Tuberkulosis tulang dan sendi

Tuberkulosis tulang dan sendi - penyakit sistem muskuloskeletal, yang merupakan karakteristik dari kehilangan tulang yang progresif, yang dihasilkan dari kerusakan tersebut selalu pelanggaran karakter anatomi dan fungsional dari bagian yang terkena tulang. penyakit tersebut milik sekelompok menular dan disebabkan oleh bakteri tuberculosis - basil yang dapat menyerang tulang spons.Sebagai penyakit berlangsung sendi yang fistula terbentuk dan abses, dan hasil akhirnya bisa jadi kehancuran total mereka.

tulang tuberkulosis adalah kedua yang paling umum di antara patologi ini setelah bakteri lesi paru Koch. sendi Tuberkulosis didiagnosis lebih jarang, tetapi bersama-sama mereka account untuk 20% dari total jumlah penyakit yang diidentifikasi. kematian dari tuberkulosis tulang dan sendi hampir nol, tetapi 50% dari pasien menjadi cacat cacat berkepanjangan.Isi

: TBC tulang dan gejala sendi tuberkulosis tulang dan sendi Ujian

TBC tulang dan sendi

Dalam pengobatan membedakan beberapa bentuk klinis dari penyakit tersebut:

• TB osteitis( osteomyelitis);
• TB arthritis( sinovitis, osteoarthritis);
• tuberkulosis tenosynovitis.

penyakit tersebut bisa dilokalisasi di berbagai bagian aparat lokomotor manusia, dan faktor ini memungkinkan untuk mengklasifikasikan sebagai berikut:

• TBC tulang belakang( tuberkulosis spondilitis);
• TBC dari lutut( drive);
• TBC sendi pinggul( kokas);
• sendi tuberkulosis bahu( omartrit);
• TBC tulang dari kaki dan pergelangan kaki sendi;
• tulang tuberkulosis pergelangan tangan;
• tuberculosis tulang tubular.

spondylitis TB memicu kelengkungan belakang, yang mengarah ke peningkatan bungkuk dan kelumpuhan anggota badan, tetapi yang terakhir adalah konsekuensi dari tempat hanya pada kasus yang berat.

Cox "memberikan" kepada pasien, dan deformasi dislokasi patologis dari sendi pinggul, tapi pergelangan kaki TBC untuk melumpuhkan sendi yang terkena, karena permukaannya disambung dalam perkembangan patologi ini.

pergelangan Tuberkulosis terjadi dalam praktek klinis sangat jarang, dan TBC tulang tubular sama sekali adalah bentuk paling langka penyakit tersebut dan didiagnosis hanya pada pasien anak( 3 tahun), meskipun ada pengecualian.

gejala TBC tulang dan sendi

Pada tahap awal gejala penyakit yang kabur dan hampir tidak diperhatikan oleh pasien.Hadir tidak nyeri punggung intensif dan nyeri sendi, menarik sensasi di tulang belakang di masa kecil muncul nafsu makan yang buruk, kelelahan, lekas marah, tidak termotivasi, pelanggaran tidur.Masa tren seperti gangguan ini sisa panjang dan mungkin jangka waktu beberapa minggu sampai beberapa bulan.

tahap kedua perkembangan TBC tulang sendi yang ditandai dengan nyeri hebat pada sendi dan tulang belakang, yang dapat keliru untuk serangan interkostal neuralgia dan linu panggul.Kembali otot kehilangan elastisitas dan menjadi kaku dan pasien memiliki mobilitas terbatas pada sendi, yang merupakan kekakuan terwujud.

Hal ini dalam tahap kedua pembangunan tuberkulosis tulang dan sendi dapat menjadi: demam

• ;
• tanda-tanda keracunan;
• perubahan gaya berjalan;
• kaki pengkor dan menaikkan bahu.

Jika lokasi sendi yang terkena terbentuk abses, kulit di bagian ini menjadi merah dan panas untuk disentuh, maka membentuk fistula, dari yang menonjol eksudat purulen dengan inklusi terlihat.

Catatan: jika tahap kedua pembangunan tuberkulosis tulang dan sendi disertai dengan pembentukan fistula, itu dapat menjadi kondisi yang berbahaya bagi pasien - aksesi infeksi sekunder terjadi pada hampir setiap kasus .

tahap pembusukan terjadi hanya dalam hal bahwa pasien telah didiagnosis pada waktu dan melaksanakan pengobatan yang efektif. sering mengamati deformasi sisa sendi dan tulang, tetapi adalah mungkin untuk benar-benar mengembalikan fungsi normal dari bagian tulang.

Ujian

Dalam rangka untuk membuat diagnosis "TBC tulang", dokter melakukan klinis, laboratorium dan pemeriksaan radiologi.

Klinis studi

Ketika pertama kali mengunjungi dokter pasien harus menyediakan jawaban atas pertanyaan ahli seperti:

• apakah kontak dengan pasien TB;
• apa hasil tes Mantoux;
• apa penyakit pasien yang sakit dalam 12 bulan terakhir menular;
• gejala umum muncul dalam suatu periode;
• apakah ada tanda-tanda keracunan.

Pemeriksaan visual pasien dokter harus menghargai posisi bagian yang terkena dari kerangka, kontur dan volume, kepadatan kapsul sendi, warna kulit di lokasi lesi patologis.Juga, ternyata suhu umum dan lokal tubuh, titik nyeri, dan tingkat otot.tungkai pasien tentu dibandingkan dengan yang sehat yang akan membantu dokter menentukan laju perubahan panjangnya, kehadiran / adanya atrofi otot.

X-ray

Tanda awal dari tuberkulosis tulang pada x-ray tulang dianggap osteoporosis, yang terjadi karena adanya kapur intens dan resorpsi tulang dinding sendiri.Selain itu, osteoporosis ketika penyakit tersebut tidak hanya ditentukan di lokasi lesi tulang, tetapi juga sepanjang seluruh panjang.

X-ray gambar yang diambil dalam rangka diagnosis gangguan ini, akan membantu para profesional menentukan:

• penyempitan retak bersama;
• bundel interval intermuskularis;
• tulang rawan permukaan tidak rata;
• kabur tulang garis rusak;
• TBC abses.

Jika pasien dilakukan pemantauan sistematis dinamika penyakit dalam fase aktif perkembangannya akan ditandai dengan perubahan berikut: peningkatan

• di lesi;
• kontraksi dan hilangnya intervertebralis interarticular dan slot;
• penghancuran trabecular meshwork;pembentukan
• dalam rongga tulang dengan patch kecil;ekstensi
• dari proses patologis di departemen tetangga aparatur alat gerak manusia.

Laboratorium studi

Pada dasarnya, dalam diagnosis TB tulang dan sendi, dokter menggunakan satu set standar tes laboratorium - pada pasien mengambil sampel darah dilakukan dan memberinya biomaterial tusukan yang berasal dari sumsum tulang untuk pemeriksaan histologis, computed tomography dan myelography.

Catatan: prosedur diagnostik untuk tersangka tuberkulosis, dan tulang diperlukan untuk membedakan penyakit pada pertanyaan dari lesi non-spesifik dan distrofik sendi dan tulang( misalnya, arthritis, rematik) dan alam ganas tumor.prinsip

Dasar pengobatan tuberkulosis tulang dan sendi

ditargetkan Pengobatan penyakit durasi berbeda - tidak kurang dari satu setengah tahun, dan dapat mencapai periode tiga tahun. hanya dokter TB mungkin meresepkan pengobatan yang efektif karena dilakukan dengan mempertimbangkan tahap pengembangan tuberkulosis tulang dan sendi, organ negara, reaksi terhadap infeksi, dan berbagai faktor lainnya.

untuk pengobatan tuberkulosis tulang dan sendi menjadi benar-benar efektif, pasien harus menjalani terapi yang kompleks.

lokal

perawatan ortopedi

Hal ini bongkar dan imobilisasi( memberikan keheningan) dari organ yang terkena.Jika pasien didiagnosis dengan tuberkulosis dari pinggul atau tulang belakang, maka harus diletakkan di tempat tidur plester.pasien dalam plester "kepompong" tetap sepanjang fase aktif penyakit tersebut.Sepanjang periode ini, dokter harus memantau posisi yang benar dari pelvis dan ekstremitas bawah.

Setelah dianggap penyakit telah memasuki fase pembusukan, dokter akan merekomendasikan pasien untuk memakai korset atau perangkat ortopedi khusus dilepas.Namun, rekomendasi terakhir akan sesuai hanya jika ada kelainan bentuk tulang dan sendi.

Antibiotik terapi

Ini akan menjadi yang paling efektif pada tahap pertama pembangunan tuberkulosis tulang dan sendi - obat khusus dipilih menghentikan penyebaran penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi.Untuk tujuan ini, dokter menggunakan kanamisin, cycloserine, Streptomisin, Rifampisin dan viomycin.

Jika digunakan dalam pengobatan obat kemoterapi( ftivazid, Megiazid dan lain-lain), di 95% dari proses TBC pada tulang dan sendi berhenti, ada pemulihan lengkap pasien.

Catatan: dalam beberapa kasus, dokter meresepkan kepada pasien mereka obat hormon, yang dirancang untuk memperbaiki kondisi keseluruhan pasien dengan tuberkulosis tulang dan sendi.terapi hormon tersebut memerlukan pengawasan klinis terus menerus dan tes darah dan urin rutin.

Bedah

seperti metode pengobatan tuberkulosis tulang dan sendi dokter jarang dipilih - misalnya, dalam kasus kegagalan pengobatan terapi, atau ketika tidak mungkin untuk mengambil obat tertentu( misalnya, mencuci berdiri kontraindikasi untuk sarana seperti).

Fisioterapi

Bagian penting dari perawatan yang komprehensif terhadap TBC tulang dan sendi adalah fisioterapi.Jika pasien membutuhkan fase aktif penyakit yang bersangkutan, tujuan latihan terapi akan pencegahan atrofi otot, mencegah deformasi sekunder dan peningkatan kesehatan umum.

Catatan: selama latihan terapi dalam fase aktif penyakit dalam aliran pertanyaan, bagian tubuh, yang "dikemas" dalam plester harus stasioner.

Sebagai pelemahan dari proses fisioterapi patologis menjadi lebih aktif, spesialis dapat melakukan dan beberapa kursus pijat - semua bersama-sama positif akan mempengaruhi pemulihan tubuh.

Tuberkulosis tulang dan sendi - menyenangkan, tapi itu benar-benar bukan penyakit fatal.Obat modern mampu memperlakukan dia dengan baik, jadi semuanya tergantung pada pasien - tanda-tanda pertama dari penyakit tersebut perlu mencari bantuan medis profesional dan melakukan semua janji medis.

Tsygankova Yana Alexandrovna, seorang pengamat medis, terapis dari kategori yang lebih tinggi