Artritis reaktif: apa itu, gejala dan pengobatan, prognosis

pengantar

Artritis reaktif Merupakan jenis radang sendi yang terjadi sebagai “reaksi” terhadap infeksi di bagian tubuh lainnya. Peradangan adalah respons jaringan yang khas terhadap cedera atau penyakit dan ditandai dengan:

• pembengkakan;
• kemerahan;
• suhu tubuh tinggi;
• nyeri.

Selain peradangan sendi, patologi dikaitkan dengan dua gejala lain:

• kemerahan dan radang mata;
• peradangan pada saluran kemih.

Gejala-gejala ini dapat terjadi secara terpisah, bersama-sama, atau tidak sama sekali.

Apa itu artritis reaktif?

Artritis reaktif, sebelumnya dikenal sebagai Sindrom Reiter atau spondyloarthropathies seronegatif. Spondyloarthropathies seronegatif adalah sekelompok gangguan yang dapat menyebabkan peradangan di seluruh tubuh, terutama di tulang belakang. Contoh gangguan lain dalam kelompok ini meliputi:

• radang sendi psoriatik;
• spondilitis ankilosa.

Infeksi

Dalam banyak kasus, artritis reaktif diteleponinfeksi menular seksual kandung kemih atau uretra, dan pada wanita, vagina, yang sering ditularkansecara seksual. Bentuk kelainan ini kadang-kadang disebut sebagai artritis reaktif genitourinari atau urogenital.

Bentuk lain dari arthritis reaktif disebabkan oleh infeksi pada saluran usus akibat makan makanan atau zat yang terkontaminasi bakteri. Bentuk ini kadang-kadang disebut artritis reaktif usus atau gastrointestinal.

Gejala biasanya berlangsung 3 hingga 12 bulan, meskipun pada sebagian kecil orang, gejala dapat kembali atau berkembang menjadi penyakit jangka panjang.

Apa Penyebab Arthritis Reaktif?

Klamidia

Artritis reaktif biasanya dimulai sekitar 1-3 minggu setelah infeksi klamidia. Bakteri yang paling sering dikaitkan dengan artritis reaktif adalah: Chlamydia trachomatis, yang menyebabkan klamidia.

Bakteri biasanya diperoleh melalui kontak seksual. Beberapa bukti juga menunjukkan bahwa infeksi saluran pernapasan dengan Chlamydia pneumoniae dapat menyebabkan artritis reaktif.

Infeksi saluran cerna

Infeksi pada saluran pencernaan yang menyebabkan artritis reaktif:

• salmonella;
• shigella;
• Yersinia;
• campylobacter.

Orang dapat terinfeksi bakteri ini setelah makan makanan yang tidak dimasak dengan benar, seperti daging yang tidak dimasak pada suhu yang tepat.

Antigen HLA-B27

Dokter tidak tahu persis mengapa beberapa orang yang terpapar bakteri mengembangkan artritis reaktif dan yang lainnya tidak, tetapi mereka mengidentifikasi faktor genetik, antigen leukosit manusia (HLA) B27, yang meningkatkan kemungkinan berkembang pada manusia artritis reaktif. Sekitar 80 persen orang dengan arthritis reaktif tes positif untuk HLA-B27. Namun, mewarisi gen HLA-B27 tidak selalu berarti bahwa seseorang akan mengembangkan artritis reaktif. Delapan persen orang sehat memiliki gen HLA-B27, dan hanya seperlima dari mereka akan mengembangkan penyakit jika mereka tertular infeksi penyebab.

Apakah artritis reaktif menular?

Artritis reaktif tidak menular; yaitu, orang dengan gangguan tersebut tidak dapat menularkan arthritis kepada orang lain. Namun, bakteri yang menyebabkan penyakit ini dapat ditularkan dari orang ke orang.

Tanda dan gejala

Secara umum, artritis reaktif paling sering berkembang pada pria berusia antara 20 dan 40 tahun. Namun, bukti menunjukkan bahwa sementara pria sembilan kali lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit karena infeksi menular seksual, pada wanita dan pria, kemungkinan mengembangkan artritis reaktif sebagai akibat dari infeksi bawaan makanan adalah sama.

Wanita dengan arthritis reaktif sering memiliki gejala yang lebih ringan daripada pria.

Artritis reaktif paling sering menyebabkan peradangan:

• saluran urogenital;
• sendi;
• mata.

Gejala yang kurang umum

Gejala yang kurang umum adalah sariawan dan ruam kulit. Salah satu dari tanda-tanda ini mungkin sangat ringan sehingga pasien tidak menyadarinya. Mereka biasanya datang dan pergi selama beberapa minggu sampai beberapa bulan.

Tanda-tanda dari saluran genitourinari

Penyakit ini sering mempengaruhi saluran genitourinari, termasuk:

• prostat atau uretra pada pria;
• uretra, rahim, atau vagina pada wanita.

Pria mungkin memperhatikan peningkatan kebutuhan untuk buang air kecil, sensasi terbakar saat buang air kecil, nyeri pada penis, dan keluarnya cairan dari penis. Beberapa pria dengan artritis reaktif berkembang prostatitis. Gejala prostatitis mungkin termasuk demam dan kedinginan, serta peningkatan kebutuhan untuk buang air kecil dan sensasi terbakar saat buang air kecil.

Wanita dengan artritis reaktif dapat mengalami masalah saluran kemih seperti: radang usus besar atau uretritis, yang dapat menyebabkan sensasi terbakar saat buang air kecil. Selain itu, beberapa wanita juga berkembang salpingitis atau vulvovaginitis.

Nyeri sendi

Gejala nyeri sendi pada arthritis reaktif biasanya meliputi pembengkakan pada:

• lutut;
• pergelangan kaki;
• kaki.

Pergelangan tangan, jari, dan persendian lainnya cenderung tidak terpengaruh. Orang dengan penyakit ini biasanya berkembang tendinitis. Pada banyak pasien dengan arthritis reaktif, ini menyebabkan nyeri pergelangan kaki atau tendinitis Achilles. Beberapa pasien juga berkembang taji tumityaitu luka tulang pada tumit yang dapat menyebabkan nyeri kronis pada kaki Anda. Sekitar setengah dari orang dengan arthritis reaktif melaporkan nyeri punggung bawah dan punggung.

Penyakit ini juga dapat menyebabkan spondilitis atau sakroiliitis. Orang dengan artritis reaktif yang memiliki gen HLA-B27 bahkan lebih mungkin mengembangkan spondilitis dan/atau sakroiliitis.

Gejala mata

Konjungtivitis, peradangan pada selaput lendir yang menutupi bola mata dan kelopak mata, berkembang pada sekitar setengah orang dengan artritis reaktif. Beberapa orang mungkin mengalami uveitis. Konjungtivitis dan uveitis dapat menyebabkan:

• kemerahan mata;
• rasa sakit dan iritasi di mata;
• tampilan kabur.

Keterlibatan mata biasanya terjadi pada tahap awal artritis reaktif, dan gejalanya bisa datang dan pergi.

Bisul dan ruam

Sekitar 25 persen pria dengan artritis reaktif mengalami luka kecil tanpa rasa sakit di ujung penis.

Sebagian kecil pria dan wanita mengalami ruam atau nodul kecil dan keras di telapak kaki mereka dan, jarang, di telapak tangan atau di tempat lain.

Beberapa orang dengan radang sendi mengembangkan sariawan yang datang dan pergi; bagi sebagian orang, sariawan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak diperhatikan.

Siapa yang Mengobati dan Mendiagnosis Arthritis Reaktif?

Seseorang dengan arthritis reaktif kemungkinan harus mengunjungi beberapa jenis dokter yang berbeda karena penyakit ini mempengaruhi bagian tubuh yang berbeda. Namun, dokter dan pasien dapat mengambil manfaat dari memiliki satu dokter, biasanya rheumatologist (dokter yang mengkhususkan diri dalam arthritis), mengelola seluruh rencana perawatan. Spesialis ini dapat mengoordinasikan perawatan dan mengontrol efek samping dari berbagai obat yang akan dikonsumsi pasien. Para ahli berikut melihat fungsi lain yang mempengaruhi bagian tubuh yang berbeda.

• Dokter mata (mengobati penyakit mata).
• Ginekolog (mengobati gejala kelamin pada wanita).
• Ahli Urologi (mengobati gejala genital pada pria dan wanita).
• Dermatolog (mengobati gejala kulit).
• Ahli ortopedi (melakukan operasi pada sendi yang rusak parah).
• Fisioterapis (mengontrol rezim pelatihan).

Keahlian

Pada awal pemeriksaan, dokter Anda kemungkinan akan mengambil riwayat medis lengkap dan mencatat gejala Anda saat ini serta masalah medis atau infeksi sebelumnya. Sebelum dan sesudah mengunjungi dokter Anda, terkadang membantu untuk mencatat gejala yang terjadi, kapan gejala itu terjadi, dan berapa lama gejala tersebut berlangsung. Sangat penting untuk melaporkan setiap gejala flu, seperti:

• demam;
• muntah;
• diare.

Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan infeksi bakteri. Dokter terkadang kesulitan mendiagnosis patologi, karena tidak ada tes laboratorium khusus yang mengkonfirmasi adanya artritis reaktif pada seseorang.

Bagaimana arthritis reaktif didiagnosis?

Dokter mungkin memesan tes darah untuk faktor genetik HLA-B27, tetapi tes positif tidak selalu berarti seseorang memiliki kelainan tersebut.

Dokter dapat memesan tes darah lain untuk menyingkirkan kondisi lain dan mengkonfirmasi diagnosis. Tes untuk faktor rheumatoid atau antibodi anti-nuklir dapat membantu menyingkirkan artritis reaktif. Sebagian besar pasien dengan penyakit ini akan memiliki hasil negatif pada tes ini. Jika hasil tes positif, Anda mungkin menderita jenis radang sendi yang berbeda, misalnya:

• artritis reumatoid;
• lupus.

Dokter juga dapat memeriksa laju sedimentasi eritrosit. Tingkat pengendapan yang tinggi sering menunjukkan peradangan dalam tubuh. Sebagai aturan, orang dengan penyakit rematik mengalami peningkatan penurunan.

Analisis untuk adanya infeksi

Dokter kemungkinan besar akan memeriksa infeksi yang mungkin terkait dengan artritis reaktif. Pasien biasanya diuji untuk infeksi klamidia (penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan dini artritis reaktif yang disebabkan oleh klamidia dapat mengurangi perkembangan penyakit).

Pemeriksaan tersebut mengambil sampel sel dari tenggorokan, uretra pada pria, atau serviks pada wanita. Sampel urin dan tinja juga dapat diuji. Sampel cairan sinovial dapat diambil dari sendi yang meradang. Studi tentang cairan sinovial dapat membantu menyingkirkan infeksi pada sendi.

Metode penelitian visualisasi

Dokter terkadang menggunakan sinar-x untuk membantu mendiagnosis artritis reaktif dan mengesampingkan kondisi lain. Rontgen dada dapat mengungkapkan gejala lain, termasuk:

• spondilitis;
• sakroiliitis;
• pembengkakan jaringan lunak;
• kerusakan pada tulang rawan dan sendi;
• deposit kalsium.

Pengobatan radang sendi reaktif

Meskipun tidak ada obat untuk arthritis reaktif, beberapa perawatan dapat meringankan gejala gangguan tersebut.

Obat anti inflamasi non steroid

Obat anti inflamasi non steroid (NSAID) mengurangi peradangan sendi dan biasanya digunakan untuk mengobati pasien dengan artritis reaktif. Beberapa NSAID tersedia tanpa resep, misalnya:

• aspirin;
• ibuprofen.

NSAID lain yang biasanya lebih efektif untuk penyakit harus diresepkan oleh dokter, misalnya:

• indometasin;
• tolmetin.

Suntikan kortikosteroid

Untuk pasien dengan peradangan sendi yang parah, suntikan kortikosteroid langsung ke sendi yang terkena dapat mengurangi peradangan.

Kortikosteroid topikal

Kortikosteroid ini ditemukan dalam krim atau losion dan dapat dioleskan langsung ke lesi kulit, seperti bisul. Kortikosteroid topikal mengurangi peradangan dan mempercepat penyembuhan luka.

Antibiotik

Antibiotik membantu menghilangkan infeksi bakteri yang menyebabkan artritis reaktif. Antibiotik spesifik yang diresepkan tergantung pada jenis infeksi bakteri yang ada. Beberapa dokter mungkin menyarankan agar orang dengan gangguan tersebut meminum antibiotik untuk jangka waktu yang lama (hingga 3 bulan). Penelitian menunjukkan bahwa praktik ini diperlukan dalam banyak kasus.

Imunosupresan / BMARP

BMARP, seperti metotreksat atau sulfasalzin, dapat membantu mengendalikan gejala parah yang dikendalikan oleh obat lain.

penghambat TNF

Inhibitor TNF seperti etanercept dan infliximab mungkin efektif dalam mengobati artritis reaktif dan spondyloarthropathies lainnya.

Latihan

Sebelum memulai program latihan, pasien harus berbicara dengan ahli terapi fisik yang akan merekomendasikan latihan yang tepat.

Olahraga, bila dilakukan secara bertahap, dapat membantu meningkatkan fungsi sendi. Secara khusus, latihan penguatan dan latihan rentang gerak akan mempertahankan atau meningkatkan fungsi sendi.

Latihan peregangan dan ekstensi punggung dapat sangat membantu dalam mencegah kecacatan jangka panjang pada pasien dengan nyeri tulang belakang atau peradangan.

Olahraga air juga dapat membantu untuk arthritis reaktif. Berenang di air secara signifikan mengurangi tekanan pada persendian Anda, membuatnya lebih mudah untuk melakukan latihan yang diperlukan.

Ramalan cuaca

Kebanyakan orang dengan arthritis reaktif pulih sepenuhnya dari gejala awal dan dapat kembali ke aktivitas normal 2-6 bulan setelah gejala pertama muncul.

Sekitar 20 persen orang dengan artritis reaktif akan menderita radang sendi kronis (jangka panjang), yang biasanya ringan.

Penelitian menunjukkan bahwa 15 hingga 50 persen pasien mulai menunjukkan gejala lagi beberapa saat setelah gejolak awal menghilang. Ada kemungkinan bahwa kekambuhan tersebut dapat disebabkan oleh infeksi ulang. Sakit punggung dan peradangan adalah gejala paling umum yang berulang.

Sebagian kecil pasien akan menderita radang sendi kronis dan parah yang sulit dikendalikan dengan obat-obatan dan olahraga dan dapat menyebabkan kelainan bentuk pada persendian.