A nyelőcső káros anyagi károsodása gyermekeknél( 2. rész: szövődmények, kezelés és megelőzés)

szövődmények súlyos és elterjedt kémiai elváltozások a nyelőcső is kialakulhat sokk, amely azonnali hagyományos terápiás beavatkozást. Attól függően, hogy milyen típusú és formája a kémiai, annak mennyisége az akut időszakban, amelynek különböző fokú mérgezés, kiszáradás, és metabolikus rendellenességek.

anatómiai helyzetét a légutak felé nyelőcső megteremti előfeltételei a megjelenése a szövődmények légzőszervek: Ide tartoznak az akut gége-ödéma, tüdőgyulladás. Az ödéma a mérgezés következménye, valamint a légzőszervi károsító kémiai anyagok kismennyiségű közvetlen káros hatásának eredménye. A tüdőgyulladás aspiráció lehet, amely a hányás során jelentkezik.

nagyon súlyos szövődmény nyelőcső perforáció, amelyek előfordulhatnak a legelején a kémiai károsodás megolvadása következtében a nyelőcső falának, és a későbbi szakaszokban: perforált fekély, gennyes fúzió bougienage keskenyebb szakasz. A perforáció viszont mediastinitis kialakulását okozza. A szövődményeknek tulajdonítani kell és pereezoophagitis. Az AP Biezin az aortafal károsodását jelzi, később vérzéssel.

A kémiai károsodás eredménye az átjárhatóság megsértése, majd a nyelőcső feloldódása. A leggyakoribb kimenetele a nyelőcső szűkületének hiánya.

kezelés jelenlegi terápiák az utóbbi években csökkentette a kedvezőtlen kimenetel kémiai sérülés a nyelőcső gyermekeknél. Azonban a betegek eddig 3,2% -a jelent súlyos heges hegesedést, és 1,5% -uk fekélyes oesophagitist okoz 6-8 hónap után. Vannak halálos kimenetelek is.

A kezelés sikere nagyban függ a kellő időben történő alkalmazása az intenzív terápia korai szakaszában, még a pre fázisban hatékonyságát gyulladáscsökkentő terápia, étrendi terápia helyesen végezni. Az akut fázis kezdetén a parenterális táplálkozás a folyékony, hűvös ételekre való áttérés. A jövőben az étrendet szigorúan előírják a hegesedés progressziójával.

nagy szerepet a hegesedés megakadályozására a nyelőcső szűkület játék esetén elsősegélynyújtás kórház előtti szakaszban. Az ilyen tevékenységek közé tartoznak a túlzott alkoholfogyasztás tej, víz vagy víz-az-olajban emulzió( előállításához használva ehető olajokat), valamint a mesterségesen hánytatni, amelynek során a nyelőcső és a gyomor eltávolítjuk, amely kárt okozott a kémiai anyag.

A vegyi anyag természetét a lehető leghamarabb meg kell teremteni, és ennek megfelelően az antidotum kezelést kell előírni annak semlegesítésére. Ha a kár végzett mosás lúgos oldatok és a nyelőcső és a gyomor 0,5-1% citromsav-oldattal, ecetsav vagy 0,1% -os sósav-oldattal, egy szonda segítségével megfelelő kaliberű puha és elég hosszú.Néhány óra elteltével, vagy egy nap tanácsos újra mossa, különösen azokban az esetekben, ahol az első mosás végezte szülők otthon, és nem bízik a helyességét magatartást. Savak károsodása esetén a savgyökök semlegesítő lúgos oldatokat használnak. A leggyakoribb a nátrium-hidrogén-karbonát( szódabikarbóna) 2% -os oldata. A nyelőcső mossa a fenti megoldások lenyelésével, ha a lenyelést megsértik - a szondán keresztül. Ahogy

antishock és használata méregtelenítés jelenti kordiamin, tauremizin( sulfokamfokain) beadjuk gemodeza, natív plzmy. Annak érdekében, hogy megszüntesse a negatív hatása a fájdalom stimuláció, adjuk Promedolum, seduksen. Jó hatás a hemodézis vagy plazma cseppje.

duzzanat csökkentésére a nyálkahártyák, a nyelőcső és a gége felírni antihisztaminok, hidrokortizon( 10-25 mg per injekció), valamint a elterelő terápia( mustár elülső felületén a mellkas).A hatástalansága a konzervatív terápia és a megjelenése az akut gége szűkület tünetek feltüntetése az kiszabása tracheostomia.

Minden esetben, a kémiai károsodás nyelőcső felírt antibiotikumot, hogy megakadályozzák a fejlesztési másodlagos bakteriális fertőzés a sérült nyelőcső nyálkahártyáját és a környező szövetekbe a nyelőcső( periezofagit) és a közös fertőzéses szövődmények. Előnyös széles spektrumú antibiotikumokat előírni, mivel a szövődmény egyik lehetséges okozója nem ismert.

Az expresszált mérgezési szindróma a kortikoszteroidok - prednizolon - kijelölését teszi szükségessé - egy rövid, legfeljebb 1 mg / kg-os napi sebességgel.

G.L.Ratner, V.I.Belokonev, hogy megvédje a nyelőcső nyálkahártyájának javasoljuk 10% -os vizes emulzió napraforgóolaj hozzáadásával 1 g antibiotikumot anestezina és 10 ml emulziót. Emulziót írnak fel 1 teáskanálra minden órában éjszakai szünettel.

Az utóbbi években, az akut fázisban a betegség alkalmazták túlnyomásos oxigenizációt oxigén-nyomás 1 atm, és a fázis a hegesedés - lidazu és proteolitikus enzimek( kezelés 5-10 nap).Mivel a méregtelenítő tevékenység hemo- és limfosorbiyu-t, hemodialízist használ. R. Mulladze elmondása szerint a kezdeti hegesedés során jelentősen csökkent a nem-specifikus védelem faktorai a beteg gyermekek testében( baetalitikus lizin, lizozim, komplement).Ezért indokolt a lizozim alkalmazása, valamint az intramuszkuláris és helyileg alkalmazott olajos oldatok alkalmazása.

A cicatriális szűkület megelőzése érdekében a SDTernovskim korai bougie módszert javasolt a nyelőcső kémiai károsodására gyermekkorban. A hallgatók S.D.Ternovskogo Yu. F.Isakovym, S.Ya. Doletskim, S.I.Vozdvizhenskim bougienage kifejlesztett egy rendszert, amely szerint az eljárás kerül alkalmazásra a 3-8 napos betegség. További buzhirovanie költ het 6-8 héten 3 alkalommal egy héten a következő röntgen-és endoszkópos ellenőrzés. A következő 3-4 hónapos bougie-t hetente egyszer, további 3-4 hónaponként - egyszer két hét alatt, a következő 6 hónapban - havonta egyszer kell végrehajtani. Ez a bougie rendszer a szerzők szerint megakadályozza a hegek szűkületét.

Egy későbbi időpontban a kezdet bougienage azt végzik, figyelembe véve a származási dysphagia, mivel azt figyelembe véve nemcsak a funkcionalitás a nyelőcső változások, hanem mechanikai tényezők. Ilyen esetekben nyugtatószerekkel és helyreállító gyógyszerekkel kombinálva használják a holinolitikus, ganglionblokkoló szereket és a fizioterápiás módszereket( a novokainnal és a lidázzal végzett ionophorézis).

A konzervatív kezelés mellett sebészi is használatos.

A nyelőcső kémiai károsodásának előrejelzése gyermekeknél, és nem csak mindig komoly. Hosszú távú nyomon követése átesett betegek gyermekkori kémiai sérülés a nyelőcső, kimutatták, hogy a hegesedés a nyelőcső növeli annak valószínűségét, jövőbeni nyelőcsőrák a 22-100 alkalommal. Ezen az alapon az MA Sapozhnikova véleménye igaza van azoknak az embereknek, akik gyermekkorban kémiai károsodást szenvedtek a nyelőcsőben.

Megelőzés

A megelőzést főként a háztartási vegyi anyagok, savas és lúgos anyagok helyes tárolására, a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen történő szervezésével végzik;fokozott figyelmet fordítanak az otthoni gyermekekre az ilyen anyagok használata során: a gyermekek szigorú felügyelete az intézményekben( óvodák, kertek, iskolák);a gyermekek, különösen az iskolai gyermekek, az építési területek, a garázsok és más műszaki intézmények megelızése. K termel vegyiparban a kereskedelmi hálózat szükséges anyagokat, hogy egy rövid, de kifejező szabályainak biztonsági utasításait kezelésük, fényes, színes címkéket figyelmeztető jellegű speciális jelölések a címkék, csomagolás.

Egészséges nőtt fel!