Stenosis kanal tulang belakang

Penyakit ini adalah proses kronis penyempitan patologis kanal tengah tulang belakang. Terusan dan foramen intervertebralis terjepit oleh tulang, jaringan lunak dan struktur tulang rawan. Ada invasi mereka terhadap ruang-ruang yang ditempati oleh sumsum tulang belakang dan akar saraf. Penyempitan saluran yang disebabkan oleh herniasi diskus dan menyebabkan kompresi akut struktur neurovaskular tidak menimbulkan stenosis.

Manifestasi klinis

Pada stenosis akut tulang belakang lumbal di tulang belakang, klinik sangat beragam. Paling sering, pasien mengeluh nyeri pinggang rendah yang diucapkan lama, yang terjadi pada posisi telentang atau duduk dan meningkat dengan tajam dengan berjalan dan aktivitas fisik sekecil apa pun. Nyeri bisa terkonsentrasi di bokong, di paha, yang memerlukan diagnosis banding untuk sendi pinggul. Sepertiga pasien mengeluh sakit kaki saat berjalan cepat. Rasa sakit ini muncul dengan cepat, mengintensifkan saat gerakan berlanjut, jangan lewat setelah berhenti. Relief hanya bisa membawa fleksi pada tulang belakang di daerah lumbar. Gejala kompresi akut dari akar jarang terjadi dan disebabkan oleh diskus intervertebral herniated yang sering menyertai.

Penyebab

Perubahan degeneratif yang menyebabkan perkembangan stenosis vertebral timbul karena tekanan pada sendi facet, pengurangan ruang disk dan peningkatan sudut ekstensi. Dengan sendirinya stenosis degeneratif adalah tanda yang sangat diperlukan dari proliferasi hipertrofi sendi intervertebralis yang terkena, yang awalnya disebabkan oleh degenerasi progresif disk vertebralis. Selama proses penghancuran sendi, proses hipertrofik mulai meningkat, yang menyebabkan ankylosing lokal. Hipertrofi dan kalsifikasi ligamen kuning, serta hipertensi vena dapat menyebabkan pertumbuhan tulang yang masif. Microtrauma, aktivitas yang berhubungan dengan beban konstan pada kolom vertebra lumbal bukanlah penyebab perkembangan stenosis. Namun, mereka secara substansial meningkatkan alirannya.

Pengobatan konservatif

Ini mencakup pengecualian total beban pada tulang belakang( daerah lumbal), penggunaan obat anti-inflamasi non steroid, terutama pada kasus akut, tempat tidur diindikasikan. Fiksasi luar dengan orthoses sering digunakan untuk meringankan beban aksial dan beberapa pembatasan perpanjangan yang berlebihan di area departemen yang terkena.

Untuk adaptasi penuh pasien terhadap penyakit ini, seseorang harus menjalani kursus pelatihan mekanika gerakan tubuh yang benar, belajar postur tubuh, organisasi tempat kerja yang kompeten dan sesuai. Perawatan bedah hanya ditentukan bila konservatif benar-benar tidak efektif.

Perawatan bedah

Untuk pengobatan akhir stenosis tulang belakang, dekompresi dilakukan - pelepasan ujung saraf dari formasi ligamen tulang tekan. Selama intervensi, stabilitas tulang belakang sedikit terganggu, jadi fiksasi dilakukan di tempat bedah setelah dekompresi bedah. Dalam pengobatan stenosis lumbal, dokter menggunakan dekompresi posterior dengan reseksi busur vertebra pada segmen yang rusak. Kemudian fixizer transpedicular dipasang untuk mengembalikan stabilitas dan stabilitas. Operasi semacam itu memiliki efek klinis yang baik, adalah standar dunia dalam pengobatan stenosis lumbal.