Ankyloglossia: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi az Ankyloglossia?

Ankyloglossia a nyelv rövid frenumja, amely zavarja a nyelv normális mozgását. A becsült prevalencia 1% -tól 10% -ig terjed. Ilyen jelentős tág tartomány magyarázható a nyelv frenumára vonatkozó diagnosztikai kritériumok hiányával.

Okoz

Az ankyloglossia genetikai oka X-kapcsolt szájpadhasadék-szindróma. Génmutáció okozza TBX22.

jelek és tünetek

A tüneti ankyloglossia klinikai képe eltérő; azonban a legnagyobb kihívás, valamint a kutatás és az adatgyűjtés a szoptatás nehézségeire összpontosít szoptatás, beleértve a hosszan tartó etetést, a mellre való rögzítés nehézségeit és az ingerlékenységet táplálás. Mindez rossz súlygyarapodáshoz vezet. Arról is beszámoltak, hogy a szoptatás időszakában az ilyen állapotú csecsemőkkel rendelkező anyáknak több van a mellbimbók súlyos fájdalmainak nagy kockázata, ami frusztrációhoz és az újszülöttek szoptatásának megkezdéséhez vezethet keverékek.

Félő, hogy az ankyloglossia az újszülött időszakon túl is fennállhat. Míg egyes szerzők leírják a beszédproblémák lehetőségét a nyelv csökkent mozgékonysága miatt, mások nem értenek egyet. Az aggódó szülők azonban gyakran megkérdezik gyermekorvosukat a jövőbeli artikulációs problémákról. Beszédük fejlődése során néhány gyermeknek nehézségei lehetnek több betű vagy betűkombináció megszólaltatásával. Meglehetősen nehéz megjósolni, hogy melyik betegnek lesznek artikulációs problémái, és hogy létezik -e ilyen kapcsolat.

Az ankyloglossia -ban szenvedő betegeknél jelentett egyéb problémák közé tartozik bizonyos élelmiszerek fogyasztásának nehézsége, beleértve a nyalást is fagylalt, bizonyos fúvós hangszerek (pl. fuvola, klarinét, trombita) játszása és fogszabályozási problémák (nyitott harapás és hibás elzáródás).

A nyelvfrenulum betegek szövődményei közé tartozhatnak az önbecsülés és a pszichológiai problémák is.

Járványtan

Úgy tűnik, hogy az incidencia magasabb a férfiaknál, a férfiak és nők aránya 1: 1,1 és 3: 1. A legtöbb eset inkább szórványosnak tekinthető, mint genetikai jellegű, és általában elszigetelt anomália; bár más genetikai rendellenességekkel való összefüggésről is beszámoltak.

Patofiziológia

Az ankyloglossia nem rendelkezik szabványos definícióval; számos osztályozás létezik. A vizsgálat során az újszülöttek "szabad nyelvének" hosszának több mint 16 mm -nek kell lennie. A 11 mm -nél kisebb méretek mérsékelt ankiloglóziát, 7 mm -nél kisebb méretek súlyos ankiloglóziát jeleznek. Ez a mérés azonban nem biztos, hogy hasznos a csecsemők számára. A posterior ankyloglossia kifejezést akkor használjuk, ha a frenulum középen a nyelv alsó felületének hátsó részéhez van rögzítve. Figyelembe véve az anatómiát és a funkciót, számos értékelési eszköz létezik az osztályozáshoz.

Diagnosztika

Az ankyloglossia diagnosztizálása nem nehéz. A vezetőség között azonban sok a nézeteltérés, és ez zavaró lehet a szülők számára, és különböző véleményeket keresnek. A legjobb megközelítés minden orvos számára, aki ezzel a problémával szembesül, a beteg előnyének mérlegelése. Ha a betegség nem okoz problémát az újszülött időszakban, a megfigyelés a legjobb kezelési lehetőség. Ha kizárják a táplálkozás nehézségeinek egyéb okait, akkor a frenotomia javasolt kezelési lehetőség. Ezt az eljárást csak képzett és képzett orvos végezheti. Azoknál a betegeknél, akiknek problémái vannak az artikulációval, a megoldás bonyolultabbá válik, és logopédusos vizsgálat és terápia ajánlható.

Kezelés

Az ankyloglossia betegeknél foglalkozó orvosok legnagyobb kérdése az, hogy kezelik -e őket vagy sem. Vannak bizonyítékok a tüneti betegek kezelésének alátámasztására.

Ha az orvosok inkább a kezelést részesítik előnyben, mint a megfigyelést, akkor leggyakrabban a phrenotomiát használják. Ez az eljárás gyors, és járóbeteg alapon is elvégezhető.

Az eljárás során fel kell emelni a nyelvet, hogy szorosan összenyomja a frenumot, majd a fasciához hasonló szövetet a nyelvvel párhuzamos és ahhoz közeli vonal mentén levágja. A vágás egy mozdulattal történik, mivel nagyon gyorsan, kevesebb, mint egy másodperc alatt. A csecsemőt pólyázás fogja vissza, a segítő pedig a fejénél fogva tartja a babát a jobb támogatás érdekében. A frenotómia időtartama 6 és 18 nap között változik. Egy 200 csecsemőt vizsgáló vizsgálatban, akik fájdalomcsillapítás nélkül estek át frenotómián, a kutatók azt találták, hogy 18% sírt az eljárás során, 60% pedig az eljárás után. Néhány orvos úgy dönt, hogy szacharózt ad az eljárás előtt a fájdalom minimalizálása és enyhítése érdekében. Ritkán nő vissza a kantár.

Az orvosoknak figyelniük kell másokra, mielőtt a nyelvfrenumban szenvedő betegek kezeléséről döntenek. differenciáldiagnózisok, amelyek táplálkozási nehézségekkel és képtelenséggel járhatnak Hízni. A szoptató nővérnek mindig részt kell vennie ezeknek a betegeknek a gondozásában és értékelésében, és segítenie kell az anyákat az etetési technikák kiválasztásában.

A phrenotomia kockázatai és szövődményei ritkák, de jelentettek. A vérzés a leggyakoribb, és általában helyi nyomással leáll. Az eljárás előtt meg kell vizsgálni a vérzési rendellenességek családtörténetét, és idős betegeknél meg kell határozni a vérzést.

Egy másik eljárás az ankyloglossia kezelésére a frenulum plasztika. Az eljárás azonban ritka, és általános érzéstelenítést igényel.

A Pediatrics Journal 2015 folyóiratban megjelent szisztematikus áttekintésben „Ankyloglossia kezelése a szoptatástól eltérő okok miatt: Szisztematikus áttekintés”, MD, Sivakumar Chinnadurai, megemlített néhány adatot, amelyek azt jelzik, hogy a kezelés nem szükséges. Mivel azonban a rövid kantár valószínűleg spontán megnyúlik a használat és a nyújtás során, nincs elegendő adat ezen állítás alátámasztására.

Előrejelzés

Az ankyloglossia -ban szenvedő betegek prognózisa jó; általában a betegek normálisan fejlődnek. Amint azt a cikkben említettük, néhány komplikáció magában foglalhatja az alacsony önbecsülést, de ezt könnyű kezelni.