Bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing pada anak-anak: foto, alasan, cara perawatannya

Apa itu bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing?

Celah langit-langit (langit-langit sumbing, bibir sumbing, madu. nama - cheiloschisis, (cheiloschisis)) - merujuk pada malformasi kongenital daerah rahang atas wajah. Ada beberapa perbedaan antara patologi ini.

Bibir sumbing, atau cheiloschisis, (yang diterjemahkan sebagai "sumbing") terlihat seperti celah di bibir atas, yang terkadang besar dan mempengaruhi rongga hidung.

Langit-langit mulut sumbing adalah langit-langit keras dan / atau lunak yang terbuka (langit-langit mulut sumbing), akibatnya ada komunikasi antara dua rongga - mulut dan hidung.

Dalam beberapa kasus, seorang anak mungkin memiliki kedua cacat perkembangan. Perkiraan rasio anak-anak yang lahir dengan patologi dan bayi yang sehat adalah 1: 2500.

Fotografi penyakit

Penyebab terjadinya

Jaringan lunak dan keras di daerah maksilofasial terbentuk pada akhir minggu ke-8 kehamilan. Peletakan yang benar dari struktur ini dipengaruhi oleh faktor keturunan dan eksternal.

Juga, perkembangan cacat dapat dipengaruhi oleh "kerusakan" kromosom. Terlepas dari jenis cacat - langit-langit mulut sumbing atau bibir sumbing, alasan kemunculannya sama.

Bagian dari faktor keturunan dalam terjadinya cheiloschisis atau langit-langit mulut sumbing menyumbang sekitar 25%.

Masalah ini belum sepenuhnya dipelajari. Ahli genetika sampai pada kesimpulan bahwa penyebab perkembangan patologi ini adalah aksi beberapa gen sekaligus. Hal ini juga ditunjukkan oleh fakta bahwa risiko mengembangkan langit-langit mulut sumbing dan bibir sumbing hanya di generasi mendatang 7%.

Abnormalitas kromosom hanya menyebabkan 15%. Dalam kasus ini, bayi baru lahir juga memiliki beberapa malformasi parah lainnya yang digabungkan menjadi sindrom keseluruhan.

Sisanya 40% disebabkan oleh faktor patogen eksternal yang mempengaruhi janin dalam 2 bulan pertama kehamilan. Beberapa faktor datang langsung dari gaya hidup ibu dan dapat dengan mudah disesuaikan:

• merokok selama kehamilan, yang meningkatkan risiko pengembangan anomali sebanyak 2 kali;
• zat narkotika menyebabkan bibir sumbing atau celah langit-langit pada anak 10 kali lebih sering;
• penggunaan alkohol yang berlebihan dan penggantinya;
• penggunaan beberapa kelompok obat antiepilepsi dan antibiotik;
• kekurangan vitamin B9 (asam folat), yang harus dikonsumsi oleh setiap ibu hamil, mulai dari minggu-minggu pertama kehamilan.

Ada sekelompok faktor risiko internal yang sayangnya tidak dapat dipengaruhi oleh wanita hamil (tidak dapat dimodifikasi)

• usia wanita hamil di atas 35-40 tahun;
• hipoksia janin pada awal kehamilan;
• pelepasan korion parsial, yang menyebabkan janin kecil kekurangan gizi dan menghambat perkembangannya.

Dan terakhir, faktor lingkungan eksternal:

• keracunan kronis dengan pestisida, benzena, merkuri atau timbal.

Ini bisa terjadi jika ibu hamil tinggal di dekat pabrik industri atau bekerja di produksi yang berbahaya.

Manifestasi penyakit

Terlepas dari penyebab penyakitnya, manifestasi eksternalnya cukup khas. Sudah selama USG pertama, ibu hamil akan diberitahu tentang keberadaan dan tingkat keparahan cacat pada bayi. Jadi ketika anak seperti itu lahir, tim dokter akan memberinya semua bantuan yang diperlukan.

• Heiloschisis terlihat seperti "celah" vertikal di jaringan bibir atas (lihat. foto di atas). Ini bisa hampir tidak terlihat, atau bisa meluas ke lubang hidung. Kekalahan dapat dilokalisasi di satu sisi atau keduanya sekaligus. Bayi mungkin mengalami kesulitan mengisap, jadi gunakan botol susu. Terkadang dokter harus menggunakan selang makan.

Di masa depan, anak-anak mungkin memiliki masalah dengan gigi (gigitan yang salah, kehilangan beberapa gigi) dan berbicara (suara hidung dan masalah dengan pengucapan).

• Celah langit-langit pada anak-anak mungkin tidak terlihat selama pemeriksaan eksternal pada bayi baru lahir. Namun, melihat ke dalam rongga mulut, Anda dapat melihat lubang vertikal di jaringan langit-langit atas. Bayi-bayi seperti itu sudah sejak detik-detik pertama kehidupan mengalami masalah dengan pernapasan dan mengisap dan menerima semua bantuan yang diperlukan.

Selain masalah yang menjadi ciri khas cheiloschisis, anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing dapat mengalami infeksi telinga (otitis media) dan sinus wajah (radang dlm selaput lendir). Hal ini disebabkan oleh keluarnya udara atau cairan yang dihirup dari rongga hidung ke telinga tengah.

Jenis cacat

Dua kelompok besar cacat anatomi diklasifikasikan berdasarkan karakteristik yang berbeda.

Klasifikasi Heiloschisis:

• Dengan lokalisasi:
  • cacat bibir atas;
  • Cacat bibir bawah (sangat jarang);
  • Cacat bibir atas dan bawah.
• Di sisi kekalahan
  • Pembelahan unilateral (paling sering di sebelah kiri);
  • Pembelahan bilateral, simetris dan asimetris.
• Berdasarkan tingkat keparahan
  • Non-union lengkap yang meluas ke lubang hidung;
  • Non-union parsial, termasuk bentuk mikro dari bibir sumbing, yang hampir tidak terlihat dan tidak mengganggu nutrisi dan pernapasan normal bayi.
• Berdasarkan tingkat keparahan
  • Tingkat keparahan ringan (cacat terisolasi pada jaringan lunak bibir);
  • Sedang dan berat (kombinasi dengan defek tulang rahang atas dengan berbagai tingkat keparahan).

Klasifikasi langit-langit sumbing (cleft palate)

Prinsip-prinsip klasifikasi celah median langit-langit atas sedikit berbeda.

• Secara lahiriah:
  • Sumbing yang jelas (diagnosis mudah);
  • Celah tersembunyi, di mana hanya ada cacat otot yang dalam, dan selaput lendir tetap utuh. Pada pemeriksaan bayi baru lahir tersebut, rongga mulut tampak normal.
• Berdasarkan tingkat keparahan:
  • Tidak lengkap (pembelahan hanya langit-langit lunak);
  • Lengkap (celah langit-langit lunak dan keras);
  • Melalui (cacat tidak hanya mempengaruhi langit-langit, tetapi juga struktur tulang rahang atas - proses alveolar).
• Melalui cacat dibagi menjadi:
  • Berat sebelah;
  • Bilateral.

Juga, kedua patologi dapat dibagi menjadi rumit (otitis media, sinusitis, radang paru-paru) dan tidak rumit.

Kombinasi bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing termasuk dalam kategori klasifikasi terpisah.

Diagnostik

Diagnosis yang memadai dari celah langit-langit atau bibir tidak sulit. Seperti yang telah disebutkan, diagnosis "langit-langit sumbing" dan "bibir sumbing" menjadi jelas pada USG pada trimester pertama atau kedua kehamilan.

Pemeriksaan eksternal pada bayi baru lahir memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat. Namun, untuk pemeriksaan yang lebih lengkap, terkadang diperlukan metode penelitian tertentu:

• radiografi area maksilofasial untuk menilai defek tulang;
• audiometri atau tes pendengaran. Itu dinilai baik dengan bantuan peralatan khusus atau dengan pengamatan yang cermat terhadap bayi (reaksinya terhadap rangsangan pendengaran). Hal ini diperlukan untuk celah besar dengan risiko tinggi gangguan pendengaran hingga tuli;
• penelitian penciuman (ekspresi wajah dan reaksi perilaku anak terhadap beberapa kategori bau menyengat dinilai);
• analisis darah umum adalah wajib untuk semua bayi yang baru lahir, namun, pada bayi dengan cacat, perhatian khusus harus diberikan padanya. Peningkatan kadar sel darah putih - leukosit, protein inflamasi spesifik (protein C-reaktif, seruloplasmin) dan percepatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) menunjukkan penambahan infeksi, yang pada bayi yang lemah dapat melewatinya dengan cukup keras.

Pengobatan patologi

Metode utama untuk mengobati patologi ini adalah pembedahan.

Operasi bibir sumbing disebut cheiloplasty. Paling sering dilakukan mendekati usia 6 bulan, namun, dalam beberapa kasus, bayi mungkin memerlukan pembedahan segera (dalam bulan pertama kehidupan).

Hal ini biasanya berhubungan dengan cacat yang luas.

Tergantung pada jaringan yang terkena, lakukan:

• Cheiloplasty terisolasi - menjahit kulit, jaringan subkutan, lapisan otot dan selaput lendir bibir;
• Rhinocheiloplasty (lat. "Rino" - hidung) - koreksi tambahan tulang rawan hidung;
• Rhinognatocheiloplasty - pembentukan kerangka otot area mulut.

Sayangnya, satu intervensi bedah tidak dapat diabaikan. Dalam 3 tahun pertama hidup, bayi harus berbaring di meja operasi 3-4 kali.

Keberhasilan pengobatan heiloschisis sangat besar. Dalam kebanyakan kasus, anak hanya memiliki sedikit asimetri pada bibir dan bekas luka yang nyaris tidak terlihat. Dan sudah di masa dewasa, seseorang dapat beralih ke ahli kecantikan yang akan membantu menghilangkan cacat kecil.

Perawatan untuk langit-langit mulut sumbing disebut uranoplasti. Waktu operasi ini berbeda dari cheiloplasty - usia optimal. 3-4 tahun. Operasi sebelumnya dapat merusak pertumbuhan rahang atas.

Dengan luas melalui celah-celah, operasi ditunda sampai usia 5-6 tahun. Namun, pada awal masa sekolah, sebagian besar anak menerima semua bantuan yang diperlukan dan tidak berbeda dengan teman sebayanya.

Untuk memastikan bahwa orang tua tidak memiliki ketakutan akan kehidupan dan kesehatan anak sebelum perawatan bedah, bayi memakai alat khusus - obturator, yang menciptakan penghalang internal antara hidung dan mulut rongga. Dengan itu, anak akan bisa makan dengan normal, bernafas dan berbicara.

Pembedahan hanyalah salah satu tahapan pengobatan. Anak pasti akan membutuhkan bantuan terapis wicara yang akan membentuk pidato yang benar. Dan masalah oklusi dan pertumbuhan gigi yang tidak normal akan diselesaikan oleh dokter gigi dengan memasang kawat gigi.

Sayangnya, beberapa anak mungkin memiliki masalah di bidang emosional, kemauan dan sosial. Oleh karena itu, bantuan psikolog anak akan sangat bermanfaat. Anak akan merasa percaya diri dan tidak akan kesulitan berkomunikasi dengan teman sebayanya.

Foto anak sebelum dan sesudah operasi

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko memiliki anak dengan cacat seperti itu, ibu hamil harus menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti semua rekomendasi dokter. Lagipula lebih dari 50% Keberhasilan kehamilan dan kelahiran bayi yang sehat dalam hal ini sangat bergantung pada perilaku ibu dan lingkungan terdekatnya.

Ramalan

Prognosisnya sangat menguntungkan. Berkat metode modern operasi plastik, ortopedi, dan terapi wicara, anak-anak dengan diagnosis semacam itu hampir tidak dapat dibedakan dari orang-orang di sekitar mereka dan menjalani kehidupan yang benar-benar memuaskan. Penting untuk menganggap serius perawatan jangka panjang dan rehabilitasi anak.

Pada usia dini, bayi dapat memiliki masalah dengan makan dan penambahan berat badan, dan, karenanya, dengan perkembangan neuropsikis. Karena itu, Anda harus menguasai teknik pemberian makan khusus dan menggunakan sumber nutrisi tambahan (kompleks energi, vitamin).

Bahkan jika cacat berhasil dikoreksi, anak tersebut diperlihatkan tindak lanjut rutin oleh spesialis - ahli bedah maksilofasial, ahli saraf, otorhinolaryngologist dan ortodontis. Anak akan mengunjungi dokter ini setidaknya setahun sekali. hingga 17-19 tahunsampai semua jaringan di daerah maksilofasial terbentuk sempurna.

Video yang berhubungan