Rematik: penyebab, gejala dan pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak

Apa itu rematik?

Banyak orang menanyakan pertanyaan ini. Rematik (penyakit Sokolsky-Buyo) - Ini adalah peradangan berulang pada jaringan ikat, yang sering terjadi karena adanya streptokokus beta-hemolitik (streptokokus piogenik) di dalam tubuh.

Etiologi rematik mencakup berbagai penyakit menular, yang disertai dengan komplikasi parah dan lesi pada jaringan ikat sebagian besar sistem tubuh.

Proses inflamasi jaringan ikat, yang membentuk berbagai jenis tendon, jantung katup dan ligamen tidak disebabkan oleh streptokokus piogenik, tetapi oleh reaksi patologis sistem imun sistem. Selanjutnya, peradangan kekebalan aseptik berkembang.

Penyebab rematik

Perkembangan rematik dimulai beberapa minggu setelah masuknya ke dalam tubuh infeksi yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik tipe kedua. Penyebab rematik antara lain:

• usia pasien yang masih muda. Lebih sering remaja rentan terhadap rematik, dan penyakit ini kurang umum pada orang dewasa dan anak kecil;
• kondisi sosial yang tidak menguntungkan (kondisi tidak sehat, dll);
• hipotermia parah;
• diet yang tidak tepat (kurangnya vitamin dan mineral yang berguna dalam makanan);
• berbagai reaksi alergi;
• keturunan;
• kekebalan lemah.

Faktor pemicu untuk perkembangan rematik

Selain penyebab rematik, ada faktor-faktor tertentu yang memicu perkembangan peradangan. Beberapa penyakit menular dapat menyebabkan peradangan:

• otitis media akut - radang jaringan proses mastoid, tabung pendengaran dan rongga timpani;
• angina atau tonsilitis kronis - penyakit menular akut yang mempengaruhi amandel. Agen penyebab penyakit adalah virus, jamur, bakteri, dll.;
• demam berdarah - penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes (streptokokus hemolitik grup A). Ini memanifestasikan dirinya sebagai ruam pada kulit, keracunan parah, demam, kemerahan pada tenggorokan, lidah, dll .;
• demam melahirkan adalah nama umum untuk beberapa penyakit yang disebabkan oleh infeksi saat melahirkan;
• streptokokus beta-hemolitikus grup A;
• api luka - penyakit kronis, menular dan sering kambuh. Penyebabnya adalah streptokokus beta hemolitikus grup A. Ini dimanifestasikan oleh kemerahan pada kulit, lebih sering pada wajah atau kaki bagian bawah.

Menurut statistik, 97% pasien yang menderita infeksi streptokokus mengembangkan kekebalan, tetapi orang lain reaksi protektif mungkin tidak terbentuk dan selanjutnya infeksi muncul sebagai komplikasi dalam bentuk rematik serangan.

Gejala rematik

Gejala penyakit ini polimorfik dan tergantung pada aktivitas peradangan, tingkat keparahannya, dan keterlibatan dalam proses kerja organ dalam. Gejala rematik berhubungan langsung dengan infeksi streptokokus. Perkembangan proses inflamasi berlangsung selama dua minggu.

Gejala utama rematik adalah sebagai berikut:

• demam ringan (hingga 39 ° C) sering terjadi dengan demam rematik akut pada anak-anak;
• kelelahan, kelemahan;
• sakit kepala yang berubah menjadi migrain;
• keringat berlebih.

Juga, selain gejala klasik rematik, beberapa manifestasi mungkin muncul. Ini termasuk:

• artralgia - Sensasi nyeri pada persendian besar atau sedang. Artralgia terjadi:
  • banyak;
  • simetris;
  • lincah.

Gejala artralgia adalah sebagai berikut:

• pembengkakan;
• kemerahan pada kulit (lihat foto di atas);
• suhu tubuh tinggi;
• keterbatasan parah gerakan sendi yang terkena.

• radang sendi rematik- salah satu manifestasi inflamasi sistemik yang paling umum dari rematik sendi. Biasanya mengacu pada manifestasi rematik tangan, tetapi pada saat yang sama memiliki sifat jinak. Setelah beberapa hari, rasa sakitnya mereda, tetapi ketidaknyamanan kecil dapat bertahan untuk waktu yang lama;
• karditis rematik - manifestasi rematik aktif, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung organik. Pelanggaran hati diamati pada orang dewasa (80%). Dengan karditis rematik, proses inflamasi berkembang di semua membran jantung;

Gejala karditis rematik meliputi:

• rasa sakit di daerah jantung;
• palpitasi jantung;
• pelanggaran detak jantung;
• kuat sesak napas;
• malaise umum, kelelahan dan kelesuan.

Seringkali dengan penyakit jantung rematik, endokardium, miokardium dan perikardium secara bersamaan terpengaruh.

Isolasi miokardium yang terkena (miokarditis). Bagaimanapun, miokardium terlibat dalam proses inflamasi.

Dengan rematik, kerusakan pada sistem saraf pusat mungkin terjadi. Dalam hal ini, gejala yang aneh adalah korea rematik - gangguan fungsi motorik yang langka, karena demam rematik. Demam rematik akut dapat menyebabkan komplikasi pada anak. Dengan korea rematik, hiperkinesis terjadi - kelemahan otot, ketidakstabilan mental, kedutan impulsif dari beberapa otot.

Jauh lebih jarang, lesi kulit muncul:

• nodul rematik subkutan - padat saat disentuh, tidak nyeri, berbentuk bulat dan neoplasma tidak aktif. Mereka bisa tunggal dan ganda, terlokalisasi pada persendian besar atau sedang dengan rematik kaki;
• eritema berbentuk cincin adalah penyakit menular dan alergi. Eritema berbentuk cincin terjadi pada 12% pasien dengan rematik dan dimanifestasikan oleh ruam annular - ruam merah muda berbentuk cincin.

Dengan rematik, kerusakan pada paru-paru, rongga perut, ginjal dan ekstremitas (kaki dan lengan) tidak dikecualikan. Tapi hari ini, kerusakan organ dalam jarang terjadi. Lesi rematik pada organ dan ekstremitas memiliki gambaran klinisnya sendiri:

• kerusakan paru-paru. Kursus berlalu dalam bentuk radang selaput dada, karditis difus dan pneumonia rematik;
• kerusakan ginjal. Selama analisis, protein, eritrosit diamati dalam urin pasien, yang menunjukkan nefritis - sekelompok peradangan penyakit ginjal dengan kekhasan klinis dan patomorfologi yang berbeda dengan etiopatogenesis;
• kerusakan pada organ perut ditandai dengan perkembangan sindrom nyeri perut. Sindrom ini memanifestasikan dirinya:
  • nyeri akut di perut
  • sering tersedak
  • demam rematik akut pada anak-anak dan ketegangan parah pada sistem otot rongga perut.

Berulangserangan rematik terjadi karena hipotermia, berbagai infeksi dan stres fisik. Jalannya proses ini disebabkan oleh gejala kerusakan jantung.

• Rematik pada kaki. Ini berkembang karena infeksi streptokokus dan merupakan komplikasi yang mempengaruhi ekstremitas bawah. Sendi terpengaruh, jumlah cairan intra-artikular meningkat. Hilangnya aktivitas motorik dapat terjadi jika rematik pada kaki tidak diobati;
• rematik tangan. Ini dimanifestasikan oleh pembengkakan jari, kemerahan dan peningkatan suhu yang nyata di atas sendi yang sakit. Untuk memastikan rematik tangan, perlu menekuk dan meluruskan jari. Jika sulit melakukan latihan seperti itu dan rasa sakit muncul, maka ini adalah tanda rematik.

Klasifikasi rematik

Rematik merupakan penyakit dengan patogenesis yang kompleks. Selain berbagai gejala, rematik dibagi menjadi fase, tahap kerusakan jaringan ikat dan tingkat dinamisme proses inflamasi. Rematik dibagi menjadi dua fase: aktif dan tidak aktif. Mereka ditentukan setelah mempelajari semua gejala dan hasil tes laboratorium.

• Fase aktif. Awalnya, pasien memulai serangan rematik dan dapat bersifat primer (pertama kali muncul) dan sekunder (penyakit kambuh). Rematik primer pada anak-anak lebih sering terjadi daripada pada orang dewasa. Tanda klasik rematik pada fase pertama adalah suhu tubuh, itulah sebabnya fase ini disebut juga demam rematik. Manifestasi klinis rematik pada fase pertama meliputi:
  • penyakit jantung rematik;
  • radang sendi rematik;
  • reumatik korea.

Selain manifestasi di atas, pada fase pertama, perubahan diamati pada tes darah laboratorium. Tajam tingkat neutrofil meningkat, banyak laju sedimentasi eritrosit meningkat, protein C-reaktif tingkat tinggiantibodi streptokokus dan imunoglobulin serum.

Tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi fase pertama dibagi menjadi 3 derajat dinamisme:

1. Minimum. Tingkat pertama memiliki program studi yang menguntungkan. Gejala klinis ringan, mungkin perkembangan korea kecil atau penyakit jantung rematik laten yang berkepanjangan. Dalam hal ini, fungsi motorik tidak terganggu, dan suhu tubuh naik sedikit atau tetap dalam kisaran normal. Pada elektrokardiogram, setiap perubahan tidak kentara;
2. Sedang. Derajat kedua ditandai dengan gejala yang cukup jelas. Biasanya korea, poliartritis sedang, gejala ringan karditis rematik dengan kegagalan peredaran darah kecil. Ruam kulit mungkin terjadi. Organ dalam tidak terpengaruh. Tes darah laboratorium mengungkapkan laju sedimentasi eritrosit (20 hingga 40 mm), sedikit leukositosis, antibodi streptokokus berlipat ganda;
3. Maksimum. Tanda-tanda rematik pada tingkat maksimal dianggap parah. Fase aktif derajat 3 sering terjadi selama serangan rematik pertama. Suhu tubuh mencapai 40 ° C, disertai dengan tanda-tanda penyakit jantung rematik, adanya eksudat pada fokus yang meradang dan gangguan aliran darah. Organ dalam dan persendian rusak, ruam kulit parah dan nyeri rematik muncul. Tingkat sedimentasi eritrosit lebih dari 40 mm, leukositosis neutrofilik diamati (reaksi sel darah putih dalam darah pada berbagai proses inflamasi), antibodi streptokokus terlampaui dan tingkat C-reaktif yang tinggi tupai.

Fase tidak aktif, juga disebut remisi penyakit. Ketika tanda-tanda rematik tidak muncul dalam 1 tahun, barulah kita bisa membicarakan remisi. Saat ini kondisi pasien memuaskan, tanda-tanda rematik sendi tidak muncul, kerja jantung tidak terganggu dan tidak ada keluhan yang diterima. Jumlah darah benar-benar normal. Saat ini, banyak ahli berpendapat bahwa tidak adanya kekambuhan dalam waktu lima tahun memberikan peluang untuk prognosis rematik yang menguntungkan.

Selain fase penyakit, ada tahapan perubahan jaringan ikat. Ada 4 tahap perubahan:

1. Tahap pembengkakan mukoid. Pembengkakan dan percabangan serat jaringan ikat muncul. Serat mengakumulasi mukopolisakarida asam, yang memiliki sifat osmotik, yang menarik banyak air. Secara lokal, pembengkakan mukoid terletak di membran jantung dan dianggap sebagai proses reversibel;
2. Tahap pembengkakan fibrinoid. Pada akhir tahap ini, perubahan memperoleh proses ireversibel, akibatnya nekrosis berkembang (kematian jaringan dalam tubuh). Sebelum ini, serat dihancurkan sepenuhnya, diikuti oleh pelepasan fibrinogen dan transformasi fokus lesi menjadi area tanpa struktur dengan massa fibrinoid. Hasil dari proses patologis ini adalah nekrosis fibrinoid pada jaringan ikat;
3. Granulomatosis. Tahap ini ditandai dengan pembentukan granuloma dengan pusat nekrotik di fokus. Di sekitar granuloma, akumulasi sel besar dimulai - sel mast, fibroblas, dan limfosit. Tempat utama pembentukan granuloma adalah miokardium, jantung katup dan sambungan;
4. Tahap sklerotik. Pada tahap terakhir perubahan jaringan ikat, proses inflamasi berakhir. Sel-sel yang terkena digantikan oleh jaringan parut dengan hilangnya fungsi sepenuhnya.

Diagnosa Reumatik

Diagnosis rematik didasarkan pada konfirmasi adanya infeksi streptokokus dalam tubuh, serta pada studi manifestasi penyakit yang besar dan kecil. Manifestasi utama adalah: arthritis rematik, korea, karditis, nodul rematik dan eritema. Manifestasi minor dibagi menjadi:

• klinis (artralgia, demam, dll.);
• laboratorium (protein C-reaktif positif, tingkat sedimentasi eritrosit tinggi, leukositosis).

Diagnostik instrumental juga digunakan (elektrokardiografi, radiografi, pemeriksaan ultrasound jantung).

Bukti pendukung bahwa infeksi streptokokus adalah penyebab proses inflamasi adalah: titer tinggi antibodi streptokokus, kultur bakteriologis dari tenggorokan streptokokus beta-hemolitik tipe kedua dan infeksi yang baru saja ditransfer penyakit.

Berkat sinar-X paru-paru, dimungkinkan untuk menentukan penurunan kemampuan berkontraksi miokardium, peningkatan ukuran jantung dan perubahan bayangannya. Pemeriksaan ultrasound juga dilakukan, dengan bantuannya, cacat terdeteksi.

Pengobatan rematik

Pada fase aktif rematik, rawat inap pasien yang mendesak diperlukan. Diagnosis dan pengobatan rematik dilakukan oleh ahli reumatologi dan ahli jantung. Untuk menghilangkan dugaan fokus infeksi, metode pengobatan antibakteri dan instrumental digunakan.

Obat untuk rematik

Untuk pengobatan rematik, berbagai agen dari berbagai jenis, kelompok dan kelas digunakan. Persiapan untuk pengobatan dan pencegahan rematik adalah sebagai berikut:

• hiposensitisasi (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• kortikosteroid hormonal (cortomycetin, prednison, kenacort, kenalog);
• obat antiinflamasi nonsteroid (denebol, diklofenak, arthrum, ketanol, novigan);
• imunosupresan (apremilast, leflunomide, pirfenidone, teriflunomide);
• gamma globulin (suntikan khusus yang merangsang fungsi pelindung khusus tubuh);
• obat antiinflamasi (brufen, indometasin, voltaren, amidopyrine).

Sebagai obat tambahan untuk rematik sendi, antibiotik dari seri penisilin diresepkan. Untuk mencegah kemungkinan kambuhnya rematik di musim gugur dan musim semi, kursus profilaksis 1 bulan dilakukan dengan bantuan obat antiinflamasi nonsteroid.

Kombinasi obat-obatan dan agen farmakologis lainnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan keterlibatan organ dalam dalam proses inflamasi. Dalam kasus rematik sendi yang persisten, injeksi intra-artikular digunakan. Gejala dan pengobatan terkait erat, karena tidak mungkin meresepkan terapi yang efektif tanpa mempelajari gejalanya.

Intervensi bedah

Untuk operasi, keluhan pasien merupakan faktor penentu, terutama yang berkaitan dengan berbagai gangguan fungsional dan sensasi nyeri. Sangat sering, metode konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, dan dalam hal ini, hanya intervensi bedah yang akan membantu.

Semua penyakit radang-rematik terutama mempengaruhi tendon, sendi dan tulang belakang leher. Sebelum merencanakan dan memulai operasi, ahli bedah menunjukkan kepada pasien gambaran intervensi bedah yang akan datang, memperingatkan kemungkinan risiko dan prognosis selanjutnya.

Perawatan tambahan untuk rematik

Selain terapi obat dan pembedahan, ada banyak alternatif pengobatan rematik. Tetapi perlu diingat bahwa pilihan metode harus didekati dengan hati-hati dan hati-hati.

Makanan

Penderita rematik perlu menyeimbangkan pola makan mereka untuk memaksimalkan protein dan meminimalkan karbohidrat. Lebih baik makan makanan dalam porsi dan dalam jumlah kecil, enam kali sehari.

Produk yang berguna untuk rematik meliputi:

• Produk susu fermentasi mengandung garam kalsium, yang memiliki efek anti-inflamasi;
• Sayuran dan buah-buahan. Produk-produk ini memiliki kandungan vitamin P yang tinggi, yang bertanggung jawab untuk normalisasi kapiler dan pembersihan umum tubuh. Juga, vitamin lain mengecualikan perkembangan kekurangan vitamin, yang merupakan salah satu penyebab rematik. Garam magnesium dan kalium membantu mengatur metabolisme;
• Minyak zaitun, kacang-kacangan dan alpukat kaya akan vitamin E, yang bertanggung jawab untuk pergerakan sendi yang terkena;
• Telur ayam, ragi bir, dan minyak ikan mengandung selenium untuk menghilangkan rasa sakit. Telur mengandung belerang, yang berkontribusi pada integritas membran sel;
• Ikan (terutama makarel, sarden, salmon) bermanfaat karena mengandung asam omega-3, yang meredakan peradangan;
• Cairan. Orang yang reumatik harus minum sekitar 1 liter cairan per hari, bisa teh, air putih atau jus.

Obat tradisional

Berbagai ramuan, kompres, campuran, dll dapat membantu dalam pengobatan rematik. Obat tradisional meliputi:

• Kaldu bawang bermanfaat. 3 bawang kecil per liter air, masak selama sekitar 25 menit. Ambil di pagi dan sore hari dengan perut kosong;
• Kompres kentang mentah. Hal ini diperlukan untuk mengupas kentang, meremasnya menjadi bubur, meletakkannya di atas kain dan mengoleskannya ke tempat yang sakit semalaman. Selama waktu ini, pasien harus hangat;
• Kompres bawang segar. Giling bawang menjadi bubur, oleskan ke persendian yang sakit 3 kali sehari selama 15 menit;
• Aspen tar dan vodka. Encerkan 5 tetes tar dengan 50 ml vodka (50%), minum setiap hari selama sebulan di malam hari;
• Jus kentang kupas. Ambil satu sendok makan sebelum makan. Jus kentang efektif membersihkan tubuh. Kursus pengobatan harus setidaknya empat minggu;
• Tingtur daun lingonberry. Tuang satu sendok makan daun cincang dengan 200 ml air mendidih, biarkan meresap selama 30 menit. Ambil 1 sendok makan tiga kali sehari.

Latihan

Untuk memperluas rezim motorik, perlu lebih sering bersepeda, berjalan, dan berenang. Ini sangat berguna untuk rematik kaki.

Terapi fisik harus benar-benar diperhatikan, serangkaian latihan akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan nodul rematik. Gerakan harus dilakukan dengan amplitudo sedang. Simulasi latihan, permainan dan tugas bermain juga berguna, terutama berguna untuk rematik pada anak-anak.

Pencegahan rematik

Sebagai tindakan pencegahan, orang yang menderita rematik disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat untuk menghindari komplikasi. Penting untuk secara ketat mematuhi diet, obat-obatan, kepatuhan terhadap istirahat di tempat tidur dan kompleks olahraga.

Prognosis rematik

Reumatik. Apa itu dan bagaimana cara mengobatinya, dokter akan memberi tahu Anda. Dengan pengobatan penyakit yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Tetapi perlu diingat bahwa karena ketidakpatuhan terhadap rekomendasi, kekambuhan rematik mungkin terjadi.

Video yang berhubungan