Epikondilitis: apa itu, gejala, penyebab dan pengobatan

Apa itu epikondilitis?

Penyakit yang bersifat degeneratif-distrofik, terlokalisasi di area sendi siku, yang berasal dari tempat perlekatan otot pada epikondilus tulang bahu. Tergantung pada tempat lokalisasi, itu bisa eksternal dan internal.

Penyakit ini ditandai dengan adanya gejala nyeri yang stabil di siku dan lengan bawah, meskipun tidak ada gangguan fungsional yang jelas. Tiga perempat dari penyakit ini terjadi di tangan kanan.

Peradangan sendi siku, meskipun tidak menyebabkan hilangnya kemampuan seseorang untuk bekerja, secara signifikan memperburuk kualitas hidup.

Jika perawatan tidak tepat waktu, kerusakan jaringan tulang rawan dan tendon terjadi, proses peradangan muncul di organ terdekat.

Penyebab terjadinya

Epicondylitis adalah penyakit akibat kerja akibat kelebihan fisik yang konstan dan peregangan tendon, sebagai akibatnya yang, dalam jaringannya, microcracks terbentuk, peradangan ligamen terjadi, dan jaringan ikat menggantikan sel-sel yang rusak.

Secara bertahap, tendon bertambah besar dan menjadi lebih sensitif terhadap berbagai beban.

Faktor utama yang memprovokasi radang tendon sendi siku:

• ghosting berulang dan penarikan lengan bawah bersama-sama dengan ekstensi dan fleksi siku (khas) latihan untuk atlet, orang memainkan alat musik, penjahit, pelukis dan tukang batu);
• trauma langsung atau mikrotrauma di daerah siku;
• displasia jaringan ikat bawaan;
• osteochondrosis pada daerah serviks atau toraks dan arthrosis pada sendi siku;
• osteoporosis;
• perubahan terkait usia dalam jaringan kerangka populasi wanita dan pria setelah 40 tahun;
• gangguan sirkulasi darah di area sendi;
• ketegangan otot yang kuat satu kali.

Jenis-jenis epikondilitis

Ada beberapa jenis penyakit ini:

• Epikondilitis lateral sendi siku (eksternal) - radang tempat perlekatan tendon ke epikondilus luar tulang. Masalah ini karakteristik dari jenis pekerjaan di mana ada ketegangan besar otot-otot ekstensor yang terletak di bagian luar lengan bawah.
• Epikondilitis medial sendi siku (internal) - radang tempat perlekatan tendon ke epikondilus internal humerus, dengan keterlibatan saraf ulnaris. Penyakit ini disebabkan oleh gerakan monoton dan ringan yang melibatkan otot fleksor pergelangan tangan.
• Epikondilitis traumatis - cedera sistematis pada tendon saat melakukan tindakan berulang dari jenis yang sama. Sahabat penyakit ini adalah osteochondrosis serviks, arthrosis pada siku dan kerusakan saraf ulnaris. Ini terjadi setelah 40 tahun, karena penurunan kapasitas regeneratif jaringan.
• Pasca-trauma. Terjadi selama rehabilitasi setelah keseleo atau dislokasi sendi yang didapat, sementara mengabaikan persyaratan terapeutik dan dimulainya kembali tindakan yang ditingkatkan dengan tergesa-gesa oleh sendi yang terkena.

Gejala

Pada awal penyakit, ketidaknyamanan diamati dalam bentuk nyeri periodik ringan yang menjalar ke tangan, serta sensasi terbakar di daerah siku dan di daerah lengan bawah.

Kemudian sensasi menyakitkan menjadi terus menerus, kesulitan muncul saat melakukan aktivitas apa pun.

Rontgen tidak dapat mendeteksi adanya perubahan klinis pada tulang, tidak ada pembengkakan atau kemerahan pada daerah siku.

Dengan aktivitas fisik, rasa sakit menjadi lebih intens, seiring waktu, otot aktif hilang kekuatan, meskipun tindakan pasif (ekstensi dan fleksi) oleh orang lain tidak memberikan sensasi yang tidak menyenangkan nyeri. Selain itu, dengan patologi ini, ada sensasi mati rasa dan kesemutan di area siku.

Untuk mengenali epikondilitis lateral pada sendi siku, Anda dapat menggunakan jabat tangan sederhana, yang menyebabkan rasa sakit yang parah. Konsentrasi nyeri jatuh pada permukaan luar sendi siku, sensasi nyeri muncul saat lengan diekstensikan.

Saat Anda menekan area yang nyeri, yang terdeteksi selama gerakan, tidak ada sensasi nyeri yang kuat. Perasaan jaringan yang berdekatan tidak menyebabkan rasa sakit.

Dalam kasus epikondilitis medial sendi siku, menekan epikondilus internal menunjukkan rasa sakit yang parah, yang meningkat dengan pronasi lengan bawah.

Sensasi nyeri diamati saat melenturkan sendi siku. Rasa sakit diperburuk oleh fleksi lengan bawah dan terlokalisasi di sisi dalam sendi siku.

Ketika gerakan seperti memerah susu ditiru, rasa sakitnya meningkat berkali-kali lipat. Perkembangan epikondilitis eksternal dan internal sangat sering kronis.

Tahapan epikondilitis

Peradangan pada sendi siku bersifat akut atau subakut. Penyakit ini berubah menjadi bentuk kronis jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu atau sama sekali tidak ada:

• Pada tahap akut penyakit, rasa sakit yang parah dan konstan menangkap area lengan bawah, tangan menjadi lelah. Jika pasien mencoba melipat jari-jarinya menjadi kepalan tangan dengan lengan terentang, rasa sakit yang parah terjadi.
• Pada tahap subakut, nyeri khas di lengan bawah terjadi sebulan setelah timbulnya penyakit, otot-otot menjadi lemah. Rasa sakit pertama terjadi selama aktivitas fisik tangan.
• Tahap kronis ditandai dengan rasa sakit yang terus-menerus yang meningkat di malam hari, tergantung pada kondisi meteorologis. Ada kelemahan otot yang parah. Dari waktu ke waktu, remisi penyakit ini bergantian dengan eksaserbasi.

Diagnostik

Setelah timbulnya gejala khas epikondilitis, seseorang perlu mencari bantuan medis. Saat-saat yang menentukan untuk menegakkan diagnosis adalah wawancara dan pemeriksaan klinis pasien.

Ciri pembeda utama dari penyakit ini adalah nyeri pada sendi hanya dengan aktivitas fisik aktif; dengan fleksi dan ekstensi pasif sendi, sensasi nyeri tidak diamati.

Pemeriksaan sinar-X untuk epikondilitis diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem dan hanya bermakna dalam perjalanan kronis ini penyakit dengan mengidentifikasi osteoporosis dan pengerasan tulang. Dengan epikondilitis eksternal pada sendi siku, tidak ada perubahan. Selain itu, tes berikut dilakukan pada pemeriksaan:

• Tes mobilitas. Penting untuk memperbaiki siku pasien, sambil memutar tangan ke samping. Setelah memutar tangan ke arah yang berlawanan, mengatasi resistensi tangan petugas medis, muncul rasa sakit yang parah.
• Tes Welt. Pasien menjulurkan kedua lengan ke depan sambil secara bersamaan memutar telapak tangan yang terbuka ke atas dan ke bawah. Lengan dengan daerah yang terkena akan terasa tidak mengikuti anggota tubuh yang sehat.

Pemeriksaan tambahan dilakukan dalam kasus di mana ada kemungkinan penyakit lain. Untuk mengecualikan fraktur epikondilus, dilakukan rontgen. Jika terjadi fraktur, terjadi edema jaringan pada daerah artikular.

Dengan radang sendi dan arthrosis, nyeri samar terjadi pada persendian, dan bukan di zona epikondilus, gerakan pasif pada persendian terasa menyakitkan, ada pembengkakan di area yang rusak. Untuk membuat diagnosis, pemindaian ultrasound dan rontgen sendi dilakukan, komponen inflamasi ditentukan oleh tes darah.

Pada saraf terjepit ada neuritis dengan gangguan sensitivitas di daerah yang terkena dan penurunan kekuatan otot.

Jika ada kekhawatiran tentang perkembangan epikondilitis pada orang muda, sangat penting untuk mengecualikan hipermobilitas sendi yang disebabkan oleh kelemahan bawaan dari jaringan ikat. Adanya hipermobilitas dapat ditunjukkan dengan adanya kaki rata (transversal dan longitudinal), peningkatan mobilitas sendi, sering keseleo dan nyeri punggung.

Untuk diferensiasi sindrom terowongan, di mana disertai dengan mati rasa pada jari dan rasa sakit yang berkepanjangan, pencitraan resonansi magnetik ditentukan.

Pengobatan epikondilitis secara bertahap

Gejala dan pengobatan patologi ini saling bergantung satu sama lain. Tergantung pada berapa lama penyakit berlangsung, pada tahap apa transformasi patologis tendon dan otot, serta tingkat disfungsi sendi siku, terapi kompleks tindakan. Perawatan tersebut mengejar tugas-tugas berikut:

• menghilangkan rasa sakit di daerah yang terkena;
• regenerasi sirkulasi darah lokal;
• dimulainya kembali gerakan penuh pada sendi yang terkena;
• pencegahan nekrosis otot-otot lengan bawah.

Pada tahap pertama pengobatan, sangat penting untuk menjaga daerah yang terkena tetap istirahat. Pasien harus menolak untuk melakukan tindakan yang menyebabkan ketegangan sendi selama beberapa waktu hingga 2 minggu.

Dalam kasus nyeri akut yang parah, disarankan untuk memperbaiki siku dalam keadaan diam dengan belat plastik ringan selama 8-10 hari. Sendi siku diamankan pada sudut 80 derajat dan lengan digantung dari perban.

Saat merawat epikondilitis sendi siku dalam bentuk kronis, sendi yang terkena harus diperbaiki dengan perban hanya pada siang hari, perban dilepas pada malam hari.

Kemudian pasien diberi resep obat. Salep dan gel anti-inflamasi non-steroid seperti:

• tepat;
• diklofenak;
• gel cepat.

Mereka digunakan 3-4 kali sehari selama dua minggu.

Untuk nyeri yang berkepanjangan, mereka menggunakan glukokortikosteroid (hidrokortison, prednison, betametason), menggunakan sekali (maksimal 2 kali) untuk pengobatan berupa injeksi intramuskular ke area sendi yang terkena.

Suntikan anestesi juga digunakan (lidokain, ultrakain) untuk meredakan nyeri pasien.

Dalam kasus epikondilitis yang muncul setelah cedera apapun, dingin harus diterapkan ke daerah yang terkena untuk hari-hari pertama.

Tahap perawatan selanjutnya adalah penerapan tindakan fisioterapi. Pada fase akut, berikut ini dilakukan:

• magnetoterapi (6-8 sesi);
• radiasi laser inframerah (12-15 prosedur);
• terapi diadinamik (5-7 sesi);
• rarafin dan ozokerite (hingga 10 sesi).

Pada akhir fase akut, berikut ini dikaitkan:

• elektroforesis dengan novocaine atau kalium iodida;
• arus Bernard;
• terapi ekstrakorporeal;
• kompres penghangat.

Setelah menghilangkan sindrom nyeri, pasien diperlihatkan latihan terapeutik. Untuk melakukan ini, dengan bantuan tangan yang sehat, Anda perlu perlahan menekuk pergelangan tangan yang sakit, yang berada dalam posisi lurus, hingga sedikit nyeri di siku. Tahan posisi ini selama beberapa detik, goyangkan kuas.

Untuk mencegah atrofi otot, terapi fisik, pijat, terapi lumpur, mandi udara dan akupunktur diindikasikan untuk pasien.

Jika perawatan epikondilitis sendi siku dengan semua metode di atas tidak membawa hasil yang diinginkan dan berlangsung lebih dari 3 bulan, pasien diperlihatkan intervensi bedah, yang terdiri dari menghilangkan bagian tendon yang terkena di area perlekatannya ke tulang.

Dalam interval setelah operasi, latihan fisioterapi dan tindakan fisioterapi diindikasikan.

Dengan epikondelitis kronis, disarankan untuk mengubah jenis aktivitas atau berhenti olahraga, yang memiliki efek merugikan pada otot-otot lengan bawah.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah munculnya epikondilitis medial atau lateral pada sendi siku, pedoman berikut harus diikuti dalam kehidupan sehari-hari:

• sebelum berlatih, atlet harus melakukan pemanasan, dan menggunakan perban dan bantalan siku untuk memperbaiki siku; pilih peralatan olahraga berkualitas tinggi dengan benar;
• saat melakukan pekerjaan yang dapat mengarah pada pembentukan patologi ini, pijat siku dan lengan bawah harus dilakukan setiap hari;
• pantau dosis beban di lengan bawah, pilih postur kerja yang optimal, jeda dalam pekerjaan;
• di hadapan osteochondrosis serviks, pantau perawatannya yang tepat waktu;
• secara teratur menggunakan preparat vitamin.
• makan makanan yang mengandung kolagen untuk meningkatkan elastisitas tendon (daging sapi, ikan laut, telur, kacang-kacangan, produk susu).
• meminimalkan penggunaan makanan yang mengganggu penyerapan kalsium dan masuknya kalsium ke dalam jaringan tulang dan tendon (makanan berlemak, coklat, kopi, lobak dan coklat kemerah-merahan).

Ramalan cuaca

Prognosis epikondilitis menguntungkan jika orang tersebut tidak mengabaikan gejala stadium akut penyakit ini, dan tidak berubah menjadi bentuk kronis.

Saat ini, tidak mungkin untuk menyembuhkan epikondilitis sepenuhnya, tetapi jika Anda mencari bantuan tepat waktu, gunakan pendekatan terpadu dalam perawatannya, mengamati semua tindakan pencegahan, Anda dapat mencapai stabil pengampunan.

Dengan menerapkan semua metode perawatan di atas, kondisi umum pasien akan membaik secara signifikan, dan ia akan dapat kembali ke jenis aktivitas yang biasa dan favoritnya.

Video yang berhubungan