Exogén és endogén bronchiális asztma

A bronchiális asztma visszatérő betegség, amelyet a hörgők túlnyomó elváltozása jellemez. A késői diagnózis és a nem megfelelő kezelés az asztma lefolyásának súlyosbodásához és szövődmények kialakulásához vezet.

Ezért szükséges tudni, hogy mi lehet a kórtörténet, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik az exogén és endogén bronchiális asztmát.

A bronchiális asztma kialakulásának okai

Ennek a betegségnek a kialakulása a légutak tartós gyulladásán és a hörgők hiperreaktivitásán (a különböző ingerekre való éles reagálás képességén) alapul. Az ilyen kóros folyamatok hörgőgörcs kialakulásához, a nyálka túlzott termeléséhez, a hám ödémájához és a hörgők falának szerkezeti változásaihoz vezetnek. E jelenségek következtében a hörgők átjárhatósága élesen korlátozott.

A bronchiális asztma a következő okok miatt fordulhat elő:

• örökletes hajlam a hörgők hiperreaktivitására;
• allergiás reakciók kialakulásának hajlama;
• állandó expozíció allergénekkel;
• légúti fertőzések (különösen vírusos);
• a káros anyagok (ásványi por, gázok, gőzök) belélegzésével kapcsolatos munka;
• aktív és passzív dohányzás;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet.

Érdemes megjegyezni, hogy sok embert egyszerre több kedvezőtlen tényező is érint. A hörgőhám károsodásának és a gyulladásos folyamatok kialakulásának fő szerepe azonban az eozinofilekhez - az immunrendszer sejtjeihez van rendelve, amelyek száma allergiás reakciókkal nő. Így az allergiás bronchiális asztma (exogén) gyakoribb, mint a nem allergiás (endogén) asztma.

A bronchiális asztma kiváltói

Attól függően, hogy milyen tényezők provokálják a közérzet romlását, exogén és endogén asztmát különítenek el. Exogén allergiás asztmában a rohamokat a következő kiváltó tényezők váltják ki:

• háztartási allergének (papírpor, poratka, mikroszkopikus gombák, háziállatok szőre és korpája, madarak tolla és pehely, emberi hámrészecskék, csótányok, poloskák, eledel akváriumi halaknak);
• a környezetben gyakori allergének (növényi pollen, gombaspórák, rovar allergének);

• élelmiszer -allergének (tehéntej, tojás, liszt, vörös hal, kaviár, élénk színű gyümölcsök és zöldségek, adalékanyagok);
• gyógyszer allergének.

Az endogén asztma nem immunis provokátorok hatására nyilvánul meg. Ide tartoznak a következő irritáló anyagok:

• a fizikai aktivitás;
• gyors mély légzés;
• hideg levegő;
• meteorológiai tényezők;
• pszicho-érzelmi stressz;
• légúti fertőzések;
• gastrooesophagealis reflux (a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe);
• terhesség.

A bronchiális asztma története nagy jelentőséggel bír a diagnózis során. A betegség exogén formájával néha speciális bőrvizsgálatok nélkül is lehetséges a külső allergének azonosítása. Az ilyen asztma tünetei általában gyermekkorban jelentkeznek, és gyakran vannak egyidejű allergiás betegségek - atópiás dermatitis, kötőhártya -gyulladás vagy csalánkiütés. Sok exogén bronchiális asztmában szenvedő ember közeli hozzátartozója allergiás betegségben szenved. Ez az asztma enyhébb, a tünetek hosszú ideig szinte teljesen eltűnhetnek.

Ha a bronchiális asztma endogén, akkor a külső allergéneket még az állítólagos provokátorokkal végzett bőrtesztek segítségével sem lehet meghatározni. A betegség idős korban nyilvánul meg, és meglehetősen nehéz. Az endogén asztmát rendkívül ritkán kombinálják allergiás betegségekkel, és általában nem jár öröklődéssel. A kórtörténet szabálytalan lehet. A bronchiális asztma atipikus formái vannak - "nedves", "száraz" és köztes. Így az orvosnak elmondott kórtörténet segít felgyorsítani a diagnózist.

A bronchiális asztma megnyilvánulása

A bronchiális asztma fő tünete a kilégzési nehézlégzés (fulladás) támadása, amely általában a provokáló tényezőknek való kitettséggel jár. Ebben az esetben egy személy nehézségeket tapasztal a kilégzés során. Megjegyezzük, hogy részt vesz a segédizmok - a vállöv, a mellkas, a hasprés - légzési folyamatában. A fulladás időszakában az ember hajlamos tipikus testtartást felvenni - előrehajolni, kezét az ágyra támasztva, felemelni és leengedni a vállát.

A támadást a következő tünetek is jellemzik:

• száraz rögeszmés köhögés;
• zihálás;
• gyors légzés (több mint 20 légzés percenként);
• rövid belégzés és hosszú kilégzés;
• szűkös, vastag, üveges köpet, amely nehezen jön ki (általában a támadás végének jele);
• szorító érzés a mellkasban;
• diffúz cianózis (a bőr "cianózisa");
• megnövekedett pulzusszám;
• megnövekedett vérnyomás.

Exogén allergiás bronchiális asztma esetén a prodromális időszak jelezheti a roham küszöbön álló fejlődését. Jellemző a torokfájás, az orrdugulás, a vizes szemek és a tüsszentés. Így a betegség történetében jelentős különbségek vannak, míg az endogén és exogén asztma támadásának tünetei nem különböznek egymástól.

Diagnosztika és megelőzés

A bronchiális asztma betegségének története és megnyilvánulásai hasonlóak más patológiák jeleihez - szív asztma, krónikus obstruktív hörghurut, bronchiectasis, daganatok. A pontos diagnózis felállításához, a kóros folyamat lehetséges okainak és súlyosságának meghatározásához számos vizsgálatot kell végezni:

• vér- és vizeletvizsgálat (általános);
• vérkémia;
• mellkas röntgen;
• köpet elemzése;
• spirometria;

• csúcsáramlásmérés;
• bőrvizsgálatok és specifikus immunglobulin E keresése a vérben;
• provokatív inhalációs teszt;
• gyakorlat teszt;
• tesztelj aszpirinnal.

Sajnos lehetetlen teljesen felépülni a bronchiális asztmából. A terápia célja a betegség hosszú távú kontrolljának kialakítása. Ez segít enyhíteni a tüneteket, fenntartani a normális fizikai aktivitást, fenntartani a megfelelő tüdőfunkciót és megelőzni a fellángolásokat.

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben az exogén asztma jobban reagál a kezelésre, mint az endogén asztma.

A kezelés és a megelőzés magában foglalja a támadás kialakulását kiváltó tényezők kiküszöbölését. A háztartási allergének számának csökkentése érdekében speciális intézkedéseket javasolnak.

1. Szabaduljon meg a szőnyegektől otthonában.
2. Cserélje ki a szövet kárpitozott bútorokat bőr vagy műbőr kárpitozott bútorokra.
3. Szabaduljon meg a kitömött játékoktól és háziállatoktól.
4. Szellőztesse ki a szobákat reggel és este.
5. Naponta törölje le nedves ruhával a padlót és más felületeket.

1. Tisztításkor viseljen maszkot vagy légzőkészüléket.
2. Mosson hajat és zuhanyozzon minden nap.
3. A pehely és a toll ágyneműjét párnákkal és paplanokkal kell helyettesíteni mesterséges töltőanyaggal.
4. A matracokat és párnákat légmentesen csomagolja celofánba.
5. Hetente cserélje le az ágyneműt és a függönyöket, mossa vagy szárítsa meg a takarót a napon.
6. Tartsa a levegő páratartalmát 50%-ot meg nem haladó szinten.

Ha a közérzet romlását a növényi pollen provokálja, akkor virágzásuk során célszerű más régiókba távozni. Ha ez nem lehetséges, ajánlott több időt otthon tölteni, különösen száraz, meleg és szeles időben. Felhívjuk figyelmét, hogy éjszaka és eső után szellőztetnie kell a helyiségeket, speciális hálók segítségével, amelyek elfogják a pollent. A klímaberendezések és a vízszűrővel ellátott speciális porszívók szintén segítenek az allergének eltávolításában. Élelmiszerrel szembeni allergiás reakció esetén módosítani kell az étrendet.

A gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, mivel néhányuk asztmás rohamokat okoz. Jobb, ha nem használ aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával. A béta-blokkolók hörgőgörcsöt okozhatnak, az ilyen gyógyszereket általában magas vérnyomás, angina pectoris esetén írják fel (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Egyes orvosok azt javasolják, hogy minden évben influenza elleni oltást kapjanak mérsékelt vagy súlyos bronchiális asztmában szenvedők (különösen, ha a betegség endogén formája van). Ez az intézkedés jelentősen csökkentheti az exacerbációk gyakoriságát.

A bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek

A bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak a sürgősségi gyógyszerek és az alapvető terápiás gyógyszerek. Az elsőt csak éles egészségromlás esetén szabad használni. Ezek a gyógyszerek rövid hatású hörgőtágítók, gyorsan enyhítik a hörgőgörcsöt és megszüntetik annak tüneteit. Az alapvető terápiás eszközöket hosszú ideig írják elő. Ide tartoznak a hörgőtágítók és gyulladáscsökkentők, valamint a glükokortikoidok. Használatuk lehetővé teszi a kóros folyamatok felfüggesztését a hörgőkben, és megakadályozza a görcsöket a jövőben.

A bronchiális asztma kezelésére szinte minden gyógyszer aeroszol formájában kapható. Egy ilyen adagolási forma alkalmazása lehetővé teszi a hatóanyagok magas koncentrációjának elérését a légutakban, és minimalizálja a nemkívánatos hatásokat. Az inhalációs terápia megköveteli a beteg előkészítését, ezért az aeroszolok felírásakor az orvosnak meg kell mondania, hogyan kell helyesen használni őket.

A leghatékonyabb gyógyszerek a bronchiális asztma kezelésére az inhalációs kortikoszteroidok:

• Flutikazon;
• "Budesonide";
• Beklomed;
• Triamcinolon.

Súlyos asztma esetén az inhalációs szteroidok hatékonysága korlátozott, ezért tabletta formákat kell felírnia ("Prednizolon", "Kortizon", "Dexametazon"). Általában az otthoni kezeléshez orvosa rövid orális kortikoszteroid -kezelést ír elő 10-14 napig. A szteroid gyógyszerek mellékhatásai nagyon súlyosak lehetnek, fejlődésük kockázata közvetlenül függ a használat időtartamától. Ezért az ilyen alapokat kizárólag szakember írja elő.

A hízósejtmembránokat stabilizáló gyógyszerek (Intal, Cromolin) segítenek csökkenteni a gyulladásos mediátorok felszabadulását. Gyulladáscsökkentő szerként a bronchiális asztma kezelésére "Tayled" és "Ketotifen" van előírva. A hörgőtágítók aktívan tágítják a hörgőket. Ezeknek a gyógyszereknek több csoportja van. A rohamok gyors enyhítésére rövid hatású béta-2-adrenerg agonistákat használnak-"Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". Az exacerbációk megelőzése érdekében hosszú hatású béta-2-adrenerg agonistákat írnak fel-"Salmeterol", "Formoterol". Lehetetlen visszaélni az ilyen gyógyszerekkel, naponta legfeljebb 3-4 alkalommal kell használni őket (6-8 belégzés).

A gyógyszeres kezelési rendet minden beteg számára egyedileg választják ki, attól függően, hogy milyen kórtörténet és milyen lefolyású. Nagyon fontosak az asztma okai, a beteg kora, az egyidejű betegségek jelenléte és más gyógyszerek szedésének szükségessége.

Kiegészítő kezelések

Kiegészítő terápiaként ellenjavallatok hiányában és orvos engedélyével a következő módszerek alkalmazhatók:

• akupunktúra;
• légzőgyakorlatok;
• gyógynövény.

Jobb tartózkodni a fizioterápiától és a váladékot hígító inhalációs szerektől, mert súlyosbíthatják a köhögést és hörgőgörcsöt okozhatnak. Exogén allergiás bronchiális asztmával, allergén-specifikus immunterápia, különösen akkor, ha a kórtörténet azt mutatja, hogy a kiváltó okok intravénásak vagy pollenek allergének. A maximális terápiás hatás csak a bronchiális asztma kialakulásának korai szakaszában érhető el.