A bél fekélyes vastagbélgyulladása: tünetek

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus patológia, amelyet a vastagbél és a végbél gyulladásos folyamatának kialakulása jellemez, és a nyálkahártyán további fekélyek képződnek. A mai napig a betegség pontos etiológiája nem ismert, de olyan kedvezőtlen tényezőket állapítottak meg, amelyek hozzájárulhatnak a progresszióhoz. A fekélyes vastagbélgyulladást gyakrabban diagnosztizálják 15-25 éves fiataloknál és idős korban (60 éves kortól).

A betegséget ciklikus lefolyás jellemzi. Ez arra utal, hogy az exacerbációs időszakok váltakoznak a klinikai tünetek süllyedési periódusaival (remisszió). A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei általában meglehetősen hangsúlyosak. Egy személy aggódik a hasi fájdalom, a hasmenés kóros szennyeződések (vér és nyálka), a bélvérzés miatt. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében fontos, hogy időben megkezdje a betegség kezelését.

A diagnosztika magában foglalja a műszeres technikák alkalmazását, valamint a laboratóriumi vizsgálatokat. A legnagyobb diagnosztikai érték a kolonoszkópia, az irrigoszkópia, a CT. A kezelési taktika kiválasztása a kapott adatok alapján történik. Konzervatív és sebészeti technikákat alkalmaznak.

Miért alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás ismeretlen eredetű patológiákra utal. Ez arra utal, hogy a fejlődés valódi okát a tudósok még nem állapították meg. Korábban felmerült, hogy a vastagbélben és a végbélben a gyulladásos folyamat kialakulását elősegíti az egészségtelen táplálkozás és a súlyos stressz. De az elméletet nem erősítették meg, így most ezeket a tényezőket olyan kiváltó tényezőknek tulajdonítják, amelyek súlyosbíthatják a patológia lefolyását, de nem provokálhatnak.

A fekélyes vastagbélgyulladás lehetséges okai:

• az immunrendszer megzavarása. Úgy gondolják, hogy a baktériumok és vírusok elleni védekezés során kóros immunválasz keletkezik. Ennek eredményeként az immunrendszer támadni kezdi a gyomor -bél traktus saját sejtjeit;
• örökletes hajlam. A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata egy személyben jelentősen megnő, ha egyik legközelebbi rokona már rendelkezik ezzel a patológiával;
• dohányzás és alkoholos italok fogyasztása;
• bizonyos gyógyszercsoportok, például orális fogamzásgátlók szedése;
• gyakori stressz;
• gyulladásos betegségek kialakulása;
• a bélhurkok kóros szerkezete;
• a szív és az erek patológiáinak jelenléte;
• parazita betegségek;
• kiegyensúlyozatlan étrend és a "káros" ételek rendszeres használata.

Néha a betegség kialakulása a roaccutan vagy az izotretinoin alkalmazásának hátterében fordul elő. De az ilyen esetek rendkívül ritkák.

A fekélyes vastagbélgyulladás osztályozása

A fekélyes vastagbélgyulladást három kritérium alapján osztályozzák - a gyulladás és a fekély elhelyezkedése, a betegség formája és jellege, valamint súlyossága. Egy ilyen felosztás egyszerűen szükséges, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan felmérje a kockázatot, megjósolja a betegség prognózisát, és meghatározza a megfelelő kezelési taktikát.

A patológia formái szerinti osztályozás:

• tipikus;
• fulmináns;
• krónikus visszatérő;
• krónikus folyamatos.

A gyulladásos folyamat és a fekélyesedés lokalizációjától függően a fekélyes vastagbélgyulladás lehet:

• disztális;
• baloldali;
• teljes;
• részösszeg;
• összesen reflux ileitis.

Súlyossági besorolás:

• könnyű forma. Ebben az esetben a beteg aggódik a cseppfolyósított széklet miatt, amelyben néha vércsíkok jelennek meg. Más tünetek gyakran hiányoznak;
• közepes súlyosságú. A páciens gyakori laza székletre panaszkodik (akár napi 7 alkalommal), fájdalomra az alsó hasban és a köldök területén. Ezt az állapotot általában vérszegénység, subfebrile állapot kíséri;
• súlyos fokú. A klinikai kép nagyon világos. A hasmenés súlyosbodik - a beteg naponta több mint 10 alkalommal mehet a WC -re. Súlyos vérszegénysége, láza, tachycardia van. A fekélyes vastagbélgyulladás súlyos formája nagyon veszélyes, mivel intesztinális vérzés kíséri.

Szükséges segítséget kérni már az első jeleknél, amelyek a belek működésének megzavarására utalnak. Ebben az esetben jelentősen megnő annak az esélye, hogy műtét nélkül meg lehet gyógyítani a patológiát. A késés nagyon költséges lehet. A súlyos fekélyes vastagbélgyulladás hátterében gyakran szövődmények alakulnak ki - hatalmas vérzés, vérzéses sokk, szepszis.

Hogyan nyilvánul meg a fekélyes vastagbélgyulladás?

A klinikai kép a gyulladásos folyamat lokalizációjától, a patológia fejlődési ütemétől, valamint a vastagbél nyálkahártyájának károsodásának intenzitásától függ. A betegség előrehaladtával megjelenő összes tünet feltételesen lokálisra és általánosra osztható. Leggyakrabban a súlyosbodás időszakában jelentkeznek.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei:

• hasmenés naponta legfeljebb 10 -szer. Súlyos esetekben több is lehet. Néha székrekedés van;
• kóros szennyeződések jelenléte a székletben - vér és nyálka. Különös figyelmet kell fordítani a vér színére. A fekélyes vastagbélgyulladásban világos, míg a gyomor -bél traktus egyéb patológiái esetén sötét vagy akár majdnem fekete. Az élénk szín azt jelzi, hogy a bél azon részei, amelyek közelebb vannak a végbélnyíláshoz, sérültek;
• hamis késztetés a székletürítésre;
• rektális fájdalom;
• fájdalmas érzések a hasban;
• fogyás és étvágytalanság;
• láz;
• puffadás;
• fájdalom az izmokban és az ízületekben.

A súlyosbodás időszakában a klinikai képet tachycardia, megnövekedett testhőmérséklet, testmérgezés tünetei egészítik ki. A hasmenés gyakran álmatlansághoz vezet.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez szükség van a laboratóriumban elvégzett teszteken, valamint műszeres technikákkal végzett vizsgálaton. Az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó szakember gasztroenterológus. Először is, a betegnek át kell esnie egy általános és biokémiai vérvizsgálaton. Segítségükkel az orvos meghatározhatja a leukociták szintjét, valamint a hemoglobint.

A NUC megerősítéséhez szükséges egyéb laboratóriumi vizsgálatok:

• a széklet kalprotektin székletének elemzése;
• coprogram;
• biopszia - szövetminta szövettani vizsgálata;
• immunológiai vérvizsgálat;
• bakteriális vetés.

A műszeres diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy pontosan meghatározzák a kóros folyamat lokalizációját, intenzitásának mértékét. A leginformatívabb endoszkópia. Ezt többféle módon hajtják végre. A beteget megfelelően fel kell készíteni rá. Az endoszkópia előtt 12 órával nem szabad enni. Ezenkívül több beöntés segítségével meg kell tisztítani a beleket a székletből.

Endoszkópos diagnosztika:

• kolonoszkópia;
• rectosigmoidoscopy.

További diagnosztikai módszerek közé tartozik a bárium röntgen, CT és MRI. A kapott adatok alapján megállapítják a végső diagnózist, és kiválasztják az optimális kezelési módszert.

Hogyan kezelik a fekélyes vastagbélgyulladást?

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése tüneti. A fő feladat a gyulladásos folyamat megszüntetése és a remisszió időtartamának meghosszabbítása, amíg csak lehetséges. Ebből a célból a beteg gyógyszeres terápiát és speciális étrendet ír elő. Abban az esetben, ha a gyógyszerek szedése nem volt hatékony, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Konzervatív terápia

A kezelés sikere közvetlenül a kezelőorvos képzettségétől és a beteg erőfeszítéseitől függ, aki szigorúan követi az összes ajánlást.

Drog terápia:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• kortikoszteroidok;
• antibakteriális gyógyszerek;
• immunmodulátorok;
• vitamin- és ásványi komplexek.

A beteg állapotának stabilizálása érdekében az orvosok fizioterápiás kezeléshez folyamodhatnak. A diadinamikus terápia, az interferencia terápia és a váltakozó áramnak való kitettség segít a pozitív eredmény elérésében.

A betegek kezelését főként fekvőbeteg körülmények között végzik. Csak a betegség enyhe lefolyású emberei járhatnak járóbeteg -terápián. A kezelőorvos összes előírásának helyes végrehajtása csökkentheti a klinikai megnyilvánulások súlyosságát, csökkentheti a szövődmények kockázatát és növelheti a remisszió időszakát.

Műtéti beavatkozás

Az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek, ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony. A beteget részletesen el kell mondani, hogyan történik a beavatkozás, miért van rá szükség. Sokan nemcsak fizikai, hanem pszichológiai kényelmetlenséget is tapasztalnak a műtét után. Az orvos feladata, hogy segítsen hozzászokni az új élethez, pszichológiai támogatást nyújtson.

A sebészeti beavatkozás indikációi:

• bőséges vérzés;
• a bélfal perforációja;
• a bélelzáródást jelző tünetek jelenléte;
• fistulák;
• tályog kialakulása;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganat jelenléte.

A műveletek típusai:

• az érintett vastagbél részleges vagy teljes kimetszése;
• a vastagbél és a végbél eltávolítása, a végbélnyílás elhagyása;
• a vastagbél és a végbél eltávolítása, de ileosztóma kialakulásával, amelyen keresztül a széklet elhagyja a testet.

A műtét után a beteg hosszú rehabilitációs időszakon megy keresztül fekvőbeteg körülmények között. Ez magában foglalja a gyógyszerek szedését, fizioterápiát és speciális diétás ételeket. Az étrendet mindig szigorúan be kell tartani.

Videó: A bél fekélyes vastagbélgyulladása - tünetek, okok, kezelés

Megfelelő táplálkozás fekélyes vastagbélgyulladásban

Ennek a betegségnek az étrendje egyszerűen kolosszális jelentőségű. A fő feladat a bélfalakra gyakorolt ​​kémiai, termikus és mechanikai hatások csökkentése. Az ajánlások meglehetősen szigorúak. Szükséges megfigyelni őket egész életükben. A fűszeres szószok, sült és zsíros ételek teljesen kizártak az étrendből. Csak termikusan feldolgozott ételeket fogyaszthat - főtt vagy párolt.

Ajánlások:

• étkezés előtt vágja le az ételt;
• tilos alkoholos italokat inni;
• nyers zöldségeket és gyümölcsöket nem lehet enni, csak termikusan feldolgozni;
• a súlyosbodás során a legjobb, ha áttörünk pürésített búzadara vagy rizskása helyett;
• a kenyeret legjobb minimálisan fogyasztani. Helyette morzsa alkalmas.

A fekélyes vastagbélgyulladás szigorú étrendje nemcsak az emésztés és az anyagcsere normalizálását segíti elő, hanem a hasmenés megszüntetését is. A legfontosabb, hogy folyamatosan tartsuk be, és ne csak a súlyosbodás időszakában.

A fekélyes vastagbélgyulladás meglehetősen súlyos betegség, amelynek kezelését nem szabad sokáig elhalasztani. Ha az első tünetek megjelennek, akkor azonnal kérjen segítséget egy egészségügyi intézménytől. A betegségnek nincs speciális megelőzése. Csökkentheti annak kialakulásának valószínűségét, ha helyesen étkezik, nem iszik alkoholt és nem dohányzik, és kerülje a stresszt.

Források:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának orvosi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság üléseinek jegyzőkönyvei, 2017

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

AZ OROSZ GASTROENTEROLÓGIAI SZÖVETSÉG KLINIKAI AJÁNLÁSAI ÉS OROSZORSZÁG KOLOPROKTOLÓGUSOK SZÖVETSÉGE AZ ULCERIC COLLITIS DIAGNOSZTIKÁJÁRÓL ÉS KEZELÉSÉRŐL

Belousova E.A., Nikitina N.V., Tsodikova O.M.. Enyhe vagy közepes fekélyes vastagbélgyulladás kezelése. Pharmateca. 2013. № 2. VAL VEL. 42-46

Khalif I.L. A fekélyes vastagbélgyulladás terápiás taktikája. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2006. T16. №3. VAL VEL. 58-62