éves kezelést igényel.