D -vitamin: hiány és felesleg, okok, tünetek, kezelés

Táplálkozási szempontból a D -vitamin két formája fontos.

• D2 -vitamin (ergokalciferol). Ezt a formát növényekből és élesztő prekurzor termékekből szintetizálják. Ezt a formát általában nagy dózisú kiegészítőkben használják.
• D3 -vitamin (kolekalciferol formájában). Ez a D -vitamin legaktívabb formája. A bőrben alakul ki, amikor a bőr közvetlen napfénynek van kitéve. A leggyakoribb élelmiszerforrás a dúsított élelmiszerek, elsősorban a gabonafélék és a tejtermékek. A D -vitamin megtalálható a halolajokban, olajos halakban, tojássárgákban és a májban is.

Az emberi anyatej csak kis mennyiségben tartalmaz D -vitamint.

A D -vitamin elsősorban a májban tárolódik. Az ergokalciferol és a kolekalciferol nem aktívak a szervezetben. Mindkét formát a májban és a vesékben kell feldolgozni (metabolizálni) egy aktív formává, amelyet aktív D -vitaminnak vagy kalcitriolnak neveznek. Ez az aktív forma elősegíti a kalcium és a foszfor felszívódását a belekből. A kalcium és a foszfor ásványi anyagok megtalálhatók a csontokban, és szilárdságot és sűrűséget biztosítanak (mineralizációnak nevezett folyamat). Így a kalcitriol elengedhetetlen a csontok kialakulásához, növekedéséhez és helyreállításához.

A D -vitamin szükséglete az életkorral nő.

A D -vitamin zsírban oldódik. Zsírban oldódik, és némi zsírral kell ellátni a felszívódáshoz.

D -vitamin hiány

• A leggyakoribb ok a napfénynek való kitettség hiánya, általában akkor, ha nincs elegendő D -vitamin az étrendben, de egyes betegségek is okozhatnak hiányt.
• A D -vitamin hiányában az izmok és a csontok gyengülnek, és fájdalom jelentkezhet.
• A csecsemőknél rachitis alakul ki. A koponya puha, a csontok rendellenesen nőnek, és a gyerekek későn kezdenek ülni és mászni.
• A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálatokat és néha röntgenfelvételeket végeznek.
• A szoptatott újszülötteknek születésüktől fogva D -vitamin -kiegészítőket kell kapniuk, mert az anyatejben kevés a D -vitamin.
• A szájon át vagy injekcióban adott D -vitamin -kiegészítők a teljes gyógyuláshoz vezetnek.

A D -vitamin hiánya világszerte gyakori. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha a bőr nincs megfelelően kitéve a napfénynek. A természetes (nem erősített) élelmiszerek önmagukban ritkán biztosítanak elegendő D -vitamint a hiány elkerülése érdekében. A D-vitaminnal dúsított élelmiszerek és a D-vitamin-kiegészítők segíthetnek megelőzni a D-vitamin hiányát, ha a napfény nem elegendő.

Ha a D -vitamin hiánya, kevesebb kalcium és foszfát szívódik fel a szervezetben. Mivel a kalcium és a foszfát nem elegendő a csontok egészségének fenntartásához, a vitaminhiány A D károsíthatja a csontokat, ezt gyermekeknél ricketnek, felnőtteknél osteomalaciának nevezik. Osteomalacia esetén a szervezet nem rendelkezik elegendő kalciummal és más ásványi anyaggal a csontszövetben, ami gyenge csontokhoz vezet.

Terhes nőknél a D -vitamin hiánya a magzat hiányát okozza, és az újszülöttnél nagy a rizikó kialakulásának kockázata. Néha a hiány olyan súlyos, hogy osteomalaciát okozhat egy nőben. A D -vitamin hiány súlyosbodik csontritkulás.

A D -vitamin hiánya alacsony vér kalciumszintet eredményez. Azáltal, hogy megpróbálja megemelni a vér alacsony kalciumszintjét, a szervezet több mellékpajzsmirigy -hormont termelhet. Amikor azonban a mellékpajzsmirigy hormon szintje emelkedik (a hiperparatireózisnak nevezett rendellenesség), a hormon kivonja a kalciumot a csontokból, hogy megemelje a vér kalciumszintjét. A mellékpajzsmirigy -hormon hatására több foszfát is kiválasztódik a vizelettel. Mind a kalcium, mind a foszfát elengedhetetlen az egészséges csontok fenntartásához. Ennek eredményeként a csontok gyengülnek.

Tudod, azt…

1. A napfény hiánya D -vitamin -hiányhoz vezethet.
2. Sok idősebb felnőttnek szüksége van D -vitamin -kiegészítőkre.

Okoz

- Nem elegendő napfény.

A D -vitamin hiányának leggyakoribb oka a nem megfelelő napozás.

A hiány tehát főként azoknál jelentkezik, akik kevés időt töltenek a szabadban: ezek az idősek, és az ellátó létesítményekben, például egy idősotthonban élők. A hiány télen is előfordulhat az északi és a déli szélességi körökben, vagy olyan embereknél, akik teljesen eltakarják testüket, például muszlim nőknél.

Mivel az anyatej csak kis mennyiségben tartalmaz D -vitamint, szoptatott csecsemők akik nem jutnak elegendő napfényhez, fennáll a veszélye ennek a vitaminhiány kialakulásának és angolkór.

Egyes szakértők azt javasolják, hogy a karját és a lábát, vagy az arcát, karját és kezét legalább 5-15 percig tartsa napfénynek kitéve 3 hetente egyszer, de egyes emberek, például az idősek vagy a sötétebb bőrűek, hosszabb ideig tartózkodhatnak a napon Sveta. Sok bőrgyógyász azonban nem javasolja a fokozott napsugárzást a bőrrák megnövekedett kockázata miatt.

A D -vitamin -hiány általában azoknál az embereknél alakul ki, akik nincsenek kitéve napfénynek, és nem jutnak elegendő D -vitaminhoz az étrendjükben.

- Más okok.

Ha a bőr kellően ki van téve a napfénynek, a szervezet általában elegendő D -vitamint termel. Bizonyos körülmények között azonban a D -vitamin hiányának kialakulásának kockázata még napfény hatására is megnő.

• Néhány embercsoportban a bőr kevesebb D -vitamint termel a napfény hatására. Ide tartoznak a sötétebb bőrűek (különösen a sötét bőrűek), az idősek és a fényvédőt használó emberek.
• Előfordulhat, hogy a szervezet nem képes elegendő D -vitamint felszívni az élelmiszerből. A felszívódási zavarokkal járó betegségekben a szervezet nem képes normálisan felszívni a zsírokat. Nem tudják felvenni a D-vitamint sem, mert ez egy zsírban oldódó vitamin, amely általában a zsírokkal együtt felszívódik a vékonybélben. Az ember öregedésével kevesebb D -vitamin szívódhat fel a belekből.
• A szervezet nem képes átalakítani a D -vitamint aktív formájává. Néhány vese- és májbetegség, valamint néhány ritka örökletes betegség (például hipofoszfatémiás rachitis) zavarja ezt az átalakulási folyamatot; egyes gyógyszerek, például néhány görcsoldó és rifampin, ugyanezt teszik.

- Egy pillantás az öregedésre: D -vitamin hiány

Az idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki D -vitamin -hiány több okból: Szükségletük magasabb, mint a fiatalabbaké. Általában kevesebb időt töltenek a szabadban, így nincsenek kitéve a napfénynek. Előfordulhat, hogy nincsenek megfelelően kitéve a napfénynek, mert otthon vannak, tartós ápolási intézményekben élnek, vagy hosszabb ideig kell kórházban maradniuk. A napfény nem termel elegendő D -vitamint a bőrükben. Az étrendjük olyan alacsony D-vitamin-tartalmú lehet, hogy még az alacsony dózisú D-vitamin-kiegészítés (például napi 400 egység) sem akadályozza meg a hiányt. Lehet, hogy egészségügyi állapotokban szenvednek, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek zavarják a D -vitamin feldolgozását. Az idősebb felnőtteknek naponta 800 NE D -vitamint kell bevenniük a csontok egészségének megőrzése érdekében. Nincs bizonyíték arra, hogy a D -vitamin hasznos lenne a rák vagy más betegségek megelőzésében, vagy az esések megelőzésében az időseknél. A D -vitamin egyéb előnyeinek kutatása folyamatban van. Az idősebb felnőtteknek, akik nagy dózisú D -vitamin -kiegészítőket szednek, rendszeres vérvizsgálatokat kell végezniük, hogy ellenőrizzék kalcium-, D -vitamin- és mellékpajzsmirigy -hormonszintjüket.

Tünetek és jelek

Hiánya izomfájdalmat, gyengeséget és csontfájdalmat okozhat minden korosztályban.

Az izomgörcsök (tetánia) az újszülötteknél az angolkór első jelei lehetnek. Ezeket a súlyos D -vitamin -hiányban szenvedők alacsony vér kalciumszintje okozza. Ha a terhes nők D -vitamin -hiányban szenvednek, újszülöttjük görcsölhet. A görcsök hatással lehetnek az arcra, a kezekre és a lábakra. Ha a görcsök súlyosak, rohamokat okozhatnak.

Rickethes csecsemőknél az egész koponya puha lehet.

Az idősebb csecsemők későn ülhetnek és mászhatnak, és a koponya csontjai közötti rések (fontanellák) lassan bezáródhatnak.

Az 1-4 éves gyermekeknél csontnövekedési rendellenességek fordulhatnak elő, ami a gerinc kóros görbületét idézi elő (gerincferdülés), A lábak O alakú görbülete vagy az X alakú lábak. Az ilyen gyerekek későn kezdhetnek járni.

Az idősebb gyermekek és serdülők fájdalmat tapasztalnak járás közben. Súlyos hiány esetén a lábak vagy az X alakú lábak O alakú görbületet okozhatnak. A kismedencei csontok ellaposodhatnak, szűkítve a születési csatornát serdülő lányoknál.

Felnőtteknél a csontok gyengülnek, különösen a gerinc, a kismedencei csontok és a lábak. Az érintett területek fájdalmasak lehetnek, és törések fordulhatnak elő.

Idősebb embereknél a csonttörések, különösen a csípőtáji törések, csak enyhe ütés vagy kisebb esés következtében következhetnek be.

Diagnosztika

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Vérvétel;
• Néha röntgenvizsgálat.

Az orvosok a D -vitamin hiányát gyanítják a következő embereknél:

• Emberek, akik nem megfelelő étrendről vagy nem megfelelő napsugárzásról számolnak be;
• Tetániás újszülöttek;
• Ricketet mutató gyermekek;
• Idős emberek, különösen az alacsony csontsűrűségűek (pl. Csontritkulás) vagy csonttörések.

A hiányosság megerősítésére vérvizsgálatokat lehet végezni a D -vitamin szintjének meghatározására. Mérik a kalcium és a foszfát szintjét. Más anyagok szintje mérhető a csontsűrűség csökkenésének egyéb okainak kizárására.

Röntgenfelvételek is készíthetők. A csontok jellegzetes változásai láthatóak a röntgenfelvételeken, mielőtt a tünetek észrevehetők lennének.

A D -vitamin -hiány okozta ricket vagy osteomalacia diagnózisa a tüneteken, a csontok jellegzetes röntgenfelvételeken való megjelenésén és a D -vitamin alacsony szintjén alapul.

Profilaxis

Sok embernek D -vitamin -kiegészítőket kell szednie. A napfénynek való kitettség nehéz lehet, különösen azért, mert a bőrt is meg kell védeni a nap káros hatásaitól. A természetes élelmiszerek ritkán tartalmaznak elegendő D -vitamint a napfény hiányának kompenzálására.

A D-vitamin pótlása különösen fontos a veszélyeztetett személyek számára (például idősek, otthonukhoz kötődő emberek vagy tartós ápolási környezetben élők). A hiány megelőzése érdekében az időseknek napi 800 NE D -vitamint kell bevenniük kiegészítésként. Nagyobb adagokra ritkán van szükség.

Sok országban a kereskedelemben kapható ivótejet (de sajtot és joghurtot nem) D -vitaminnal dúsítják. Sok más országban a tej nincs D -vitaminnal dúsítva. A reggeli gabonapelyhek is dúsíthatók.

Különösen fontos, hogy a szoptatott újszülöttek azonnal a születés után kezdjék el a pótlást, mivel az anyatejben kevés a D -vitamin. A kiegészítőket a baba 6 hónapos koráig adják, amikor elkezd változatosabb ételeket fogyasztani. Azoknak a csecsemőknek, akik tápszert kapnak, a kereskedelmi forgalomban kapható csecsemőtápszerek megfelelő mennyiségű D -vitamint tartalmaznak.

Kezelés

A kezelés a következőket tartalmazza:

• D -vitamin -kiegészítők;
• Néha kalcium- és foszfát -kiegészítők.

A D -vitamin -hiány kezelése magában foglalja a D -vitamin nagy dózisának bevételét, általában naponta szájon át, körülbelül 1 hónapig. 1 hónap elteltével az adagot általában fokozatosan csökkentik a szokásos ajánlott adagra.

Ha izomgörcsök jelentkeznek vagy kalciumhiány gyanúja merül fel, kalcium -kiegészítőket is adnak. Ha hiányzik a foszfát, foszfát tartalmú kiegészítőket adnak. Általában ez a kezelés a teljes gyógyuláshoz vezet.

A krónikus máj- vagy vesebetegségben szenvedőknek speciális D -vitamin -kiegészítőkre lehet szükségük.

D -vitamin felesleg

D -vitamin toxicitás:

• A D -vitamin toxicitása magas vér kalciumszintet okoz.
• A D -vitamin toxicitásban szenvedők elveszíthetik étvágyukat, hányingert, hányást, gyengeséget és idegességet okozhatnak.
• Az orvosok diagnosztizálják a hiányt a vér kalcium- és D -vitamin -szintjének mérésével.
• A kezelés magában foglalja a D -vitamin -kiegészítők leállítását, valamint folyadékok és néha gyógyszerek beadását.

A vitamin nagy napi dózisának bevétele, például az ajánlott bevitel 60-100 -szorosa vagy annál nagyobb (RDA) mérgezést és magas vér kalciumszintet okozhat több hónapig (hiperkalcémia). A kalciumszint emelkedik, mert a következő esetekben fordul elő, ha a D -vitamin szintje magas:

• A csontok jobban bomlanak, mint regenerálódnak. (Általában a csontokat folyamatosan bontják és újjáépítik az átalakításnak nevezett folyamatban, hogy alkalmazkodjanak a rájuk nehezedő stresszváltozásokhoz.) Ennek eredményeképpen a kalcium felszabadul a csontból a véráramba.
• Több kalcium szívódik fel a táplálékból a belekbe.

A D -vitamin toxicitásban szenvedő betegeknél a magas vér kalciumszintje miatt tünetek jelentkezhetnek.

Tünetek és jelek

A D -vitamin toxicitás korai tünetei közé tartozik étvágytalanság, hányinger és hányás, ezt követően gyengeség, idegesség és magas vérnyomás.

Mivel a kalciumszint magas, a kalcium lerakódhat az egész testben, főként a vesékben, a tüdő ereiben és a szívben. A vesék tartósan károsodhatnak, és szakaszosan működhetnek, ami veseelégtelenség.

Diagnosztika

A D -vitamin feleslegét általában akkor diagnosztizálják, amikor a vérvizsgálatok magas kalciumszintet mutatnak ki egy olyan személynél, aki nagy dózisú D -vitamint szed. Az orvosok a vér D -vitamin szintjét is mérik.

Kezelés

A kezelés a következőket tartalmazza:

• Hagyja abba a D -vitamin -kiegészítők szedését
• Intravénás folyadékbevitel;
• Gyógyszerek.

A D -vitamin toxicitás kezelése magában foglalja a D -vitamin -kiegészítők leállítását, hogy ellensúlyozza a magas vér kalciumszintjének hatásait. A folyadékot szükség szerint intravénásan adják be.

Olyan gyógyszereket írnak fel, mint a kortikoszteroidok vagy a biszfoszfonátok, hogy elnyomják a kalcium felszabadulását a csontokból.