Hipermobilitas sendi: apa itu, gejala, pengobatan, prognosis

Apa itu hipermobilitas sendi?

Hipermobilitas sendi berarti bahwa beberapa atau semua sendi memiliki rentang gerak yang luar biasa besar. Orang dengan hipermobilitas sangat mudah ditempa dan mampu menggerakkan anggota tubuh mereka ke posisi yang tidak mungkin dilakukan orang lain.

Banyak orang dengan sendi hipermobil tidak memiliki masalah dan tidak memerlukan perawatan. Namun, hipermobilitas sendi terkadang dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti:

• nyeri sendi;
• sakit punggung;
• dislokasi sendi;
• cedera jaringan lunak seperti tenosinovitis (peradangan pada selubung pelindung di sekitar tendon).

Jika hipermobilitas menyebabkan jenis gejala ini, sering disebut sebagai sindrom sendi hipermobilitas.

Patologi hipermobilitas sendi seringkali bersifat herediter (terjadi pada keluarga).

Dipercaya bahwa salah satu penyebab utama hipermobilitas sendi adalah perubahan jenis protein yang disebut kolagen.

Kolagen ditemukan di seluruh tubuh - misalnya, di kulit dan di ligamen (pita keras yang mengikat dua tulang menjadi satu dalam sendi). Jika kolagen lebih lemah dari yang seharusnya, jaringan dalam tubuh akan rapuh. Hal ini dapat membuat ligamen dan sendi menjadi longgar dan elastis. Akibatnya, persendian bisa melebar lebih jauh dari biasanya.

Terkadang hipermobilitas sendi merupakan bagian dari kondisi yang langka dan lebih serius, seperti:

• Osteogenesis tidak sempurna - suatu kondisi yang mempengaruhi tulang;
• Sindrom Marfan - suatu kondisi yang mempengaruhi pembuluh darah, mata dan kerangka manusia;
• Sindrom Ehlers-Danlos - suatu kondisi yang menyebabkan kulit meregang dan memar.

Semua kondisi ini dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini di bagian "Penyebab".

Seberapa umumkah hipermobilitas sendi?

Diyakini bahwa kondisi ini dapat mempengaruhi hingga 3 dari 10 orang sampai batas tertentu. Penyakit ini lebih sering menyerang wanita daripada pria karena hormon wanita meningkatkan fleksibilitas.

Hipermobilitas sendi cukup umum pada anak-anak. Anak-anak dengan hipermobilitas sendi dapat membungkuk ke posisi yang tidak biasa (sering disebut "sendi ganda"). Pada banyak anak, persendian menjadi kaku pada saat mereka mencapai pubertas. tetapi pada beberapa orang hipermobilitas sendi dan gejala yang terkait bertahan hingga dewasa kehidupan.

Sindrom Marfan mempengaruhi sekitar 1 dari 5.000 orang.

Gejala hipermobilitas sendi

Banyak orang dengan sendi hypermobile memiliki sedikit atau tidak ada masalah. Hipermobilitas tidak selalu berarti akan ada rasa sakit atau kesulitan. Jika Anda memiliki gejala yang menyakitkan, kemungkinan besar Anda menderita sindrom hipermobilitas sendi.

Sindrom hipermobilitas sendi

Sindrom hipermobilitas sendi dapat menyebabkan:

• nyeri sendi, terutama setelah pekerjaan fisik atau olahraga - ini terkait dengan aktivitas berlebihan kapsul sendi (struktur yang mengelilingi sendi) dan ligamen (pita kaku yang menghubungkan dua tulang di persendian);
• nyeri otot karena otot bekerja lebih keras saat persendian fleksibel;
• sakit punggung;
• kecenderungan memar dan memar;
• rasa sakit yang memburuk di siang hari dan di malam hari setelah istirahat;
• kelelahan (sangat lelah);
• nyeri malam pada anak.

Sindrom hipermobilitas sendi dapat disebabkan oleh perubahan kolagen (protein dalam jaringan ikat). Dalam hal ini, penyakit atau gejala penyerta lainnya dapat terjadi, karena kolagen ada di seluruh tubuh.

Jika ada hipermobilitas sendi yang merupakan bagian dari kondisi lain, seperti sindrom Ehlers-Danlos (peregangan kulit dan mudah memar), Anda mungkin juga memiliki tambahan gejala.

Gejala tambahan

Orang dengan sindrom hipermobilitas sendi mungkin memiliki kondisi dan gejala terkait lainnya, termasuk:

• sindrom iritasi usus (IBS) - gangguan yang mempengaruhi sistem pencernaan, menyebabkan sakit perut, diare dan sembelit;
• inkontinensia urin Jenis inkontinensia urin yang terjadi ketika otot dasar panggul terlalu lemah untuk mencegah buang air kecil.
• tekanan darah rendah (hipotensi), yang dapat menyebabkan pingsan;
• hernia - bagian dalam tubuh, organ, menonjol melalui area otot yang lemah atau dinding jaringan di sekitarnya;
• Varises - pembuluh darah bengkak dan membesar, biasanya berwarna biru atau ungu tua
• kaki datar - bagian dalam kaki (lengkungan) tidak naik di atas tanah saat berdiri;
• kelopak mata terkulai;
• kulit tipis atau elastis;
• warna kebiruan pada bagian putih mata (sklera);
• merasa cemas atau gugup.

Cedera sendi

Jika Anda memiliki persendian hipermobil, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami cedera pada persendian Anda, seperti terkilir sebagian atau seluruhnya (ketika persendian tidak pada posisinya). Sendi, terutama di bahu, bisa terkilir jika terlalu diregangkan. Sendi yang terkilir dapat dikembalikan ke tempatnya di rumah sakit.

Juga, seseorang dengan hipermobilitas mungkin memiliki peningkatan risiko cedera jaringan lunak, misalnya, Anda mungkin mengalami:

• tenosinovitis - peradangan (pembengkakan) selubung pelindung di sekitar tendon; Tendon - Tali elastis yang kuat yang menghubungkan otot ke tulang
• radang kandung lendirPeradangan bursa, yang merupakan kantung kecil berisi cairan yang terletak di atas sendi dan di antara tendon dan tulang.
• epikondilitis - suatu kondisi yang mempengaruhi bagian luar siku, menyebabkan pembengkakan dan nyeri.

Penyebab hipermobilitas sendi

Ada empat faktor yang dapat berkontribusi pada hipermobilitas sendi:

1. bentuk ujung tulang;
2. struktur kolagen (sejenis protein yang ditemukan di beberapa jenis jaringan);
3. bentuk otot;
4. rasa posisi dan gerakan sendi.

Ini dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Bentuk ujung tulang

Sendi adalah hubungan dua tulang. Bentuk tulang menentukan seberapa jauh Anda dapat menggerakkan anggota tubuh. Misalnya, anggota badan akan lebih fleksibel jika soket tempat tulang bergerak, seperti tulang bahu atau pinggul, dangkal. Soket yang dangkal akan meningkatkan jangkauan gerak sendi.

Struktur kolagen

Kolagen adalah sejenis protein yang ditemukan di seluruh tubuh, seperti kulit dan ligamen. Ligamen adalah pita keras dari jaringan ikat (serat yang mendukung jaringan dan organ lain dalam tubuh) yang mengikat dua tulang bersama-sama pada persendian. Mereka memperkuat sendi dan membatasi gerakan ke arah tertentu.

Jika struktur kolagen berubah, mungkin tidak sekuat dan jaringan yang mengandung kolagen akan rapuh. Hal ini dapat menyebabkan ligamen longgar atau mudah diregangkan. Semua sendi mungkin terpengaruh, terutama lutut dan ibu jari.

Perubahan struktur kolagen dapat disebabkan oleh perubahan gen. Gen adalah unit tunggal materi genetik yang diwarisi seseorang dari orang tuanya. Mereka mengandung instruksi genetik yang memberi tahu tubuh cara bekerja. Jika instruksi genetik dalam gen berubah, itu dapat mengubah struktur kolagen.

Ada beberapa gen yang mempengaruhi kolagen, dan perubahan gen ini dapat menyebabkan hipermobilitas sendi.

Hormon juga tampaknya berperan dalam hipermobilitas sendi, karena hormon estrogen wanita meningkatkan fleksibilitas, mungkin dengan bekerja pada kolagen. Wanita mungkin menemukan bahwa persendian mereka lebih fleksibel sebelum menstruasi dan kurang fleksibel setelah menopause (ketika wanita berhenti menstruasi). Inilah sebabnya mengapa wanita lebih fleksibel daripada pria.

Bentuk otot

Anak-anak dengan hipermobilitas sendi mungkin memiliki derajat hipotensi (tonus otot rendah). Ini lebih sering terjadi pada anak-anak dengan gangguan spektrum autisme (gangguan perkembangan) dan kelainan kromosom seperti: Sindrom Down. Down syndrome mempengaruhi perkembangan fisik dan menyebabkan kesulitan belajar.

Sensasi pergerakan sendi

Anda harus merasakan posisi dan pergerakan sendi. Misalnya, bahkan jika Anda menutup mata, Anda harus tahu apakah lengan itu bengkok atau lurus. Istilah medis untuk pengertian ini adalah proprioception.

Namun, jika Anda memiliki rasa gerakan sendi yang tidak biasa, Anda tidak akan bisa merasakan saat sendi terlalu diregangkan, sehingga Anda akan memiliki rentang gerak yang lebih luas.

Penyakit lainnya

Hipermobilitas sendi dapat menjadi bagian dari kondisi mendasar yang lebih serius. Ini sering merupakan penyakit keturunan yang diturunkan orang tua kepada anak-anak mereka.

Osteogenesis tidak sempurna

Osteogenesis imperfecta adalah kondisi langka yang kadang disebut penyakit tulang rapuh karena menyebabkan tulang rapuh. Kondisi ini juga dapat mempengaruhi gigi, menyebabkan gangguan pendengaran dan perubahan warna biru pada sklera (bagian putih mata). Bentuk paling parah dari osteogenesis imperfecta dapat mempengaruhi 1 dari 25.000 orang.

Sindrom Marfan

Sindrom Marfan - suatu kondisi yang mempengaruhi jaringan ikat tubuh. Mereka memberikan dukungan dan struktur ke jaringan dan organ lain. Sindrom Marfan dapat mempengaruhi:

• pembuluh darah, menyebabkan kerusakan pada jantung;
• kerangka, menyebabkan pemanjangan, penipisan anggota badan;
• mata, menyebabkan lensa bening di bagian depan mata bergerak ke posisi abnormal (lensa displacement).

Sekitar 1 dari 5.000 orang memiliki sindrom Marfan.

Sindrom Ehlers-Danlos

Diperkirakan, Sindrom Ehlers-Danlos mempengaruhi 1 sampai 2 orang dalam setiap 10.000 orang.

Seperti sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos juga mempengaruhi jaringan ikat, meskipun berbagai jenis sindrom menyebabkan gejala yang sedikit berbeda. Sindrom Ehlers-Danlos dapat menyebabkan:

• memar;
• elastisitas kulit;
• penyembuhan luka yang buruk, ini menyebabkan bekas luka;
• sklera biru (bagian putih mata).

Diagnostik

Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin memiliki hipermobilitas sendi, tes Beyton sering digunakan sebagai tes cepat untuk menilai rentang gerak di beberapa sendi.

Namun, itu tidak dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis, karena penting untuk memeriksa semua sendi.

Seorang terapis juga dapat memesan tes darah dan rontgen untuk menyingkirkan kondisi lain yang terkait dengan nyeri sendi, seperti: artritis reumatoid.

Jika Anda memiliki gejala lain selain sendi hypermobile, terapis Anda dapat mengevaluasi lebih lanjut kondisi menggunakan kriteria Brighton, yang dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki sindrom hipermobilitas (SGS).

Perawatan hipermobilitas sendi

Jika Anda memiliki hipermobilitas sendi yang tidak menimbulkan gejala apa pun, pengobatan tidak diperlukan. Namun, Anda mungkin memerlukan perawatan jika Anda memiliki sindrom hipermobilitas sendi dan menyebabkan gejala seperti nyeri sendi.

Tergantung pada gejalanya, kondisi ini dapat diobati oleh sejumlah profesional kesehatan, termasuk:

• dokter;
• ahli reumatologi - spesialis penyakit yang mempengaruhi otot dan sendi;
• fisioterapis - spesialis dalam pengobatan berbagai penyakit menggunakan metode fisik seperti pijat, ultrasound, dll. manipulasi;
• terapis okupasi - seorang profesional kesehatan yang terlatih untuk mengidentifikasi area masalah potensial dalam kehidupan sehari-hari pasien, seperti berpakaian, dan mengembangkan solusi praktis;
• ahli ortopedi - spesialis dalam pengobatan kelainan bentuk dan disfungsi sistem muskuloskeletal.

Terapi fisik dan olahraga

Fisioterapi dapat digunakan oleh orang-orang dengan sendi hipermobil karena sejumlah alasan. Misalnya, terapi fisik dapat digunakan untuk:

• mengurangi rasa sakit;
• meningkatkan kekuatan dan kebugaran otot;
• memperbaiki postur;
• meningkatkan rasa posisi dan gerakan tubuh (proprioception);
• mengoreksi gerakan sendi individu.

Ada beberapa metode terapi fisik yang dapat digunakan. Misalnya, program latihan dapat ditawarkan yang mencakup latihan kekuatan dan keseimbangan, teknik peregangan khusus, dan tip stimulasi.

Pekerjaan melibatkan keseimbangan periode aktivitas dengan periode istirahat. Artinya tidak berlebihan atau melampaui kemampuan Anda, karena jika Anda melakukannya, dapat memperlambat kemajuan pemulihan Anda.

Satu studi baru-baru ini tentang fisioterapi pada anak-anak dengan sindrom hipermobilitas sendi menemukan bahwa program keseluruhan meningkatkan kekuatan dan kebugaran otot sama efektifnya dengan program yang ditujukan untuk tujuan tertentu sendi. Kedua kelompok anak-anak dalam penelitian ini mampu mengurangi rasa sakit secara signifikan.

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi

Terapi okupasi bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan orang melalui kegiatan sehari-hari mereka. Jika Anda memiliki sendi hipermobilitas, dokter profesional dapat membantu Anda menyesuaikan rumah dan gaya hidup dengan kondisi Anda.

Terapis okupasi akan membantu Anda menemukan solusi untuk tugas-tugas di rumah atau kantor, mengurangi stres pada persendian Anda.

Dengan menggunakan metode yang disarankan oleh terapis okupasi, Anda akan memulihkan dan meningkatkan kemandirian Anda. Misalnya, dokter mungkin menyarankan memasang pegangan tangan di tempat tidur untuk membantu bangun dan turun dari tempat tidur;

Ortopedi

Kaki datar (flat feet), di mana bagian dalam kaki (lengkungan) diratakan, sering dikaitkan dengan hipermobilitas. Ini karena lengkungan kaki runtuh di bawah beban tubuh karena ligamen (pita keras jaringan ikat) pada kaki bagian bawah melemah terlalu banyak.

Mengubah posisi kaki dengan mengenakan insole dapat mengurangi nyeri lutut dan pergelangan kaki.

Obat pereda nyeri

Aspek lain dari pengobatan sindrom hipermobilitas sendi adalah penggunaan obat-obatan untuk mengobati rasa sakit.

Obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti parasetamol. Anda mungkin juga akan diberi resep obat yang mengandung parasetamol dan kodein, yang merupakan pereda nyeri yang kuat.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofendapat digunakan untuk meredakan pembengkakan sendi.

Pereda nyeri dan NSAID juga tersedia dalam bentuk gel atau semprotan yang dapat dioleskan langsung ke sendi yang nyeri.

Periksa informasi yang disertakan dengan obat untuk memastikan itu tepat untuk Anda. Misalnya, ibuprofen harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan:

• asma;
• penyakit ginjal;
• masalah dengan hati.

Beberapa orang dengan hipermobilitas sendi mungkin mendapat manfaat dari rujukan ke spesialis nyeri, seperti klinik nyeri.

Operasi

Pembedahan tidak dianjurkan untuk hipermobilitas sendi karena jaringan sendi tidak sembuh dengan baik dan dapat menyebabkan osteoarthritis (radang sendi yang mempengaruhi tulang rawan pada sendi). Pengecualian adalah kasus ruptur (pembelahan) tendon, yang harus diperbaiki dengan pembedahan. Tendon adalah tali karet yang kuat yang menghubungkan otot ke tulang.

Komplikasi hipermobilitas sendi

Orang dapat mengalami sejumlah komplikasi dengan sendi hipermobil. Ini dibahas secara singkat di bawah ini.

Osteoartritis

Orang dengan hipermobilitas sendi mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko terkena osteoarthritis. Ini adalah kondisi yang mempengaruhi persendian dan menyebabkan:

• peradangan ringan (pembengkakan) jaringan di dalam dan sekitar sendi;
• kerusakan tulang rawan, permukaan yang kuat dan halus yang menyelaraskan tulang dan memungkinkan persendian bergerak dengan mudah dan tanpa gesekan;
• pembentukan proses tulang yang berkembang di sekitar tepi sendi.

cedera olahraga

Satu ulasan dari sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan hipermobilitas sendi berada pada peningkatan risiko cedera lutut dari olahraga kontak. Ini termasuk olahraga seperti sepak bola, bola basket, dan hoki. Namun, risiko cedera pergelangan kaki tidak meningkat.

Prolaps organ panggul

Wanita dengan hipermobilitas sendi atau kondisi seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos mungkin berisiko lebih tinggi prolaps organ panggul. Dalam hal ini, organ-organ di dalam panggul meluncur keluar dari posisi normalnya. Misalnya, rahim bisa masuk ke dalam vagina.

Jika Anda memiliki hipermobilitas sendi atau salah satu dari kondisi ini, jaringan ikat di tubuh Anda yang memberikan dukungan dan struktur ke jaringan dan organ lain lebih lemah dari biasanya. Mereka lebih mungkin tidak dapat mendukung organ internal dan Anda mungkin mengalami kehilangan organ.

Ramalan cuaca

Sindrom hipermobilitas sendi bisa sangat sulit untuk dijalani karena dapat menyebabkan kelelahan dan nyeri jangka panjang. Orang mungkin juga membutuhkan waktu untuk mendapatkan diagnosis yang benar karena berbagai gejala yang dapat disebabkan oleh sindrom hipermobilitas.

Namun, setelah didiagnosis, sindrom hipermobilitas sendi dapat diobati dengan campuran olahraga dan terapi fisik (di mana metode fisik digunakan untuk mempercepat penyembuhan). Program latihan untuk meningkatkan kebugaran dan kekuatan otot juga bisa efektif dalam mengurangi rasa sakit.

Sifat sindrom hipermobilitas sendi berarti Anda berada pada peningkatan risiko cedera, seperti dislokasi dan cedera jaringan lunak. Oleh karena itu, mengelola hipermobilitas sendi dapat mencakup perawatan cedera jangka pendek saat terjadi, dan mengikuti rencana perawatan jangka panjang untuk mengatasi gejala harian.

Profilaksis

Karena hipermobilitas sendi diturunkan, itu tidak dapat dicegah. Namun, ketika sindrom hipermobilitas sendi menyebabkan gejala, mereka dapat dicegah dengan menghindari cedera dan menerapkan perawatan yang tepat.