Todd bénulása: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi Todd bénulása?

Todd bénulása (posztiktális bénulás) neurológiai állapot, amelyet a betegek szenvednek epilepszia, amelyben a támadást rövid távú bénulás kíséri. A bénulás lehet részleges vagy teljes, de általában csak a test egyik oldalán fordul elő. A bénulás fél órától 36 óráig, átlagosan 15 óráig tarthat, utána teljesen elmúlik. Todd bénulása a beszédre és a látásra is hatással lehet.

A tudósok nem tudják, mi okozza Todd bénulását. A jelenlegi elméletek biológiai folyamatokat javasolnak az agyban, amelyek magukban foglalják az idegsejtek vagy az agy motoros központjainak energiatermelésének lelassítását. Fontos megkülönböztetni Todd bénulását a strokeami olyan lehet, mint a stroke, teljesen más bánásmódot igényel.

A rendellenességet eredetileg Robert Bentley Todd ír fiziológus írta le 1849 -ben, de ezekben az években az állapotot sok más is meghatározta, kivizsgálta és megmagyarázta orvosok-tudósok. Bár ez a rendellenesség gyakori a neurológusokban, viszonylag kevés kutatást végeztek az állapotról.

jelek és tünetek

Todd bénulása egy heterogén klinikai szindróma, amely sok egyoldalú fókuszt foglal magában idegrendszeri rendellenességek, amelyek a test oldalán, a roham fókuszával szemben jelentkeznek, Például:

• parézis;
• beszédzavar;
• tekintet bénulás;
• érzékszervi károsodás.

Ezek a klinikai tünetek azonnal megjelennek a roham után, és a legtöbb Todd -bénulás rövid életűek, egy tanulmány szerint a klinikai tünetek átlagosan kb három perc. A tónusos-klóniás generalizált görcsrohamokban szenvedő betegeknél az időtartam hosszabb lehet, mint a fokális görcsrohamokban szenvedő betegeknél.

Ez ellentétben áll a stroke utáni rohamokkal, amelyek a stroke súlyosságától függően hosszú ideig tartó fokális neurológiai hibákat mutatnak. Valóban, Todd bénulásában szenvedő betegeknél általában néhány percig tartó fokális neurológiai hiányosságok jelentkeznek. a fokális agykárosodás jelenlétét jelzi, mint a görcsrohamok vagy a nem tartós görcsök fő etiológiáját rohamok.

Okok és kockázati tényezők

Todd bénulásának pontos oka továbbra sem világos. Az orvostudomány és a fiziológia tudósai azonosították a poszt-epilepsziás motor kapcsolatát rendellenesen progresszív gátlási folyamatokkal járó rendellenességek, amelyek a központi idegrendszerből származnak rendszer.

A bénulás a neurotranszmitter meghibásodásának és az agyműködés gyengülésének következménye. Ez az állítás nem alaptalan, mivel Todd bénulását a legtöbb esetben akkor jegyzik fel, ha:

• az agy szervi betegségei - agyvelőgyulladás;
• agyi keringési rendellenességek;
• a központi idegrendszer (CNS) daganatai;
• súlyos elsődleges betegségek - májelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, szív elégtelenség, diabetes mellitus, tuberkulózis, szeptikus állapotok.

A paralitikus állapotot a központi idegrendszerre gyakorolt ​​diszmetabolikus, ischaemiás és toxikus hatások okozzák. Todd bénulása általában epilepsziás roham után következik be, amely több mint fél órát tart. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek lipid -anyagcseréje zavart okoz, a triglicerid -tartalom nő, és csökken a koleszterin -telítettség.

Járványtan

Az összes roham körülbelül 13% -a valamilyen formában Todd bénulásának jeleit mutatja. Az állapotnak nincs nemi tendenciája, és bármelyik életkorban vagy fajban előfordulhat.

Diagnosztika

Elérhetőség epilepszia, a korábban megnyilvánult posztiktális paresis az anamnézisben epilepsziás utáni bénulást jelez. Differenciális elemzésre van szükség ahhoz, hogy megkülönböztessük az epilepsziás roham utáni elsődleges bénulást az akut cerebrovaszkuláris balesettől.

Szükség van az agy vészhelyzeti mágneses rezonancia képalkotására (MRI) vagy számítógépes tomográfiára (CT). A kutatási adatok kizárják az agydaganatokat, az encephalitist és a hydrocephalus -t is. Ha az agy szervi elváltozásait nem erősítik meg, szükséges a beteg dinamikus megfigyelése. A Todd -bénulás diagnózisa megerősítést nyer, ha a motoros károsodás 48 órán belül megszűnik.

További diagnosztikai módszerekként angiográfiát, agyi erek MRI -t és elektroencefalográfiát írnak elő. A belső szervek állapotának felméréséhez a szív ultrahangvizsgálatát (ultrahang), elektrokardiogramot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A következtetés tisztázása érdekében előfordulhat, hogy konzultálnia kell a kapcsolódó szakemberekkel - kardiológussal, endokrinológussal.

Kezelés

A posztiktális bénulás kezelésében az alap az epilepszia elleni gyógyszerek - görcsoldók - kinevezése. Segítségükkel megállítják és csökkentik az epilepsziás rohamok gyakoriságát. A gyógyszereket csak epileptológus írja fel - fenitoin, diazepám, lorazepám, valproinsav. A belső szervek betegségei, az anyagcserezavarok megkövetelik a gyógyszeres kezelés és a korrekció kijelölését.

Ha nem azonosítanak központi idegrendszeri betegséget, akkor nem végeznek további bénulási kezelést. A hydrocephalusnál diuretikumokat és káliumot tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Ha daganatokat találnak a CT- és MRI -felvételeken, akkor idegsebész konzultációja szükséges a sebészeti kezelés kérdésének megfontolásához.

Előrejelzés

Azok a betegek, akik túlélték Todd bénulását, várhatóan visszanyerik az érzékenységet az érintett testrészeken. Ha a roham súlyos, akkor a roham agyra gyakorolt ​​hatásai miatt tartós tünetek jelentkezhetnek. Ezek a mellékhatások rohamokkal kapcsolatosak, és nem Todd bénulásának következményei. Az epilepsziára szakosodott neurológus képes lesz felmérni, hogy a roham milyen súlyos volt, várható -e a rohamok folytatódása, és hogy antikonvulzív szereket kell -e szedni.

Szövődmények

Nem várható komplikáció, mivel a parézis magától elmúlik. Ritkán előfordul, hogy néhány beteg szükségtelen eljárásokon megy keresztül, ha nem diagnosztizálják.