Pengobatan patologis dan patogenetik rematik

pengobatan etiologi rematik

- adalah penghapusan lahan subur infeksi streptokokus. Yang paling umum dan sangat penting dalam pengembangan demam rematik dan komplikasinya fokus kelompok streptokokus infeksi hemolitik A adalah tonsilitis kronis. Oleh karena itu, rehabilitasi pusat ini adalah sangat penting untuk rematik tempur.infeksi kronis lainnya, seperti kerusakan gigi dan periodontitis kronis, pielonefritis, kolesistitis, sinusitis kronis biasanya disebabkan oleh bakteri patogen lainnya. Namun kehadiran dari peradangan membara kronis dalam tubuh menyebabkan gangguan aktivitas imunologis yang, pada gilirannya, dalam kondisi tertentu, untuk memprovokasi eksaserbasi rematik.

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan modern, ada gudang besar obat antibakteri( antibiotik), streptococcus hemolitik secara alami sensitif terhadap penisilin, sehingga sampai sekarang, antibiotik ini adalah utama dalam pengobatan infeksi rematik( obat pilihan).

Penisilin

Penisilin dihasilkan selama hidup cetakan jamur Penicillium, dengan komposisi kimianya, itu adalah asam, dari yang kemudian diperoleh garam -. Kalium, natrium, dll

Dengan penisilin semisintetik( misalnya, ampisilin, oksasilin) ​​diperoleh dengan perkembangan ilmu farmasimemiliki berbagai macam tindakan, yaitu dampak pada sejumlah besar spesies mikroba. Formulasi

kelompok penisilin antibiotik tingkat timbulnya antimikroba tindakan, durasi, waktu dan proses untuk dihapus dari organisme, dan juga dengan kemampuan untuk menumpuk di organ atau jaringan( tropisme ke jaringan tertentu).Benzilpenisilin garam natrium

Benzyl penicillin natrium garam injeksi intramuskular 4-6 kali per hari selama sedikitnya sepuluh hari.frekuensi seperti administrasi antibiotik karena fakta bahwa dalam 30-40 menit setelah injeksi intramuskular dalam darah pasien adalah konsentrasi maksimum obat, dan setelah 3-4 jam itu jatuh ke hampir nol. Dosis harian penisilin 300-500.000 unit per kilogram berat badan.

juga dapat merekomendasikan hemat rejimen: 5-7 hari pertama sakit penisilin intramuskular dalam dosis yang ditentukan di atas, dan setelah penurunan gejala klinis akut intramuskular sekali penisilin depot - bicillin 1: prasekolah anak-anak dalam dosis 600 ribu IU,. anak sekolah dan orang dewasa - 1.200 ribu unit, atau bitsillin-5( campuran satu bagian dari benzilpenisilin garam prokain - 300 ribu unit dan 4 bagian bitsillina-1 - 1.200 ribu unit. ..): anak-anak prasekolah di dosis 750 ribu IU, anak sekolah dan.dewasa - 1500 Andaa. ED.

Jika intoleransi obat penisilin menunjuk antibiotik lain: eritromisin, oleandomycin, oksasilin.

Eritromisin Eritromisin diresepkan dalam dosis berikut: anak-anak prasekolah 30 mg per kilogram berat badan, para siswa dari 40 mg per kilogram berat badan untuk orang dewasa - 150-200.000 unit per hari. .

oleandomitsina

Harian dosis oleandomitsina: untuk anak-anak dari tiga sampai enam tahun - 0,25-0,5 g, 6-14 tahun - 0,5-1,0 g, untuk orang dewasa - 2000 ribu unit. .

oksasilin oksasilin menunjuk tingkat 200-500 ribu. Unit per kilogram berat badan per hari dengan membagi dosis harian dalam 4-6 resepsi.

Ketika antibiotik oral( melalui mulut), penting untuk membawa mereka secara teratur untuk menjaga konsentrasi terapi konstan antibiotik dalam darah.pengobatan

infeksi streptokokus dengan antibiotik tetrasiklin dan obat-obatan sulfanilamide saat ini dianggap tidak pantas karena mengungkapkan cepat "adiktif" hemolitik streptokokus grup A ke grup ini obat - penurunan sensitivitas terhadap dampaknya.pengobatan patogenetik

rematik

Pengobatan patogenetik rematik adalah pengobatan proses inflamasi dan imunopatologis yang muncul di tubuh pasien sebagai tanggapan terhadap pengenalan agen infeksius. Dengan demikian, dilakukan obat antiinflamasi yang memiliki sifat immunocorrecting. Pertama, persyaratan ini dipenuhi oleh hormon korteks adrenal - glukokortikoid( sinonim: kortikosteroid, steroid, hormon steroid).Ini adalah satu-satunya kelompok obat yang menggabungkan sifat antiinflamasi dan imunosupresif yang diucapkan. Itulah sebabnya mereka menempati tempat terdepan dalam terapi penyakit rheumatoid, termasuk rematik.

Hormon korteks adrenal

Korteks adrenal hormon mulai digunakan sebagai obat di pertengahan abad ke-20, dan ini merupakan langkah maju yang besar dalam pengembangan rheumatologi dan kedokteran pada umumnya. Terapi hormon digunakan untuk berbagai penyakit alergi, dengan penyakit darah, penyakit ginjal, penyakit hati, asma bronkial, dan terapi kanker. Peran glukokortikoid dalam pengobatan kondisi kejut berbagai asal, pengobatan penyakit menular sangat berharga;Mereka adalah alat terapeutik utama untuk transplantasi organ.

Obat terbaik dan paling banyak digunakan dalam kelompok ini adalah prednisolon, yang dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki efek kuratif yang kuat dan diucapkan. Prednisolon mudah diserap di saluran cerna, sudah dalam 1-2 jam setelah asupan, konsentrasi maksimum dalam darah tercapai. Prednisolon dinetralisir di hati, dan produk disintegrasi diekskresikan dalam urin.

Untuk pengobatan prednisolon reumatik aktif diresepkan untuk hampir semua jenis penyakit, walaupun hasil pengobatannya berbeda. Efek terapeutik kortikosteroid paling menonjol pada penyakit jantung rematik primer;Pada 3 derajat aktivitas rematik, dari pada 1 derajat aktivitas. Rematik rematik yang terus berlanjut dan progresif hampir tidak dapat disembuhkan dengan glukokortikoid. Oleh karena itu, inefisiensi steroid pada bentuk rematik akut dan subakut merupakan indikasi serius kemungkinan terjadinya penyakit kronis.

Efek terapeutik kortikosteroid yang baik dicatat untuk semua manifestasi dan pelepasan rematik, termasuk korea rematik. Sangat baik menyerah pada terapi hormonal penyakit jantung. Dipercaya bahwa terapi tepat waktu dan tepat dengan kortikosteroid mencegah pengembangan defek jantung.

Biasanya, bila rematik diresepkan, dosis rata-rata prednisolon 25-20 mg per hari, bila efek terapeutik tercapai, dosisnya secara bertahap dikurangi 2,5 mg setiap 5-7 hari. Jalannya pengobatan berlangsung 1-2 bulan.

Obat antiinflamasi non steroid

Kelompok obat berikutnya yang digunakan dalam terapi rematik adalah obat antiinflamasi non steroid. Yang tertua di kelompok obat ini adalah salisilat.

Salicylates

Salisilat diserap dengan baik ke dalam aliran darah melalui saluran pencernaan, kemudian didistribusikan dengan cepat di dalam tubuh, terutama jatuh ke cairan sinovial pada membran artikular, miokardium, paru-paru, ginjal dan hati. Konsentrasi maksimum salisilat dalam plasma darah disimpan selama 2 jam setelah masuk, dan mereka diekskresikan melalui ginjal hampir seluruhnya setelah 48 jam.

Asam asetilsalisilat digunakan dalam dosis 50-70 mn per kilogram berat badan per hari pada fase akut penyakit( 3-4 gram per hari), 25-35 mg per kilogram berat badan per hari sebagai dosis pemeliharaan( 1,5-2 gPer hari).Dosis anak-anak dipilih pada tingkat 0,2 g per tahun kehidupan. Durasi mengkonsumsi aspirin adalah 1,5-2 bulan.

Kontraindikasi untuk pengangkatan salisilat: ulkus peptik

Tetap sehat!