Iridocyclitis: penyebab, gejala, pengobatan, komplikasi, prognosis

informasi Umum

Iridocyclitis (uveitis anterior) adalah gangguan inflamasi yang mempengaruhi struktur tertentu di mata, khususnya iris dan badan siliaris. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya tidak diketahui dan paling sering menyerang orang muda.

Iridocyclitis adalah yang paling umum di antara uveitis, dan penyebabnya diketahui:

• cedera mata;
• infeksi virus dan bakteri;
• penyakit sistemik, terutama penyakit autoimun;
• reaksi alergi;
• diabetes.

Secara klinis, iridosiklitis memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti:

• sakit mata dan lakrimasi yang banyak;
• kemerahan dan rasa terbakar pada mata;
• ketakutan dipotret, yaitu hipersensitivitas terhadap cahaya;
• penglihatan kabur.

Untuk diagnosis, riwayat dan pemeriksaan fisik digunakan dengan tes darah dan tes instrumental. Mengenali dan mengobati iridosiklitis membutuhkan pengalaman dokter mata (ophthalmologist).

Iridocyclitis adalah patologi penting yang membutuhkan perawatan segera untuk menghindari perkembangan komplikasi, yang, jika sangat parah, dapat merusak struktur mata secara serius hingga menyebabkan kebutaan.

Pengobatan bersifat etiologis, yaitu bertujuan untuk menghilangkan akar penyebab. Biasanya, obat kortikosteroid dan midriatik (yang melebarkan pupil) digunakan untuk mengurangi tanda-tanda peradangan dan meminimalkan risiko komplikasi serius.

kode ICD

Anatomi mata

Berbicara tentang anatomi mata, kita dapat mengatakan bahwa pada dasarnya terdiri dari tiga lapisan:

• sklera dan kornea, yang mewakili lapisan luar;
• uvea, yang mewakili koroid tengah, yaitu yang berisi pembuluh darah yang diperlukan untuk mendukung semua struktur mata;
• retina - lapisan dalam mata, yang merupakan bagian perifer dari penganalisa visual.

Uvea dibagi menjadi 3 bagian:

• iris (iris);
• badan silia (silia);
• koroid (koroid).

Berdasarkan anatomi mata, iridosiklitis berhubungan dengan uveitis anterior atau peradangan pada bilik mata depan (yang meliputi iris dan badan siliaris).

Iris membentuk bagian anterior koroid dan memisahkan kornea anterior dari lensa dari belakang. Iris adalah struktur yang bertanggung jawab untuk warna mata karena adanya berbagai jenis pigmen di lapisan terdalamnya.

Di dalam iris terdapat pupil, sebuah "lubang" yang sebenarnya yang memungkinkan cahaya masuk ke mata dan dengan demikian dapat mencapai retina dari belakang.

Fungsi iris adalah mengatur jumlah cahaya yang harus sampai ke retina, tergantung pada kondisi cahaya sekitar.

• Dalam cahaya terang, pupil menyempit (miosis) karena kontraksi otot pupil yang menyempit.
• Sebaliknya, dalam kondisi luminositas rendah, pupil melebar (midriasis) karena otot pupil melebar, memungkinkan lebih banyak cahaya untuk mencapai retina.

Badan siliaris mungkin merupakan struktur sirkular yang menekan lensa dan melakukan fungsi akomodasi. Istilah ini mengacu pada kemampuan mata manusia untuk fokus pada objek pada jarak yang berbeda: silia tubuh, dengan berkontraksi atau membuka, mengubah kelengkungan lensa, memungkinkan objek untuk difokuskan selama beberapa menit.

Penyebab dan klasifikasi

Peradangan pada iris dan badan siliaris dapat memiliki perjalanan klinis:

• akut ketika datang tiba-tiba dan memiliki durasi terbatas;
• kronis, bila iridosiklitis menetap dan berulang selama minimal 3 bulan.

Selain itu, dapat berupa:

• unilateral jika hanya mempengaruhi satu mata;
• bilateral, lebih jarang.

Penyebab utama iridosiklitis adalah:

• idiopatik, penyebab paling umum (tidak terkait dengan penyakit sistemik yang dapat dikenali);
• uveitis pasca operasi;
• cedera mata;
• diabetes;
• reaksi alergi;
• reaksi obat yang merugikan (sangat jarang);
• sebagai akibat dari penyakit autoimun, sekelompok besar penyakit yang meliputi:
  • radang sendi:
    • artritis reumatoid;
    • radang sendi psoriatik;
    • artritis idiopatik juvenil;
  • lupus;
  • spondilitis ankilosa;
  • sarkoidosis;
  • bruselosis;
  • penyakit Behcet;
  • penyakit radang usus (Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa nonspesifik);
  • penyakit Whipple;
• infeksi:
  • Virus:
    • herpes simpleks;
    • herpes zoster;
    • sitomegalovirus;
    • HIV;
  • Bakteri:
    • stafilokokus atau streptokokus;
    • tuberkulosis;
    • sipilis;
    • kusta;
  • Parasit:
    • toksoplasmosis;
    • toksokariasis;
  • Jamur:
    • kandidiasis;
    • histoplasmosis;
• sindrom okular primer:
  • sindrom Fuchs;
  • oftalmia simpatik;
  • glaukoma;
• kanker mata primer atau sekunder.

Gejala iridosiklitis

Gejala yang menjadi ciri iridosiklitis:

• mata merah, dengan hiperemia konjungtiva inflamasi;
• nyeri di mata, mono atau bilateral, tergantung pada tingkat prosesnya;
• fotofobia, yaitu hipersensitivitas terhadap cahaya, yang menjadi sangat mengganggu, terkadang menyakitkan;
• lakrimasi yang banyak;
• terbakar dan iritasi;
• gangguan visual seperti penurunan ketajaman visual atau penglihatan kabur;
• miosis permanen, yaitu penyempitan pupil;
• kekeruhan kornea;
• blefarospasme, kontraksi tonik dan spastik kelopak mata.

Komplikasi

Iridocyclitis dapat menyebabkan komplikasi yang jarang namun serius, terutama bila ada evolusi ke arah bentuk panuveitis:

• glaukoma (peningkatan tekanan intraokular, yang seiring waktu merusak retina dan dapat menyebabkan kebutaan);
• ablasi retina;
• radang kornea, sklera dan struktur okular lainnya dengan memperluas proses inflamasi;
• katarak sekunder (kekeruhan lensa).

Diagnostik

Diagnosis iridosiklitis dimulai dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik:

• Anamnesa (riwayat medis) terdiri dari perumusan sejumlah pertanyaan oleh dokter, yang diperlukan untuk menyelidiki dan memulihkan seluruh riwayat medis pasien. Dalam hal ini, penting untuk memperoleh informasi tentang kemungkinan adanya:
  • penyakit autoimun;
  • alergi;
  • diabetes;
  • cedera mata sebelumnya.
• Pemeriksaan fisik memungkinkan Anda untuk mengenali semua gejala yang dilaporkan oleh pasien, dan tanda-tanda klinis yang objektif. Pada tahap ini, penting untuk membuat diagnosis banding dengan patologi lain yang mirip dengan iridosiklitis, seperti:
  • konjungtivitis;
  • retinitis pigmentosa;
  • berat keratitis.

Untuk tujuan ini, dokter dapat melakukan tes laboratorium dengan tes darah atau beberapa pemeriksaan mata instrumental, seperti:

• pemeriksaan lampu celah;
• analisis dengan tonometer untuk menentukan tekanan intraokular;
• pemeriksaan dengan oftalmoskop, setelah dilatasi pupil.

Prosedur ini sering memungkinkan dokter untuk mendeteksi beberapa tanda klinis khusus untuk iridosiklitis, seperti:

• blefarospasme;
• Fenomena Tyndall (adanya sel-sel terapung dalam aqueous humor);
• nodul pada tingkat iris atau pupil;
• hipotensi okular, penurunan tekanan intraokular;
• sedimen keratik;
• hipopion (akumulasi nanah di bagian bawah bilik mata depan);
• sinekia anterior atau posterior antara iris dan kornea, serta antara iris dan lensa (situasi dengan risiko pembentukan katarak atau glaukoma),

Biopsi okular jarang berguna ketika sampel kecil sel diambil pada tingkat dan kemudian dianalisis oleh ahli patologi di bawah mikroskop.

Penting untuk mencurigai iridosiklitis pada setiap pasien yang mengalami:

• Sakit di mata;
• kemerahan;
• ketakutan dipotret;
• penurunan penglihatan awal.

Pengobatan iridosiklitis

Perawatan untuk iridosiklitis memiliki tiga tujuan utama:

1. Mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup.
2. Menyembuhkan akar penyebab untuk mencapai penyembuhan akhir.
3. Hindari dan obati komplikasi apa pun sebelum menjadi serius dan tidak dapat diubah.

Dari sudut pandang umum, perawatan obat melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

• kortikosteroid (topikal atau sistemik pada kasus yang parah);
• mydriatics (yang melebarkan pupil) untuk menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda inflamasi lainnya.

Pengobatan iridosiklitis harus dimulai sejak dini untuk mencegah kerusakan permanen. Untuk pengobatan, kortikosteroid hampir selalu diresepkan, biasanya dalam bentuk obat tetes mata. Kortikosteroid juga dapat diminum atau disuntikkan ke mata atau ke jaringan di sekitar mata. Juga digunakan obat yang melebarkan pupil, seperti homatropin atau siklopentolat dalam tetesan.

Obat-obatan dapat diresepkan untuk mengobati penyebab spesifik uveitis. Misalnya, jika penyebabnya adalah infeksi, obat dapat diresepkan untuk membunuh organisme infeksius (antibiotik, antivirus).

Dalam beberapa kasus, perawatan lain diperlukan, seperti pembedahan, terapi laser, pemberian oral, atau injeksi vena (intravena) obat yang menekan sistem kekebalan (imunosupresan) jika autoimun adalah penyebabnya penyakit.

Penutup mata dapat membantu pada fase penyakit yang paling akut.

Ramalan cuaca

Secara umum, prognosis baik untuk iridosiklitis tanpa komplikasi, terutama bila memiliki dasar infeksi yang dapat diatasi. Lebih banyak masalah muncul dengan iridosiklitis kompleks, seperti yang terkait dengan penyakit autoimun, yang cenderung menjadi kronis dan karenanya memerlukan pengobatan jangka panjang.

Jika tidak diobati, uveitis anterior dapat dengan cepat merusak mata. Penyakit ini dapat menyebabkan gejala jangka panjang yang mengancam penglihatan seperti edema korpus luteum, kerusakan retina dan katarak.